Retningslinjen skal kvalitetssikre fysioterapeutens tiltak og behandling av pasienter med traumatisk hjerneskade.
Fysioterapeuter ved Enhet for spesialisert rehabilitering (ESR) som jobber med pasienter med TBI.
Grunnlagsinformasjon:
Tiltakene som utføres av og med fysioterapeuten kan være av monofaglig art, men vil alltid være en del av den tverrfaglige tankegangen hvor tiltakene utarbeides i samarbeid med det tverrfaglige teamet. Et viktig prinsipp er at pasienten mobiliseres raskt for å unngå komplikasjoner og forebygge senskader.
Funksjonsnivået til denne pasientgruppen inneholder store variasjoner, alt fra pasienter med betydelig redusert bevissthet og fullt pleietrengende til oppegående pasienter uten kognitive utfall. Det vil derfor alltid være en individuell vurdering på hvilke av tiltakene som vil være aktuell for de ulike pasientene.
Handling:
Utgangspunkt for valg av tiltak baserer seg på funn som gjøres i fysioterapeutens undersøkelse, samarbeid med det tverrfaglige teamet og pasientens egen individuelle rehabiliteringsplan. Pasienter med traumatisk hjerneskade skal som hovedregel få monofaglig oppfølging av fysioterapeut daglig fra mandag til fredag. Dersom det er hensiktsmessig vil noen av tiltakene som iverksettes av fysioterapeuten også måtte utføres på ettermiddager, kvelder og helger. Fysioterapeuten skal da beskrive gode prosedyrer slik at andre yrkesgrupper kan kunne utføre de aktuelle tiltakene. Fysioterapeuten vil også være aktuell for flere tverrfaglige tilnærminger, og vil i enkelte tilfeller treffe pasienten flere ganger i løpet av en dag.
Funn/utfall: | Aktuelle tiltak: |
Innskrenket bevegelsesutslag | - Gjennombevegelse - Bløtvevsbehandling - Motomed og ergometersykkel - Slyngebehandling (redcord) - Kinetec-skinne - Ortose |
Paralytisk muskulatur | - Gjennombevegelse - Aktiv ledet øvelser - Ortose |
Paretisk muskulatur | - Gjennombevegelse - Aktiv ledet øvelser - Slyngetrening (redcord) - Styrketrening |
Hyperton muskulatur | - Gjennombevegelse - Leiring - Ståtrening ut fra funksjon (ståseng, ståbord eller med annen støtte) - Avspenning - Diagonale bevegelser - Bløtvevsbehandling - Ortose |
Hypoton muskulatur | - Spesifikk trening av aktuell muskulatur - Aktiv ledet øvelser - Vektbærende øvelser (eks. stående) |
Ødem | - Støttestrømper/kompresjonsstrømper - Bløtvevsbehandling |
Trenger hjelp i forflytning | - Forflytningstrening:
|
Redusert hostekraft og/eller økt slimproduksjon | - Aktiv syklus - Lungefysioterapi - Hostemaskin (Cough Assist E70) - CPAP - minPEP/PEP-maske |
Redusert funksjon i stående | - Ståtrening ut fra funksjonsnivå:
- Balanse- og stabilitetstrening - Nevromuskulær kontroll - Postural aktivitet - Styrketrening |
Redusert balanse | - Balanse- og stabilitetstrening - Nevromuskulær kontroll - Postural aktivitet - Egentreningsprogram |
Redusert gangfunksjon | - Gangtrening valgt ut fra funksjonsnivå:
- Balanse- og stabilitetstrening - Nevromuskulær kontroll - Postural aktivitet - Ganghjelpemidler |
Svimmelhet | - Balanse- og stabilitetstrening - Vestibulær rehabilitering - Egentreningsprogram |
Redusert kapasitet | - Balanse mellom aktivitet og hvile - Kondisjonstrening (ergometersykkel, tredemølle, turer utendørs) - Egentreningsprogram |
Utfall på spesifikke tester | - Re-testing underveis og ved utreise |
Trenger tilrettelegging hjemme | - Hjemmebesøk - Hjemme-trening |
Lite sosialt deltakende | - Delta på uterehabilitering - Bueskyting |
Kryssreferanser:
Hostemaskin - Cough assist. Mekanisk hostestøtte - MI-E. Fysioterapi SEF SSHF | |