HENSIKT/MÅL

Farrell Valve enteral aspirasjons –og drenasjesett gir passiv drenering av væske og luft fra ventrikkelen i et lukket system. Forebygger aspirasjonspneumoni. Forebygger utspilt ventrikkel og bidrar dermed til en bedre respirasjon/ventilasjon hos intensivpasienten.

Bruk av Farrell Valve enteral aspirasjons -og drenasjesett fjerner luft fra ventrikkelen kontinuerlig og bidrar til bedre kontroll av ventrikkelretensjon. I tillegg får man et mer lukket system ved kontroll av aspirat/retensjon, og dermed mindre infeksjonsrisiko.

OMFANG

Alle intensivpasienter som får enteral ernæring (EN) skal ha dette settet tilkoblet og i funksjon.

HANDLING

OPPKOBLING/OPPSTART Husk aseptisk teknikk.

1. Heng opp sondeernæring, - fyll slangen via ernæringspumpen. Merk både pose og sett med dato og klokkeslett. Heng opp aspirasjonsposen i samme høyde som sondeernæringen. Merk sondeernæringspose, ernæringssett og Farrell Valve aspirasjonssett med dato og klokkesett. Alt skal skiftes hver 24. time.
2. Steng begge klemmene på aspirasjonspose-slangen. Koble til lilla sondeernærings-sett i Y-porten på aspirasjonssettet (ikke i Y- porten på ernæringssonden).  
3. Aspirasjonssettets Y-port skal ligge i navlehøyde eller lavere. Viktig.
4. Åpne klemmene opp til aspirasjonsposen og ned til ventrikkelen. Systemet er nå i funksjon. Væskestanden vil stige litt opp i slangen til aspirasjonsposen, avhengig av hvor mye væske det er i ventrikkelen. Dette indikerer at systemet er åpent.Normal høyde på væskestanden i aspirasjonssettet vil være litt over ventrikkelnivå. Ernæringssøylen vil kontinuerlig bevege seg opp og ned i slangen.
5. Hvis pasienten har reflux av ernæring eller luft vil væskestanden bevege seg oppover i aspirasjonspose-slangen og evt. inn i posen. Posen er laget med en ventil slik at all gass slippes ut igjen fra posen. Ventilen må ikke bli fuktig av ventrikkelinnhold! NB: posen skal derfor ikke legges ned under aspirasjon!
6. Sjekk i oppstarten hvor mye ventrikkelaspirat dette nivået gjenspeiler. Bruk treveiskranen på ernæringssettet og aspirer med 20 ml lilla sprøyte. Hvis det er mer enn 20 ml, vri 3-veiskranen og sett dette opp i aspirasjonsposen og aspirer videre. Hvis det er mer enn 350 ml væske (passivt eller manuelt med sprøyte), skal man kaste det overskytende. Sjekk aspirat hver 4. time i henhold til avdelingens ernæringsprotokoll.
7. NB! Når det skal gis medisiner og/eller skylles i ernæringssonden er det viktig at man stenger klemmen opp til aspirasjonsposen.
8. Ved fjerning av aspirasjonssettet: Husk å stenge begge klemmene for å unngå søl.
9. NB! Mens aspirasjonssettet er i bruk hos pasienten, er pasientflowen kun styrt av tyngdekraften. Vanligvis når man bruker ernæringspumpe og man ikke har koblet til aspirasjonspose-sett, vil pumpen overkomme små okklusjoner eller knekk på slangen ved hjelp av trykket i pumpen. Men når man bruker Farrell Valve aspirasjonssett og har klemmene åpne, vil slike okklusjoner nødvendigvis ikke løse seg, og ernæringen vil da havne i aspirasjonsposen.

Hvis dette skjer, steng den hvite klemmen over Y-porten, vent noen minutter for å se om pumpen ordner det.  Hvis ikke det ordner seg, vil pumpen alarmere, og man må skylle sonden med 20 ml sterilt vann/NaCl 9 mg/ml. Hvis man ikke får til å skylle, vurder å skifte sonde.

KRYSSREFERANSE:

Ernæringsprotokollen for voksne intensivpasienter, SSK 2018