Om utdanningsvirksomheten
Sørlandet
sykehus HF (SSHF) er Agders største kompetansebedrift med over 7000 ansatte
fordelt på ulike lokasjoner, hvorav rundt 280 er Leger i spesialisering (LIS)
2/3. SSHF er områdesykehus for Agder med en befolkning på over 311 000
innbyggere, og har behandlingstilbud innen fysisk og psykisk helse og
avhengighetsbehandling. De somatiske sykehusene ligger i Arendal, Kristiansand
og Flekkefjord, og psykiatriske sykehusavdelinger er lokalisert i Arendal og
Kristiansand. I tillegg har vi distriktspsykiatriske enheter og barne- og
ungdomspsykiatriske enheter i Kristiansand, Lindesnes, Kvinesdal, Farsund,
Flekkefjord, Arendal, Lillesand, Grimstad og Tvedestrand. Per 2025 tilbyr
vi LIS-utdanning innenfor 34 ulike spesialiteter.
Om avdelingen/seksjonen i SSHF
Sørlandet
sykehus HF tilbyr spesialisering i urologi ved Kristiansand sykehus og Arendal
sykehus. Begge sykehusene har lang erfaring med utdanning av urologer og
foretaket er som et av få sykehus i Norge godkjent som EBU
opplæringsinstitusjon. Denne utdanningsplanen informerer om hvordan
utdanningsvirksomheten og de kirurgiske avdelingene i virksomheten er
organisert, samt hvordan utdanning i urologi gjennomføres ved Sørlandet sykehus
HF. Planen er generell for urologiske LIS ved både Arendal og Kristiansand
sykehus og gjelder hele løpet gjennom LIS2 og LIS3.
Det
er kirurgiske avdelinger ved både Arendal og Kristiansand sykehus.
|
Kirurgisk
avdeling Arendal |
Kirurgisk
avdeling Kristiansand |
|
Seksjon
for gastro- og generell kirurgi Seksjon
for urologi Seksjon
for plastikkirurgi |
Seksjon
for gastro- og generell kirurgi Seksjon
for urologi Seksjon
for karkirurgi Seksjon
for bryst- og endokrinkirurgi |
All
malign colorektalkirurgi er lokalisert i Kristiansand, og fedmekirurgi er
lokalisert i Arendal. Kirurgi for malignitet i øvre GI-traktus henvises
til OUS. Prostatakreft opereres i Arendal, mens nyrekreft opereres i
Kristiansand. Utover dette er i hovedsak funksjonsfordelingen for gastrokirurgi
og urologi lik mellom Arendal og Kristiansand. Noe dagkirurgi fra Kristiansands
opptaksområde gjøres i Arendal for å utnytte kapasiteten. Det utføres
robotassistert kirurgi innen urologi, gastrokirurgi og gynekologi i både
Arendal og Kristiansand. Både Kristiansand og Arendal har
traumemottak.
Akutte
problemstillinger tilstrebes håndtert i henhold til funksjonsfordeling.
Tilstander og traumer som overgår vår kompetanse håndteres i dialog med
Sykehuset i Vestfold, OUS Ullevål/RH, og overflyttes ved behov.
Kirurgisk avdeling
Kristiansand
LIS1
går felles forvakt for kirurgi, ortopedi og øre-nese-hals.
LIS
2 og LIS 3 i urologi og andre kirurgiske spesialiteter går generell kirurgisk
sekundærvakt med døgnkontinuerlig tilstedeværelse og dublering hele døgnet hver
dag med unntak av søndag. Døgnet er delt i to, med vaktbytte kl. 15:30 på
hverdager og kl. 19 i helg. Det er til sammen 13 LIS2-3 fordelt i et erfarent
og et uerfarent vaktsjikt.
Overleger
går seksjonerte tertiærvakter med tilstedetid til kl. 18 på hverdager, og til
kl. 13:30 lørdager og kl. 13:00 søndager.
Morgenmøtene
er seksjonerte, foruten fredager hvor det er felles morgenmøte med vaktrapport
for hele kirurgisk avdeling, samt undervisning.
Urologisk seksjon Kristiansand
Det
er knyttet seks spesialister til urologisk seksjon i Kristiansand. Disse inngår
i en 6-delt urologisk tertiærvakt. Det benyttes fem stuer pr uke i
operasjonsavdelingen og mer enn 50% av pasientene håndteres som dagkirurgi. Vi
har en velutstyrt urologisk poliklinikk hvor det også er mulig å gjøre
operasjoner/prosedyrer i lokalanestesi. Både overleger og LIS har poliklinikk.
