Kvalitetssikre
at det ved avslutning gis en oppsummering av relevante medisinske
problemstillinger fra oppholdet for pasienter med hjerneslag ved Enhet for
spesialisert rehabilitering (ESR).
Dokumentet
skal også kvalitetssikre at det er gjort en vurdering av behov for videre
oppfølging i primærhelsetjenesten og at pasienten har fått nødvendig
informasjon om dette.
Utskrivningssamtalen
er for og med pasient/pårørende.
Gjelder
for:
Leger
med ansvar for utskrivning etter avsluttet primæropphold.
Handling:
Samtale
med pasient og eventuelt pårørende utskrivningsdagen eller dagen før.
Gjennomgår
følgende punkter:
·
Aktuell hendelse
·
Situasjonen nå ved utreise
·
Medikamenter
·
Oppsummere videre oppfølging etter utreise
·
Informere om førerkort. Sender skriftlig brev til pasient
·
Informerer om poliklinikk og kontrollopphold ved AFR om
aktuelt
I
løpet av oppholdet vil det være dialog mellom pasienten, kontaktperson i
tverrfaglig team og kontaktperson/instans i pasientens hjemkommune om
videre oppfølgingsbehov.
Sykepleier
i teamet sender Pleie- og omsorgsmelding (PLO) på de pasientene som har behov
for videre oppfølging i sin kommune.
Terapeutene
tar kontakt med aktuelle samarbeidspartnere i kommunen ved behov.
Kryssreferanser
|
Utreisedagen etter innleggelse ved Enhet
for spesialisert rehabilitering, AFR |
|