BAKGRUNN 

Anestesipersonell (lege og sykepleier) gjennomfører forundersøkelse av pasienter som skal gjennomgå anestesi på poliklinikken

Hensikt

Kvalitetssikre gjennomføringen av et pasientsikkert anestesiforløp ved at man innhenter opplysninger og informerer pasienten i god tid før aktuelt kirurgisk inngrep.

Ansvar

• Anestesilege er ansvarlig for valg av anestesimetode, ASA-klassifisering, aktuell premedikasjon, faste medikamenter som skal tas eller ikke, evt ytterligere prøver/undersøkelser, samt planlegging av anestesiforløpet.
• Anestesisykepleier/anestesilege:

• Innhenter pasientopplysninger som er nødvendig for å utøve faglig forsvarlig anestesi til den enkelte pasient
• Sikrer at pasienten får den informasjon som han/hun trenger og har krav på i forhold til

• Lov om pasientrettigheter
• Forskrift for barn på sykehus

Før en anestesiologisk previsitt skal følgende være klart:

• Egenmeldingskjema, fullstendig utfylt
• Høyde, vekt
• Medikamentkurve, oppdatert og utfylt
• Journalnotat fra operatør og relevante pasientopplysninger er skrevet og tilgjengelig i DIPS
• Fullstendig utfylt operasjonsmelding i DIPS
• Blodprøver tatt etter gjeldende retningslinjer Anbefalte blodprøver før anestesivurdering, hjelpeskjema
• Undersøkelser tas etter gjeldende retningslinjer Preoperative undersøkelser, ASA klassifikasjon SSK

Fremgangsmåte 

Anestesiologisk forundersøkelse på poliklinikk utføres av anestesilege og anestesisykepleier:

1. Anestesilege:

• Går gjennom pasientene i DIPS DIPS tips: timebok, journaldokument, fraser og operasjonsmelding

Følgende dokumenteres:

I operasjonsmeldingen i DIPS:

• «Tidl. Anestesikomplikasjoner»
• «Allergier/kritisk informasjon av betydning»
• «ASA klasse» Preoperative undersøkelser, ASA klassifikasjon SSK
• «Pas. Tilsett og informert»
• Planlagt anestesi
• Evt merknader/tilleggsutstyr
• Godkjenning av lege

Medikamentkurve i Metavision:

• Premedikasjon
• Faste medisiner skal være ført inn på forhånd. Anestesilege vurderer hvilke medikamenter som skal kontinueres/seponeres i tilslutning til anestesi. Se retningslinje: Pause eller kontinuere faste medikamenter før operasjon SSK. Relevant medikamentinformasjon overføres til pasientinformasjonsskriv.
• Evt. tilleggsundersøkelser – behjelpelig med å bestille dette (koordinere med post / ansvarlig lege) Se retningslinje:  Preoperative undersøkelser, ASA klassifikasjon SSK

• ASA klasse 3 og høyere bør som førstevalg tilses av anestesilege, alternativt av anestesisykepleier. Eks pasienter som nylig er vurdert av lege, eller «stabile» ASA 3 pasienter
• Journalnotat i DIPS skrives på alle pasienter. Bruk frase Anestesi FUS (hentes fra F7, avdelingens fraser) (egen retningslinje)

2. Anestesisykepleier:
   • Utfører previsitt til pasienter i ASA klasse 1 og 2 etter at pasient er vurdert i DIPS av anestesilege evt til ASA 3 etter avtale med anestesilege

• Journalnotat i DIPS skrives på alle pasienter. Bruk frase Anestesi FUS (hentes fra F7, avdelingens fraser)
• Relevant medikamentinformasjon overføres til pasientinformasjonsskriv
• Fyll ut og klargjør operasjonsmelding til godkjenning av anestesilege

Preoperativ vurdering:

Journal, blodprøver, evt andre tilleggsundersøkelser samt pasientens egne opplysninger danner grunnlaget for preoperativ vurdering. Følgende kontrolleres, vurderes og dokumenteres i journalnotat i DIPS. Bruk frasen Anestesi FUS (F7):

• Anestesirelevant helsetilstand

• Spesielle medikamenter
• Tidligere anestesierfaring
• Vekt/høyde evt BMI

• Allergier eller intoleranser

• Kvalme / bilsyk
• Tannstatus
• Gapefunksjon
• Nakkebevegelighet
• Blodprøvesvar
• Svar på supplerende undersøkelser
• Leiring – spesielle hensyn 
• Spesielle ønsker/behov

Pasienten gis informasjon om:

• Faste:  Faste før anestesi/operasjon -voksne Anestesi SSK

Faste før anestesi/operasjon –barn SSK                     

• Premedikasjon:    

• Voksne: Premedikasjon voksne pasienter, Anestesi SSK
• Barn: Premedikasjonsveileder til barn
• NB Faste pasientforløp se egen prosedyre (Fastrack, ERAS)

• Faste medisiner som skal tas eller ikke
• Anestesimetode og perioperativt forløp
• Risikofaktorer
• Info om risiko for strykning dersom eks egen sykdom, manglende medikamentseponering, fasting osv
• Barn: Informasjonen skal være tilpasset barnets modenhet og tilstand. Informasjonen skal gis til barnet sammen med foreldrene. Bruk visuelle hjelpemidler som informasjonshefte og utstyr (hette, venekanyle, ventilasjonsmaske, bok med illustrasjoner osv)

Generelt

Sted: Anestesi forundersøkelse (1. etg):

• Anestesisykepleier tlf. 3538
• Anestesilege           tlf. 3530

Kryssreferanser

Eksterne referanser