Hensikt:

Retningslinjen skal kvalitetssikre at det blir igangsatt adekvate, individuelt tilpassede tiltak for pasienter med traumatisk hjerneskade som innlegges ved Enhet for spesialisert rehabilitering (ESR) ved Sørlandet sykehus HF.

 

Gjelder for:

Tverrfaglig team i ESR.

 

Grunnlagsinformasjon:

Tiltak blir iverksatt på bakgrunn av individuell kartlegging. Ved endringer i pasientens tilstand, ved ytterligere kartlegging eller retesting, kan nye mål bli satt og nye tiltak iverksatt.

 

Handling:

Skjemaet under viser en overordnet plan i forhold til tiltak og er listet opp alfabetisk. Tiltakene er utfyllende beskrevet i de monofaglige dokumentene (se linker under kryssreferanser).

 

ICF

Tiltak/Mål

Hovedansvar

Kroppsfunksjoner og –strukturer

Avspenning

Tverrfaglig team  

Blære-/tarmkontroll

Sykepleietjenesten

Børsting og leddkompresjon

Ergoterapeut 

Ventilasjonshjelpemidler

Fysioterapeut/ sykepleietjenesten

Diagonale-/langsomme bevegelser

Tverrfaglig team 

Ernæring

Klinisk ernæringsfysiolog/ sykepleietjenesten 

Forebygge medisinske komplikasjoner

Sykepleietjenesten

F.O.T.T.

Tverrfaglig team 

Gang- og balansetrening

Fysioterapeut  

Gjennombevegelse

Fysioterapeut  

Guiding

Ergoterapeut 

Holdningsplan

Tverrfaglig team

Leiring i nøytral

Fysioterapeut 

Medikamentell behandling

Lege

Ortose

Ergoterapeut/fysioterapeut

Prosedyrebok

Fysioterapeut

Prosessdagbok/huskedagbok (forankring)

Ergoterapeut 

Registrere vitale funksjoner (cor/pulm, vekt, BT/puls, temp, aktuelle blodprøver)

Lege/sykepleietjenesten

Skjerming

Nevropsykolog i samarbeid med Tverrfaglig team  

Smertebehandling (ikke medikamentell og medikamentell)

Lege/sykepleietjenesten

Språktrening

Logoped 

Støttestrømpe/kompresjonsstrømper

Fysioterapeut  

Ståtrening (ståseng, ståbord)

Fysioterapeut 

Aktivitet

Aktiviteter på ettermiddag og kveld

Sykepleietjenesten 

Holdningsplan

Sykepleietjenesten

Skjermingsrutiner

Nevropsykolog

Egentreningsprogram

Fysio/ergo/logoped

Forflytning

Fysioterapeut 

I-ADL-trening

Ergoterapeut

Måltider

Sykepleietjenesten 

P-ADL-trening

Ergoterapeut/ sykepleietjenesten 

Rullestoltilpasning

Ergoterapeut 

Timeplaner/struktur/dagsplan

Tverrfaglig team 

Tur utendørs (Grønn løype)

Tverrfaglig team

Deltakelse

Diverse møter (Pårørende- og samarbeidsmøter)

Tverrfaglig team  

Hjelpemiddelsøknad- og tilpasning

Ergoterapeut 

Hjemmetrening /Hjemmebesøk /Permisjon

Ergoterapeut/fysioterapeut 

Rehabiliteringsplan

Tverrfaglig team  

Uterehabilitering

Tverrfaglig team  

Personlige faktorer

Støttesamtaler

Sosionom

Bevisstgjøre pas sine utfall

Tverrfaglig team  

Miljøfaktorer

Kontakt med andre instanser

Tverrfaglig team  

Kunst/omgivelser/lokaler /Pusterom

Tverrfaglig team  

Musikk

Tverrfaglig team  

Pårørendearbeid

Sosionom/Tverrfaglig team  

Tilrettelegging i bolig

Ergoterapeut 

 

 

 

 

 

 

 

 

Kryssreferanser:

II.SOK.AFR.2.1-1

Individuell rehabiliteringsplan - Enhet for spesialisert rehabilitering, AFR

II.SOK.AFR.2.1-2

Håndtering av utfordrende adferd hos pasienter, AFR - Veileder

II.SOK.AFR.2.1-3

Dysfagi - tverrfaglig - Enhet for spesialisert rehabilitering, AFR

II.SOK.AFR.2.1.4.4-2

TBI - Primæropphold - Ergoterapi tiltak, AFR

II.SOK.AFR.2.1.4.4-3

TBI - Primæropphold - Fysioterapi tiltak, AFR

II.SOK.AFR.2.1.4.4-4

TBI - Primæropphold - Sykepleie tiltak, AFR

II.SOK.AFR.2.1.6.4-1

Sosionomtjenestens arbeid i Avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering