1. Hensikt:

Sikre at tilberedning av antimikrobielle midler til injeksjon/infusjon skjer på en forsvarlig måte. Sikre at helsepersonell som tilbereder antimikrobielle midler blir tilstrekkelig beskyttet ved tilberedning.

2. Omfang:

Tilberedning av antimikrobielle midler, inkludert antibiotika.

3. Ansvar

Enhetsleder har ansvar for å implementere prosedyren i enheten. Helsepersonell som tilbereder og deler ut legemiddel har ansvar for å følge prosedyren.

Lege er ansvarlig for ordinering av antimikrobielle midler, inkludert utblandingsvæske og administrasjonsmåte.

4. Handling:

4.1              Tilberedning

1. Tilberedning av legemidler skal foregå på egnet sted; fortrinnsvis medisinrom.
2. Tilberedning av antimikrobielle midler skal foretas i avtrekksskap/sikkerhetsbenk hvis enheten tilbereder 10 eller flere utblandinger av antimikrobielle midler per døgn.
3. Avtrekksskap/sikkerhetsbenk skal vaskes 1 gang per døgn (med Incidin Duo® eller 70% desinfeksjonssprit på kompress som ikke loer) og absorberende underlag skiftes.
4. Arbeidsflaten hvor tilberedning skal skje, bør være ryddet og rengjort.
5. Nødvendig engangsutstyr skal være lett tilgjengelig under hele tilberedningen.
6. Bruk alltid aseptisk arbeidsteknikk (se Tilberedning av legemidler - SSHF) ved tilberedning av legemidler.
7. Tilberedning av legemiddel bør utføres umiddelbart før legemiddel skal gis.

4.2  Framgangsmåte for tilberedning av antimikrobielle midler

1. Utfør håndhygiene (1. gang).
2. Finn frem legemidler og engangsutstyr.
3. Desinfiser hender på nytt (2. gang).
4. Ta på engangshansker (usterile)
5. Desinfiser membraner på hetteglass, usterile stusser på infusjonsposer og halser på glassampuller. Bruk steril kompress med Klorheksidinsprit 5 mg/ml til desinfiseringen, la tørke i minst 30 sekunder.
6. Tilbered i avtrekksskap/sikkerhetsbenk. Bruk absorberende underlag for oppsuging av eventuelt søl.

4.3  Utblanding, forlikelighet og holdbarhet

1. Bruk Antibiotika, antimykotika og antivirale midler (=antiinfektiva) – tilberednings- og blandbarhetstabell som oppslagsverk for hvilken utblandingsvæske som skal brukes, hvilke antibiotika som kan blandes, og holdbarhet av ferdig tilberedning.

For barn brukes egne blandekort utarbeidet av Nasjonalt kompetansesenter for legemidler til barn.

2. I elektronisk kurve (MetaVision) er det definerte maler som angir utblandingsvæske og –volum.
3. Legemidlet skal ikke anvendes dersom der er synlige partikler i løsningen.
4. Merk ferdig tilberedt legemiddel med tilsetningslapp, se Tilberedning av legemidler - SSHF

Etterskylling av antibiotika-infusjon kan vurderes, men bør alltid gjøres for antibiotika-infusjoner med volum mindre enn (<) 100 ml.

Kryssreferanser

Eksterne referanser

Antiinfektiva-tabell:

https://sshf.fisp.no/teams/Intranett2/Sider/Sykehusapotekene-Antibiotikatabell-(antiinfektiva).aspx

I-97 Retningslinjer for håndtering av antimikrobielle midler i helsevesenet, Statens helsetilsyn

Etterskylling med egnet infusjonsett:

https://ehandboken.ous-hf.no/api/File/GetFileDocument?entityId=257375