Velkommen til praksis
Sørlandet sykehus HF
Psykiatrisk akuttmottak
(PAM)
Introduksjon av enheten
Enheten er en av syv enheter i Psykiatrisk sykehusavdeling (PSA), seksjon Kristiansand. Enheten ligger i nybygg psykisk helse Kristiansand (NPK) som er plassert på Egsjordene, noen hundre meter sør for hovedsykehuset i Kristiansand, ved alléen i Andreas Kjærsvei.
Alle enheter som ligger i NPK har 10 sengeplasser.
PAM inngår i akuttflyten i PSA - Kristiansand. Enheten tar imot alle pasientgrupper som er i behov av øyeblikkelig hjelp innleggelse ved Psykiatrisk sykehusavdeling.
Etter psykisk helsevernforskriften utløser følgende tilstander plikt til å yte øyeblikkelig hjelp:
a) Psykotiske tilstander preget av svær uro eller voldsomhet som medfører betydelig fare for pasientens eller andres liv eller helse
b) Psykotiske og andre tilstander preget av sterk angst eller depresjon der det er betydelig fare for at pasienten kan søke å ta sitt eget liv eller skade seg selv eller andre
c) Deliriøse tilstander der avrusing eller somatiske tilstander1 ikke er en hovedårsak og best behandles i somatisk enhet
Enheten skal kunne tilby følgende:
• Vurdering av forvakt, spesialistvurdering innen 24 timer
• Tverrfaglig team/tverrfaglig tilnærming i vurderingene
• Avklare videre utrednings- og behandlingsbehov
• Kartlegge behov og rammer
Oppgaver
• Akuttvurdering, avklaring innen 24 timer
• Utredning, kun i akuttfase for veiledning i videre tiltak
• Tett og integrert samarbeid med AAT og FACT
• Suicid- og voldsrisikovurderinger
• Beskyttelse og skjerming
• Tett samhandling med kommunene og pårørende
Akuttenhetene må til enhver tid ha ledig kapasitet til å kunne ta imot ØH vurderinger.
Innen 72 timer skal pasienten som en hovedregel være overført til annen enhet eller utskrevet.
• Det anbefales å gjennomføre et samarbeidsmøte digitalt/fysisk, innenfor 72 timer for felles
behandlingsplan hvor både pasient, pårørende og behandlere innen annen enhet og/eller
kommunehelsetjenesten.
• Enheten henviser til videre behandling i PSA, overføringer til DPS, ARA, poliklinisk behandling eller til hjem med mulighet for oppfølging i primærhelsetjenesten.
Personalgruppe
Det arbeider sykepleiere, vernepleiere, miljøterapeuter og hjelpepleiere ved enheten, samt studenter i helserelaterte utdanninger. Mange av de faste miljøpersonale har relevante videreutdanninger innen psykisk helse. Det er overleger i psykiatri (spesialister) og LIS leger (lege i spesialisering) som utgjør behandlerapparatet. Enheten kan også få bistand av sosionom, fysioterapeut og prest.
Turnus/vakter
Enheten har en blanding av faste nattevakter og ansatte i tredelt turnus.
• Dagvakt (D7): kl. 07:30 – 15:00, onsdager til kl. 15:30 (D3)
• Kveldsvakt (S3): kl. 14:30 – 22:00, onsdager fra kl. 14:00 (S4)
• Nattevakt (N1): kl. 21:45 – 07:45
Praktisk informasjon
• Pause er inkludert i vakten. Studenten medbringer egen mat og spises i felles spisesal/pauserom.
• Ved denne enheten går personale i sykehusuniform i motsetning til de andre enhetene ved PSA. Garderober og uniformer finner man i kjelleren, og man møter opp på vakt ferdig påkledd i uniform.
• Fravær meldes til ansvarsvakt på telefon 38 13 24 18.
Døgnrytmeplan
07:30 – Rapport fra nattevakt til dagvakt
07:45 – Rapport/planlegging av dagen mellom miljøpersonale
08:30 – Rapport/Kardex med behandlere
09:30 – Samtaler/behandling/miljøterapi
11:30 – Lunsj
14:30 – Rapport til kveldsvakt (onsdager rapport kl. 14:00)
21:45 – Rapport til nattevakt
Måltider for pasientene
08:00 – Frokost
11:30 – Lunsj
15:30 – Middag
19:30 – Kveldsmat
De vanligste diagnosene
Pasienter som blir innlagt enheten har ulike psykiske lidelser. Det kan bl.a. være psykoser,
stemningslidelser, personlighetsforstyrrelser, forvirringstilstander og rusutløste tilstander.
Sykepleiefokus
Holistisk menneskesyn. Etiske perspektiver, overveielser og mellommenneskelige holdninger. Den miljøterapeutiske tilnærmingen bygger på Gundersons miljøterapeutiske prinsipper og fokuserer på her og nå situasjonen, og hva vi kan gjøre for den enkelte for å bedre den psykiske fungeringen. Kontinuerlig fokus på redusert og riktig bruk av tvang.
Sykepleieoppgaver og prosedyrer
Studenten skal ha kunnskap om lov om etablering og gjennomføring av psykisk helsevern, samt pasientens klagemuligheter og Kontrollkommisjonen (KK).
De viktigste paragrafene er: §2.1, §3.2, §3.3 og §4.
Kunnskap om sykepleiedokumentasjon, prosedyrer ved mottak, overføring og utskriving av pasienter. Muntlig rapport til nytt skift og innføring i sykepleiedokumentasjon i DIPS/Metavision. Retningslinjer for legemiddelhåndtering.
Prosedyrer ved mottak:
• Triagering før mottak av pasienter i samarbeid med AAT. Grønn – gul – rød
• Ved ankomst gjennomgang av bagasje jmf. Husordensregler døgnenheter KPH (EkWeb)
• Mottakssamtale sammen med lege + somatisk sjekk
• I DIPS Hente pasient til sengeposttavle
- Innkomstnotat
- Behandlingsplan
- PLO- melding om innlagt pasient (dersom pas. har kommunal oppfølging)
- Pårørendenotat
- Barn som pårørende (dersom aktuelt)
- Tverrfaglig samarbeid (dersom aktuelt)
- V-RISK 10 (dersom aktuelt)
- BVC-skår og tiltak (dersom aktuelt)
De vanligste medikamentene
• Antipsykotika
• Antidepressiva og stemningsstabiliserende
• Beroligende midler (stort sett benzodiasepiner)
Forventninger til student
Følge skolens læreplan, møte presist og holde avtaler. Overhold taushetsplikten.
Det forventes at studenten forholder seg til sykehusets verdigrunnlag. Studenten forventes å vise respekt i møte med pasienter, pårørende, samarbeidspartnere og ansatte. Viser faglighet og engasjement, samt søke veiledning under hele praksisperioden. Vi er særlig opptatt av å vise tilgjengelighet, ved å ha oppmerksomheten rettet mot pasientene.
Organisering av praksis på enheten
Studenten bør i hovedsak følge praksisveilederen sin turnus. Avtale med praksisveilederen om endringer.