FASIT TIL SERTIFISERING AV NIV (Hamilton C6)

1. Sett på nytt slangesett og gjør maskinen klar til bruk for NIV.

· Utfør og sjekk hverandre

2. Hvilke masketyper har vi, hvordan velger du rett type og er de engangs?

· Vi har fullfacemasker (standard engangsmasker) med størrelse small, medium og large. Trykk ut mal fra plastembalasjen og velg riktig størrelse.

· Vi har også heldekkende masker (over munn-nese og øyne) i large og extra large, som ikke er engangs.

· Vi har også en skuffe med litt forskjellig flergangsmasker.

3. Hvorfor er det viktig å ikke ha for stor maske?

· Svar: Lekkasje og ubehagelig.

4. Hvor ofte bør man vaske masken?

· Svar: Minst en gang per vakt.

5. Hva er akseptabel lekkasje? Og hvordan håndterer NIV-modus lekkasjen?

· Svar: Bør være mindre enn 40% lekkasje. Maskinen kompenserer likevel for lekkasje ved å øke flowen tilsvarende lekkasjen. Men dette blir veldig ubehagelig for pasienten.

6. Still inn respiratoren i NIV-modus og sett den opp med følgende modus:

o PS 8, PEEP 5, O2 35%, Inspiratorisk stigetid 0,2 sek., og velg intellisync

o Hva betyr intellisync?

§ Svar: Utfør og sjekk hverandre.

§ Svar: Det betyr at maskinen senser når pas. har lyst til å puste ut, og åpner da ekspirasjonsventilen.

7. Hvis du sammenligner med invasiv modus: Hva er endret av måleverdier og alarminnstillinger?

· Svar: NIV har ikke I:E-ratio, men her kan inspirasjonen styres med ETS (ekspiratorisk trigger sensor).

· NIV har ikke muligheter for å endre til flow-trigger.

· Alarmene er ganske like, men øvre trykk-grense er bare 25 cm.

8. Når går respiratoren over i back up ventilering

· Svar: er forhåndsinnstilt på 20 sek., men kan økes til 45 sek. (apnetid)

9. Still inn følgende parameter i kontrollert modus (NIV)
• PC: 10 cm, PEEP: 6 cm
• Respirasjonsfrekvens: 15
• I : E = 1 : 2

· Svar: Utfør og sjekk hverandre.

10. Pasientcase; KOLS pasient
• Still inn respiratoren til denne pasienten med PS: 7 og PEEP: 5
• Hva kan være gunstig med inspiratorisk stigetid og inspiratorisk avslutning?

· Svar: kort stigetid og kort inspirasjonsfase. Inspirasjonsfasen avsluttes ved å stille ETS til f.eks. 50%

· Prøv også ut intellisync, som i utgangspunktet er mer pasientvennelig.

11. Endre alarmgrenser øvre minuttvolumgrense: 30, respriasjonfrekvens: 40

· Utfør og sjekk hverandre.

12. Klargjøring av begreper
• Dødromsventilasjon, shunting, kompressibelt volum

· Svar: Dødromsventilasjon er ventilasjon uten sirkulasjon. Naturlig dødromsventilasjon har vi i bronkialtreet. Men man kan også ha det alveolært ved f.eks. blodpropp.

· Shunting er sirkulasjon uten ventilasjon. Typisk problem for intensivpasienten hvor slim og atelektaser gjør at alveoler ikke blir ventilert og sirkulasjon shuntes dermed forbi.

· Kompressibelt volum er det volumet som tilsvarer utvidelsen av slangesystemet.

13. Sette respiratoren i Standby
14. Starte opp igjen fra Standby
15. Trender
• Vise praktisk hvor du finner trendene

· Utfør og sjekk hverandre

16. Forstøving
• Aeroneb – kjenne til bruken av denne inkl rengjøring
• Plassering av forstøverenheten

17. Rengjøring av respiratoren

Svar: tåler både perasafe og virkon