HENSIKT           

Sikre at prøver tas iht. prosedyre.          

Sikre at behandling starter så raskt som mulig.

OMFANG                         

Prosedyren følges ved mistanke om peritonitt.                           

Utføres av sykepleier.

UTSTYR                            

• 2 poser dialysevæske:

DAGVAKT: 2 poser Balance 1,5 % (Fresenius) 2000 ml eller Physioneal 13,6 mg/ml (Vantive) 2000 ml  

KVELDS-/NATTEVAKT: 1 pose Balance 1,5 % (Fresenius) 2000 ml eller Physioneal 13,6 mg/ml (Vantive) 2000 ml

               1 pose Extraneal + Stay Safe Luer Lock set (Fresenius) eller Extraneal (Vantive)

• Aerob blodkulturflaske (grå / blå topp) 1 stk.
• Anarob blodkulturflaske (lilla topp) 1 stk.
• EDTA-prøvetakingsrør (lilla kork) 4 ml 1 stk.
• Sterilt prøvetakingsrør (hvit kork) 9 ml 1 stk.
• Vacutainer holder
• Vacutainer m/ spiss i begge ender (grønn)
• Klorhexidin 5 mg/ml
• Sterile tupfere 1 pk.
• Transwab lilla pensler 2 stk.

• Peritonitt-pakken; inneholder nødvendig utstyr til prøvetaking.

HANDLING             

• Legg 2 dialyseposer til oppvarming på varmeplaten når pasienten blir meldt.              

Posene legges oppå hverandre. Den ene posen brukes til «gjennomskylling» når alle prøvene av dialysatet er tatt. Den andre posen tilsettes antibiotika.

Dialysat til prøvetaking;

Hvis ikke pasienten har med dialysat til prøvetaking, sjekk om han har dialysat i magen.                       Hvis dialysevæsken har stått inne i buken i minimum 4 timer kan man koble til en tømmepose og ta prøver fra dialysatet som tømmes.

Hvis pasienten har «tom mage» må det umiddelbart gjøres et poseskift og fylle inn dialysevæske.  Dialysevæsken må stå inne i minst 4 timer, hvis ikke annet er bestemt av lege, før magen tømmes og prøver tas av dialysatet.

• Ta prøver fra dialysatet;     

LINK: «Dialysat, prøvetaking. SSHF»

Bestilling i DIPS Arena:

NB: Bruk etikettene fra rekvisisjonen i DIPS Arena og merk prøveglassene.

• Vask hendene
• Sjekk holdbarhetsdato på prøveglass og utstyr
• Sjekk pasient identitet og merk glassene
• Vask blodkulturflaskene med tupfere fuktet med Klorhexidin
• Vask prøvetakingsporten eller et felt på tømmeposen til PD-maskin m/ tupfere fuktet med Klorhexidin
• Skru grå ende på vacutaineren inn i vacutainerholderen og før nåla inn i posen med dialysat
• Press prøveglassene inn vacutainerholderen for å fylle prøveglassene i denne rekkefølgen:

1. Blodkulturflaske med grå / blå kork, fylles med 10 ml dialysat (merk 10 ml på glasset før fylling)
2. Blodkulturflaske med lilla kork, fylles med 10 ml dialysat (merk 10 ml på glasset før fylling)
3. Sterilt prøvetakingsrør (hvit kork)
4. EDTA-prøvetakingsrør (lilla kork)

• Ta dyrkningsprøve fra innstikkstedet til PD-kateteret.

Bestilling i DIPS; Prøvetaking: Prøve tas av rekvirent

       Analysegruppe: Mikrobiologisk dyrkning

       Analyse: Sår, overfladisk infeksjon

       Klinisk informasjon: Prøven er tatt fra innstikkstedet til PD-kateter

• Ta dyrkningsprøve fra nesen.

Bestilling i DIPS; Prøvetaking: Prøve tas av rekvirent

       Analysegruppe: Mikrobiologisk dyrkning

       Analyse: Nese / nasofarynx dyrkning

NB! Alle prøveglassene leveres til personalet på Klinisk kjemisk avdeling (skal ikke settes i kjøleskapet).

Ta med nye prøveglass, og legg i peritonitt-pakken før du går av vakt.

PD-behandling ved peritonitt: 

Alle PD pasienter behandles med manuelle poseskift når de er innlagt med peritonitt.

Når alle prøver er tatt gjøres et hurtig poseskift uten tilsetting av medikamenter.  Dialysevæsken som settes inn, tømmes umiddelbart ut. «Gjennomskyllingen» gjøres for å lindre smerter og fjerne inflammatoriske substanser.

Tilsett antibiotika etter legeforordning i ny dialysepose og utfør poseskift.

Heparin 500 IE per 1000 ml tilsettes, etter legeforordning i hver pose ved synlig fibrin.

Bruk Heparin 100 IE/ml – 5 ml per 1000 ml.

Xylocain 5 mg/ml per 1000 ml kan tilsettes, etter legeforordning i hver pose ved sterke magesmerter.

Bruk Xylocain 10 mg/ml – 1,0 ml per 1000 ml.

Kryssreferanser

Eksterne referanser