Retningslinjen skal kvalitetssikre at det blir igangsatt adekvate, individuelt tilpassede tiltak for pasienter med traumatisk hjerneskade som innlegges ved Enhet for spesialisert rehabilitering (ESR) ved Sørlandet sykehus HF.
Tverrfaglig team i ESR.
Tiltak blir iverksatt på bakgrunn av individuell kartlegging. Ved endringer i pasientens tilstand, ved ytterligere kartlegging eller retesting, kan nye mål bli satt og nye tiltak iverksatt.
Skjemaet under viser en overordnet plan i forhold til tiltak og er listet opp alfabetisk. Tiltakene er utfyllende beskrevet i de monofaglige dokumentene (se linker under kryssreferanser).
ICF | Tiltak/Mål | Hovedansvar |
|
|
|
Kroppsfunksjoner og –strukturer | Avspenning | Tverrfaglig team |
Blære-/tarmkontroll | Sykepleietjenesten | |
Børsting og leddkompresjon | Ergoterapeut | |
Ventilasjonshjelpemidler | Fysioterapeut/ sykepleietjenesten | |
Diagonale-/langsomme bevegelser | Tverrfaglig team | |
Ernæring | Klinisk ernæringsfysiolog/ sykepleietjenesten | |
Forebygge medisinske komplikasjoner | Sykepleietjenesten | |
F.O.T.T. | Logoped/ergoterapeut/sykepleiertjenesten | |
Gang- og balansetrening | Fysioterapeut | |
Gjennombevegelse | Fysioterapeut/sykepleietjenesten | |
Guiding | Ergoterapeut/sykepleietjenesten | |
|
| |
Leiring i nøytral | Tverrfaglig team | |
Medikamentell behandling | Lege | |
Prosedyrebok | Tverrfaglig team | |
Prosessdagbok/huskedagbok (forankring) | Ergoterapeut | |
Registrere vitale funksjoner (cor/pulm, vekt, BT/puls, temp, aktuelle blodprøver) | Lege/sykepleietjenesten | |
Skjerming | Nevropsykolog i samarbeid med Tverrfaglig team | |
Smertebehandling (ikke medikamentell og medikamentell) | Lege/sykepleietjenesten | |
Språktrening | Logoped | |
Støttestrømpe/kompresjonsstrømper | Fysioterapeut | |
Ståtrening (ståseng, ståbord) | Fysioterapeut | |
|
|
|
Aktivitet | Aktiviteter på ettermiddag og kveld | Sykepleietjenesten |
Holdningsplan | Sykepleietjenesten | |
Skjermingsrutiner | Nevropsykolog | |
Egentreningsprogram | Fysio/ergo/logoped | |
Forflytning | Fysioterapeut | |
I-ADL-trening | Ergoterapeut | |
Måltider | Sykepleietjenesten | |
P-ADL-trening | Ergoterapeut/ sykepleietjenesten | |
Tilpasning av hjelpemidler | Ergoterapeut/Fysioterapeut | |
Timeplaner/struktur/dagsplan | Tverrfaglig team | |
Tur utendørs (Grønn løype) | Tverrfaglig team | |
|
|
|
Deltakelse | Diverse møter (Pårørende- og samarbeidsmøter) | Tverrfaglig team |
Hjelpemiddelsøknad- og tilpasning | Ergoterapeut | |
Hjemmetrening /Hjemmebesøk /Permisjon | Ergoterapeut/fysioterapeut | |
Rehabiliteringsplan | Tverrfaglig team | |
Uterehabilitering | Tverrfaglig team | |
|
|
|
Personlige faktorer | Støttesamtaler | Sosionom |
Bevisstgjøre pas sine utfall | Tverrfaglig team | |
|
|
|
Miljøfaktorer | Kontakt med andre instanser | Tverrfaglig team |
Kunst/omgivelser/lokaler /Pusterom | Tverrfaglig team | |
Musikk | Tverrfaglig team | |
Pårørendearbeid | Sosionom/Tverrfaglig team | |
Tilrettelegging i bolig | Ergoterapeut |
Kryssreferanser: