HENSIKT
Prosedyren skal sikre at barn med medfødt hørselstap og cCMV-infeksjon oppdages og henvises til oppfølging.

MÅLGRUPPE

Nyfødte som ikke passerer hørselsscreening på Barsel/Barsel poliklinikk.

ANSVAR

Jordmødre og barnepleiere på Barsel og Barsel poliklinikk. Barneleger følger opp prøvesvar og vurderer behov for videre oppfølging.

Forkortelser/forklaringer:

         cCMV: Medfødt (congenital) cytomegalovirus infeksjon

         Hørselsscreening av nyfødt: Test og re-test som foregår ved NFI/Barsel, uavhengig av metode. Ved ikke passert hørselsscreening henvises barnet til Hørselssentralen for diagnostikk.

         Metoder for hørselsscreening av nyfødt:

OAE (TEOAE): Otoacoustic emissions (automatisk transient fremkalte otoakustiske emisjoner)

AABR: Automated auditory brainstem response (automatisert hjernestammeaudiometri)

FREMGANGSMÅTE

3.1 Barsel/barselpoliklinikk

• Alle barn som ikke passerer hørselsscreening( Hørselsscreening nyfødte. Føde/barsel SSHF), screenes for CMV ved spyttprøve og urinprøve.  
• Det anbefales at det gjøres minst to testforsøk hørselsscreening før utskrivelse fra barsel eller innen 7 dagers alder før man er definert som «ikke passert» på ett eller begge ører.
  • Barnet testes med OAE
  • Re-test med AABR dersom barnet ikke passerer første hørselstest
• Pasienter som ikke passerer første testforsøk hørselsscreening i barselavdelingen, og som utskrives før re-test:
  • Innkalles til barselpoliklinikk for re-test hørselsscreening.
• Barn som ikke passerer hørselsscreening og som skal ta spyttprøve og urinprøve for CMV, bør ta prøver før hjemreise fra barsel eller senest innen 10 dagers alder.
• Ta spyttprøve og urinprøve samtidig ved ikke passert hørselsscreening.
• Alle foreldre skal få informasjonsskriv før barnet testes for CMV, men ikke før hørselsscreening (test/re-test) er utført. Informasjon til foreldre: Testing av nyfødte for cytomegalovirus (CMV). SSHF.

3.2 Prøvetaking og rekvirering i DIPS

3.2.1 Rekvirering av «Us-Cytomegalovirus(CMV) DNA» i DIPS

Kryss av for inneliggende/poliklinisk

Prøvetaking: «prøve tas av rekvirent» (se bilde)

Velg: Mikrobiologi

Us-Cytomegalovirus(CMV) DNA

Kliniske opplysninger: «Ikke passert rutine hørselsscreening i nyfødtperioden»

Materiale: «Spytt»

Trykk deretter på + tegnet på enden av linja, for å få en ekstra linje.

Materiale: «Urin»

Trykk på «Etiketter», deretter «Lagre»

For å få riktig etikett, må datamaskinen være tilkoblet en etikettskriver. Prøven merkes med etiketten. Denne etiketten fungerer som rekvisisjon.

3.2.2 Spyttprøve

3.2.3 Urinprøve

3.3 Ved påvist CMV infeksjon

• Alle barn som får bekreftet cCMV infeksjon (spytt og urin) skal utredes for symptomatisk CMV-infeksjon. Link til undersøkelser og behandling.
• Barnelege har ansvar for å organisere utredningen og evaluere funn.
• Barnelege er ansvarlig for å følge opp positiv CMV i spyttprøve (svar i DIPS). Kontakt mikrobiologisk avdeling for å få sendt urinprøve (som er lagret på mikrobiologisk avdeling) til OUS for CMV kvantitering.

Hørselssentralen/Audiologisk oppfølging

Barn med cCMV-infeksjon og bekreftet hørselstap skal utredes audiologisk og følges ved ØNH-avdeling/Hørselssentralen etter de rutiner som er anbefalt. Prosedyre: Hørselsscreening nyfødt. Føde/barsel SSHF

Kryssreferanser

Informasjon til foreldre: Testing av nyfødte for cytomegalovirus (CMV). SSHF.

CMV utredning og oppfølging av barn som ikke passerer hørselsscreening i nyfødtperioden, Nyfødtintensiv

Hørselsscreening nyfødte. Informasjon til foreldre. SSHF

Eksterne referanser

1. Kimberlin D. Effect of ganciclovir therapy on hearing in symptomatic congenital CMV disease involving the central nervous system: a randomized, controlled trial. J Pediatr 2003; 143:16-25.
2. Malm G et al. Congenital CMV infection. Semin Fetal Neonatal Med. 2007; 12: 154-9
3. Congenital cytomegalovirus infection www.uptodateonline.com
4. Kimberlin D. Valganciclovir for Symptomatic Congenital CMV Disease. NEJM 2015; 372: 933-43.
5. Rawlinson WD, et al. Congenital cytomegalovirus infection in pregnancy and the neonate: consensus recommendations for prevention, diagnosis, and therapy. Lancet Infect Dis. 2017;17: e177-88
6. Fowler KB, et al. A Targeted Approach for Congenital Cytomegalovirus Screening Within Newborn Hearing Screening. Pediatrics 2017; 39: e2 0162128

Flytskjema ved CMV utredning/oppfølging SSHF