Retningslinjen skal kvalitetssikre at det blir igangsatt adekvate,
individuelt tilpassede tiltak for pasienter
med traumatisk hjerneskade som innlegges ved Enhet for spesialisert
rehabilitering (ESR) ved Sørlandet sykehus HF.
Tverrfaglig team i ESR.
Tiltak blir iverksatt på bakgrunn av individuell kartlegging. Ved
endringer i pasientens tilstand, ved ytterligere kartlegging eller retesting,
kan nye mål bli satt og nye tiltak iverksatt.
Skjemaet under viser en overordnet plan i forhold til tiltak og er
listet opp alfabetisk. Tiltakene er utfyllende beskrevet i de monofaglige
dokumentene (se linker under kryssreferanser).
|
ICF |
Tiltak/Mål |
Hovedansvar |
|
Kroppsfunksjoner og –strukturer |
Avspenning |
Tverrfaglig
team |
|
Blære-/tarmkontroll |
Sykepleietjenesten |
|
|
Børsting og
leddkompresjon |
Ergoterapeut |
|
|
Ventilasjonshjelpemidler |
Fysioterapeut/
sykepleietjenesten |
|
|
Diagonale-/langsomme
bevegelser |
Tverrfaglig team |
|
|
Ernæring |
Klinisk
ernæringsfysiolog/ sykepleietjenesten |
|
|
Forebygge medisinske
komplikasjoner |
Sykepleietjenesten |
|
|
F.O.T.T. |
Tverrfaglig team |
|
|
Gang- og balansetrening |
Fysioterapeut |
|
|
Gjennombevegelse |
Fysioterapeut |
|
|
Guiding |
Ergoterapeut |
|
|
Holdningsplan |
Tverrfaglig team |
|
|
Leiring i nøytral |
Fysioterapeut |
|
|
Medikamentell behandling |
Lege |
|
|
Ortose |
Ergoterapeut/fysioterapeut |
|
|
Prosedyrebok |
Fysioterapeut |
|
|
Prosessdagbok/huskedagbok
(forankring) |
Ergoterapeut |
|
|
Registrere vitale
funksjoner (cor/pulm, vekt, BT/puls, temp, aktuelle blodprøver) |
Lege/sykepleietjenesten |
|
|
Skjerming |
Nevropsykolog i samarbeid
med Tverrfaglig team |
|
|
Smertebehandling (ikke
medikamentell og medikamentell) |
Lege/sykepleietjenesten |
|
|
Språktrening |
Logoped |
|
|
Støttestrømpe/kompresjonsstrømper |
Fysioterapeut |
|
|
Ståtrening (ståseng,
ståbord) |
Fysioterapeut |
|
|
Aktivitet |
Aktiviteter på
ettermiddag og kveld |
Sykepleietjenesten |
|
Holdningsplan |
Sykepleietjenesten |
|
|
Skjermingsrutiner |
Nevropsykolog |
|
|
Egentreningsprogram |
Fysio/ergo/logoped |
|
|
Forflytning |
Fysioterapeut |
|
|
I-ADL-trening |
Ergoterapeut |
|
|
Måltider |
Sykepleietjenesten |
|
|
P-ADL-trening |
Ergoterapeut/
sykepleietjenesten |
|
|
Rullestoltilpasning |
Ergoterapeut |
|
|
Timeplaner/struktur/dagsplan |
Tverrfaglig team |
|
|
Tur utendørs (Grønn
løype) |
Tverrfaglig team |
|
|
Deltakelse |
Diverse møter (Pårørende-
og samarbeidsmøter) |
Tverrfaglig
team |
|
Hjelpemiddelsøknad- og
tilpasning |
Ergoterapeut |
|
|
Hjemmetrening
/Hjemmebesøk /Permisjon |
Ergoterapeut/fysioterapeut |
|
|
Rehabiliteringsplan |
Tverrfaglig
team |
|
|
Uterehabilitering |
Tverrfaglig
team |
|
|
Personlige faktorer |
Støttesamtaler |
Sosionom |
|
Bevisstgjøre
pas sine utfall |
Tverrfaglig
team |
|
|
Miljøfaktorer |
Kontakt med andre
instanser |
Tverrfaglig
team |
|
Kunst/omgivelser/lokaler
/Pusterom |
Tverrfaglig
team |
|
|
Musikk |
Tverrfaglig
team |
|
|
Pårørendearbeid |
Sosionom/Tverrfaglig
team |
|
|
Tilrettelegging i bolig |
Ergoterapeut |
Kryssreferanser: