SJEKKLISTE FOR MOTTAK AV PASIENT

• Les tilgjengelige journalnotater for å forberede mottak.
• Hent pasientmappe i resepsjonen.

• Tverrfaglig perm skal inneholde: Timeplan, sjekkliste og etiketter.

Tverrfaglig vurderingsskjema legges også i permen på 1B.

På 1A legges vurderingsskjemaet i egen hylle på vaktrommet.

• Sjekk at pasientrommet er i orden og at nødvendig utstyr er på plass før pasienten kommer.
• Når pasienten ankommer følges han/hun inn på rommet og tilbys nødvendig hjelp etter behov.
• ID-bånd festes på pasientens arm.
• Innkomstsamtale med utgangspunkt i de 12 funksjonsområdene gjennomføres med pasient/pårørende. (Sammen med lege på 1C).
• Kost/allergier skrives på risikotavla. Gi beskjed til kjøkken.
• Spør pasienten/pårørende om mål for oppholdet og «hva er viktig for deg».
• Be pårørende fylle ut «informasjon fra pårørende skjema» dersom pasienten ikke kan gjøre rede for seg.
• Gjennomgang av timeplan og informasjonsperm med pasient og evt. pårørende. 
• Blodtrykk og puls, evt. NEWS måles og føres inn i Metavision.
• Ta bilde av sår som legges inn i Dips.
• Finn frem medisiner og legg i egen kassett i medisintralle. Bestill eventuelt det som mangler.
• Vurder behov for håndalarm. Håndalarm hentes og registreres på egen liste hos Ass. enhetsleder.
• Informere lege om at pasient er ankommet dersom tidspunkt ikke er avklart.
• Gi beskjed til ergoterapeut og fysioterapeut om hjelpemiddelbehov. Fysioterapeut har ansvar for forflytning/ganghjelpemiddel. Ergoterapeut har ansvar for rullestol/madrass. Kontakt ergo/logoped for svelgvurdering dersom pasient har dysfagi.
• Pasient/pårørende tilbys omvisning i avdelingen.
• Veiledning og hjelp i spisesal etter behov.

Registrering i Dips:

• Sjekk at pasienten er overført til riktig gruppe. Dersom pasienten ikke står på sengepostlista, sjekk om pasienten er overført til annen gruppe i ESR. Hvis ikke, kontakt avdeling som den nye pasienten kommer fra. 
• Rediger innleggelsen (vis-innleggelse-rediger).

Gjør nødvendige endringer (Fagområde: fysikalsk medisin og rehabilitering, transportkode og ansvarlig behandler).

• Velg rom.
• Rediger merknadsfelt 1 og 2.
• Fyll inn i merknadsfeltet:

T = tidligere sykdommer som er aktuelle for denne innleggelsen.

A = aktuelt, diagnose/hvorfor pasienten innlegges (spesifiser om det er infarkt eller blødning ved hjerneslag).

U = undersøkelser, operasjoner, plan videre, viktig å fjerne ting som ikke er aktuelt lengre.

S = stell og pleiepoeng, mobilisering, antibiotika, kateter, PLO, HLR-

• F5 – for å sjekke pårørende. Barn som pårørende under 18 registreres særskilt.  Sjekk med pasient om informasjonen stemmer.
• F5 – andre opplysninger – skriv inn fastlege dersom dette ikke står.
• Skriv kartleggingsnotat.
• Opprett Trygg pleie risikovurdering. Spl. Fyller ut ernæringsdelen. Spør om høyde, ta vekt og spør om pasienten har gått ned i vekt siste tid. Dokumentet fylles ut og godkjennes i løpet av 24 t.

• Opprett Barthel. Fylles ut i løpet av 24 t.
• Opprett modified Rankin Scale for hjerneslagpasienter. Fylles ut i løpet av 24 timer.
• Opprett Tverrfaglig rehabiliteringsplan og fyll inn status og hovedmål.

• Sjekk at behandlingsplanen er aktuell. Behandlingsplanen skal være ajourført innen 24 timer!
• Følg fastsatt rutine for oppbevaring av pasienteiendeler. Registreres i Dips.

Pasienter som innlegges fra annen institusjon eller hjemmet

• Velg pasient fra oppmøtelisten.
• Trykk start. Skriv inn klokkeslett, transportmetode, fagområde: Fysikalsk medisin og rehabilitering,  og ansvarlig behandler dersom det ikke står fra før.
• Dersom pasienten kommer fra kommunal institusjon eller har offentlig hjelp i hjemmet meldes pasienten innlagt i PLO. Det skal da komme en innleggelsesrapport i Dips. Skriv PLO helseopplysninger – evt forespørsel innen 24 timer.

Begynn å fylle ut sjekkliste i tverrfaglig perm. Husk å skrive opp pasienten på tavla på vaktrom 1B også.

Det du ikke får gjort skrives ned i den svarte boken til neste dag slik at alt blir gjort.

.

Kryssreferanser