Retningslinjen skal sørge for at pasienter som kommer inn til primæropphold etter et hjerneslag får daglig og individuelt tilrettelagt rehabilitering.
Dokumentet gjelder for tverrfaglig team i enheten.
Tiltak blir iverksatt på bakgrunn av individuell og tverrfaglig kartlegging. Ved endringer i pasientens tilstand, ved ytterligere kartlegging eller retesting, kan nye mål bli satt og nye tiltak iverksatt. Det tverrfaglige teamet har sammen med pasienten ansvar for at målrettet rehabiliteringstiltak blir gjennomført.
Opptreningen har fokus på bevegelsesmønster, mestring og funksjonsforbedring i daglige aktiviteter.
Hvilken type trening som tilbys, er avhengig av symptomene etter hjerneslaget.
Skjemaet under viser en overordnet plan i forhold til tiltak og er listet opp alfabetisk. Tiltakene er utfyllende beskrevet i de monofaglige dokumentene (se linker under henvisning).
ICF | Tiltak/Mål | Hovedansvar |
|
|
|
Kroppsfunksjoner og –strukturer | Avspenning | Tverrfaglig team |
Blære-/tarmkontroll | Sykepleietjenesten | |
CPAP, miniPEP, forstøver, inhalator | Fysioterapeut/ sykepleietjenesten | |
Ernæring | Klinisk ernæringsfysiolog/ sykepleietjenesten | |
Forebygge sengeleie komplikasjoner | Sykepleietjenesten | |
F.O.T.T. | Tverrfaglig team | |
Gang- og balansetrening | Fysioterapeut | |
Gjennombevegelse | Fysioterapeut | |
Guiding | Ergoterapeut | |
Leiring | Tverrfaglig team | |
Medikamentell behandling | Lege | |
Ortose | Fysioterapeut/Ergoterapeut | |
Prosedyrebok | Fysioterapeut | |
Prosessdagbok/huskedagbok (forankring) | Ergoterapeut | |
Registrere vitale funksjoner (cor/pulm, vekt, BT/puls, temp, aktuelle blodprøver, NEWS) | Lege/sykepleietjenesten | |
Sensorisk stimulering | Ergoterapeut/Fysioterapeut | |
Skjerming | Tverrfaglig team | |
Smertebehandling | Lege/sykepleietjenesten | |
Språktrening | Logoped | |
Støttestrømpe/kompresjonsstrømper | Fysioterapeut | |
Ståtrening (ståseng, ståbord) | Fysioterapeut | |
Svelgtrening og munn- /tannpleie | Logoped/ergo/ spl.tj | |
|
|
|
Aktivitet | Aktiviteter på ettermiddag og kveld | Sykepleietjenesten |
Egentreningsprogram | Fysio/ergo/logoped | |
Forflytning | Fysioterapeut | |
I-ADL-trening | Ergoterapeut | |
Måltider | Sykepleietjenesten | |
P-ADL-trening | Ergoterapeut/ spl.tj
| |
Rullestoltilpasning | Ergoterapeut | |
Timeplaner/struktur/dagsplan | Tverrfaglig team | |
Tur utendørs (Grønn løype) | Tverrfaglig team | |
|
|
|
Deltakelse | Diverse møter (Pårørende- og samarbeidsmøter) | Tverrfaglig team |
Hjelpemiddelsøknad- og tilpasning | Ergoterapeut | |
Hjemmetrening /Hjemmebesøk /Permisjon | Ergoterapeut/fysioterapeut | |
Rehabiliteringsplan | Tverrfaglig team | |
Uterehabilitering | Tverrfaglig team | |
|
|
|
Personlige faktorer | Emosjonelle støttesamtaler | Psykolog/sosionom |
Seksualitet | Lege | |
Psykoedukasjon | Tverrfaglig team | |
|
|
|
Miljøfaktorer | Kontakt med andre instanser | Tverrfaglig team |
Kunst/omgivelser/lokaler /Pusterom | Tverrfaglig team | |
Musikk | Tverrfaglig team | |
Pårørendearbeid | Tverrfaglig team | |
Tilrettelegging i bolig | Ergoterapeut |
Kryssreferanser