1. Hensikt:

Sikre at tilberedning av antimikrobielle midler til injeksjon/infusjon skjer på en forsvarlig måte. Sikre at helsepersonell som tilbereder antimikrobielle midler blir tilstrekkelig beskyttet ved tilberedning. Redusere risiko for påvirkning av det ytre miljø.

 

  1. Omfang:

Tilberedning av antimikrobielle midler, inkludert antibiotika.

 

  1. Ansvar

Enhetsleder har ansvar for å implementere prosedyren i enheten. Helsepersonell som tilbereder og deler ut legemiddel har ansvar for å følge prosedyren.

Lege er ansvarlig for ordinering av antimikrobielle midler, inkludert utblandingsvæske og administrasjonsmåte.

 

  1. Handling:

 

4.1              Tilberedning

  1. Tilberedning av legemidler skal foregå på egnet sted; fortrinnsvis medisinrom.
  2. Tilberedning av antimikrobielle midler skal foretas i avtrekksskap/sikkerhetsbenk hvis enheten tilbereder 10 eller flere utblandinger av antimikrobielle midler per døgn. Bruk av lukkede legemiddel-overføringssett er et alternativ til avtrekksskap/sikkerhetsbenk (se eget punkt 4)
  3. Avtrekksskap/sikkerhetsbenk skal vaskes 1 gang per døgn (med Incidin Duo® eller 70% desinfeksjonssprit på kompress som ikke loer) og absorberende underlag skiftes.
  4. Lukkede legemiddel-overføringssett: Et helt lukket system er infusjoner hvor legemidlet er ferdig blandet i infusjonsposen, eller det er koblet sammen på en slik måte at legemidlet kan tilsettes eller utblandes uten at koblingen brytes. Lukkede systemer kan også oppnås når legemiddel og infusjonspose kobles til hverandre gjennom blandesett eller overføringsadapter og administreres uten at koblingen brytes. Tilstrekkelig opplæring i bruk av lukkede systemer er en forutsetning for å redusere risiko for søl og lekkasje.
  5. Arbeidsflaten hvor tilberedning skal skje, skal være ryddet og rengjort før tilberedningen.
  6. Nødvendig engangsutstyr skal være lett tilgjengelig under hele tilberedningen.
  7. Bruk alltid aseptisk arbeidsteknikk (se Tilberedning av legemidler - SSHF) ved tilberedning av legemidler.
  8. Tilberedning av legemiddel bør utføres umiddelbart før legemiddel skal gis.

 

4.2  Framgangsmåte for tilberedning av antimikrobielle midler

  1. Utfør håndhygiene (1. gang).
  2. Finn frem legemidler og engangsutstyr.
  3. Desinfiser hender på nytt (2. gang).
  4. Ta på engangshansker (usterile)
  5. Desinfiser membraner på hetteglass, usterile stusser på infusjonsposer og halser på glassampuller. Bruk steril kompress med Klorheksidinsprit 5 mg/ml til desinfiseringen, la tørke i minst 30 sekunder.
  6. Tilbered i avtrekksskap/sikkerhetsbenk. Bruk absorberende underlag for oppsuging av eventuelt søl.

 

 

 

4.3  Utblanding, forlikelighet og holdbarhet

  1. Bruk «Utblandingstabell antiinfektiva til parenteral bruk til voksne» –eHåndbok - Utblandingstabell antiinfektiva til parenteral bruk til voksne som oppslagsverk for hvilken utblandingsvæske som skal brukes, hvilke antibiotika som kan blandes, og holdbarhet av ferdig tilberedning.

For barn brukes egne blandekort utarbeidet av Nasjonalt kompetansesenter for legemidler til barn.

  1. I elektronisk kurve (MetaVision) er det definerte maler som angir utblandingsvæske og –volum.
  2. Legemidlet skal ikke anvendes dersom der er synlige partikler, fargeforandringer eller gassutvikling i løsningen.
  3. Merk ferdig tilberedt legemiddel med tilsetningslapp, se Tilberedning av legemidler - SSHF

5.       Infusjonssettet kan etterskylles med kompatibel infusjonsvæske, f.eks. med den infusjonsløsningen som brukes til å blande ut legemidlet med. Etterskylling forhindrer søl av antibiotika og sørger for at pasienten får hele legemiddeldosen som er forordnet. Opp imot 12-18 ml av forordnet legemiddeldose kan være igjen i infusjonssettet om ikke etterskylling foretas. Det er inngått avtale på Mix-Ad sett (Mono-sett) fra Codan som har integrert skylleport for nålefri tilkobling av sprøyte for etterskylling med 20ml NaCl, se «Lukkede system for utblanding og administrering av antibiotika - produktveileder Helse Sør-Øst»

 

Etterskylling av antibiotika-infusjon kan vurderes, men bør alltid gjøres for antibiotika-infusjoner med volum mindre enn (<) 100 ml.

 

Kryssreferanser

I.2.2-1

Legemiddelhåndtering: Dobbeltkontroll, utførelse og dokumentasjon ved legemiddel administrasjon- SSHF

I.2.2-9

Legemiddelhåndtering, Ansvarsforhold og oppgaver - SSHF

I.2.2-11

Legemiddelhåndtering, istandgjøring og utdeling - SSHF

I.2.2-12

Legemiddelhåndtering- Ordinering av legemidler i pasientkurve/elektronisk kurve - SSHF

I.2.2-44

Tilberedning av legemidler - SSHF

I.5.2.6.2.1.2-1

Håndhygiene

I.5.2.6.2.4.4-1

Intravaskulære kateterassosierte infeksjoner, forebygging

 

 

Eksterne referanser

 

Utblandingstabell antiinfektiva til parenteral bruk til voksne:

eHåndbok - Utblandingstabell antiinfektiva til parenteral bruk til voksne

 

I-97 Retningslinjer for håndtering av antimikrobielle midler i helsevesenet, Statens helsetilsyn:

Retningslinjer for håndtering av antimikrobielle midler i helsevesenet

 

Etterskylling med egnet infusjonsett:

https://ehandboken.ous-hf.no/api/File/GetFileDocument?entityId=257375