HENSIKT
Standardisere observasjoner og undersøkelser som skal utføres av lege ved diagnostisering og oppfølging av barn og unge med CP
MÅLGRUPPE
Leger som jobber med barn og unge med CP i HABU.
FREMGANGSMÅTE
Sjekkpunkter som gjennomgås og dokumenteres ved legekonsultasjon/oppfølging av barn og unge med CP.
Diagnose inkludert funksjonsdiagnoser
Innledning: CP, GMFCS og MACS nivå.
Tverrfaglig kontroll med:
Familie/sosialt
- Foreldre/foresatte. Søsken. Sosialanamnese.
Svangerskap og fødsel ved første konsultasjon
- Medikamenter, røyk, rusmidler og alkohol i svangerskapet.
- Fødselsvekt. Apgar.
- Prematuritet?
- Komplikasjoner til fødsel og nyfødtperiode?
Tidligere sykdommer/bakgrunn
- Når diagnostisert CP. Årsak.
- Cerebral MR dato og funn
- Meldt i CPRN?
- Epilepsi?
- Annen sykdom?
- Kirurgi?
Aktuelt
- Vurder om det er aktuelt å samtale med barnet/ungdommen alene.
- Nåværende situasjon.
- Sosial fungering. Fungering i barnehage/skole. Utfordringer?
- Smerter? Spastisitet?
Psykomotorisk utvikling (før skolealder)
- ADL-funksjoner
- Språk/kommunikasjon
- Sjekk og fyll ut ASK protokoll
Ernæring
- Kosthold
- Tygge-/svelgvansker
- Refluks?
Naturlige funksjoner
- Inkontinens?
- Obstipasjon?
- Menstruasjonsforhold?
Tannhelse
Syn
Hørsel
Søvn
Ortopediske problemstillinger
- Skoliose, kontrakturer, hånd-fotfeilstilling
- Rtg?
- Settes opp til vurdering ved ortoped? Henvises?
Lokale støttefunksjoner
- Barnehage, skole, PPT, spes.ped? assistent? Ansvarsgruppe
- Støttekontakt, avlastning
- Barnevern
- Stønader, individuell plan
- Evt hjelpemidler
Interkurrente sykdommer
Medikamenter
- Oppdatere legemiddelliste og samstemme
Klinisk undersøkelse
- Kontaktevne/språk. Trivsel. Evt samspill med pårørende
- Vekt, høyde, hodeomkrets med percentilmål
- Generell organstatus
- Nevrologisk status – reflekser, spastisitet etc.
- Evt utføre HINE (alder 2mnd-24mnd)
- Rygg, hofter, fotstilling, kontrakturer
- Forflytningsevne, gangfunksjon, håndfunksjon
Vurdering
- Diagnose, GMFCS, MACS
- Generell fungering, trivsel og spesifikke vansker
- Ernæringsstatus/tilvekst
- Indikasjon røntgen? Spastisitetsbehandling? (se Botox prosedyre) Ortopedisk vurdering?
- Andre tiltak/råd
- Ta stilling til når neste kontroll skal være
Kryssreferanser
Eksterne referanser