Vi samarbeider tett med Senter for kreftbehandling som er lokalisert i
Kristiansand, og hver uke avholdes det MDT-møter for blære-/prostatakreft og
nyrekreft hvor også urologer fra Arendal deltar med videooverføring. Intern
undervisning avholdes ukentlig med videooverføring, også dette med deltagelse
fra Arendal. Nyrekreft opereres med robot i Kristiansand, prostatakreft
opereres med robot i Arendal, ellers er funksjonsfordelingen i hovedsak lik
mellom de to sykehusene.
Kirurgisk avdeling
Arendal
LIS1
går felles forvakt for kirurgi og ortopedi.
LIS
2 og LIS 3 i urologi og andre kirurgiske spesialiteter går generell kirurgisk
sekundærvakt med døgnkontinuerlig tilstedeværelse i ett 12-delt vaktsjikt.
Døgnet er delt i to, med vaktbytte kl. 15-16 på hverdager og kl. 20-20:30 i
helg. Overleger går seksjonerte tertiærvakter med tilstedetid til kl.
19.
Morgenmøtene
er seksjonerte, foruten fredager hvor det er felles morgenmøte/vaktrapport for
hele kirurgisk avdeling.
Urologisk seksjon Arendal
Disponerer
fem operasjonsstuer per uke. Har tilknyttet tre spesialister, samt en B-grenist
som går som konstituert overlege. Disse inngår i en 4-delt urologisk
tertiærvakt. Seksjonen har et nært samarbeid med Senter for kreftbehandling som
er lokalisert til Kristiansand, men har poliklinisk virksomhet alle ukedager i
Arendal. Nyrekreft opereres Kristiansand, prostatakreft opereres i Arendal. De
fleste øvrige urologiske inngrep utføres begge steder. Både overleger og LIS
har poliklinikk. Vi har en velutstyrt urologisk poliklinikk hvor det også er
mulig å gjøre operasjoner/prosedyrer i lokalanestesi. Det er ukentlige
MDT-møter og internundervisning med deltagelse fra begge de urologiske
seksjonene.
Om
utdanningsløpet/-ene
LIS2-3 i urologi vil få en bred erfaring ved Sørlandet Sykehus.
Hele
utdanningens del 2 (LIS2) kan tas i både Arendal og Kristiansand. For
utdanningens del 3 (LIS3) er det enkelte læringsmål som kun kan gjennomføres
ved hhv. Arendal eller Kristiansand. Videre er det enkelte læringsmål i
utdanningens del 3 som ikke kan oppnås ved SSHF. For dette har vi etablert
samarbeidsavtaler/rotasjonsordninger.
Anbefalt utdanningsløp, kan
individualiseres:
|
|
Avdeling/HF |
Tid |
Læringsmål |
|
|
LIS2 |
Kir. avd. Arendal/ Kir. avd. Kristiansand Valgfri seksjon, men
anbefales minst 1 år gastro, 6 mnd. kar og 6 mnd. uro. |
2-3 år |
Felles kirurgiske
læringsmål, del 2 Felles kompetansemål |
Minimum 5 år, ofte trengs lenger
tid |
|
LIS3 |
Uro. seksjon Arendal/ Uro. seksjon
Kristiansand |
2-3 år |
Urologiske læringsmål, del
3 Felles kompetansemål |
|
|
Gjennomstrømmings-stilling
for LIS3 |
Uro. avdeling OUS/ Uro. avdeling Ahus |
1 år |
Urologiske læringsmål, del
3 |
Introduksjon av nye LIS
Nye
LIS ved kirurgisk avdeling i Arendal eller Kristiansand får et introforløp
tilpasset tidligere kompetanse hvor de settes inn i avdelingens arbeidsgang med
spesielt fokus på akuttkirurgi. Begge avdelinger har egne opplæringsplaner for
nye LIS som foreligger som egne kompetanseplaner i Kompetanseportalen
(Dossier). Disse inneholder bl.a. kompetansemål og prosedyrer som må være
oppnådd før man kan gå selvstendig vakt. Dersom man kommer rett fra LIS1, tar
det som regel 2-3 mnd. å bli klar for selvstendig sekundærvakt i Arendal.
Dersom man kommer rett fra LIS1 til Kristiansand hvor det er to vaktsjikt, kan
man gå selvstendige vakter i det uerfarne sjiktet etter kort tids opplæring,
ettersom man alltid vil ha en mer erfaren LIS tilgjengelig på huset, mens det
kan ta 4-6 mnd. før man vurderes kompetent til selvstendige vakter i erfarent
sjikt.
Videre
vil det også være spesifikk opplæring til de ulike oppgavene utover vakt, som
supervisjon ved visitt og poliklinikk, tilpasset tidligere kompetanse.
Nye
LIS får tildelt veileder ved oppstart og første veiledningssamtale skal
avholdes innen 3 uker etter oppstart hvor det skal utarbeides en individuell
utdanningsplan.
Avdelingsleder
vil tildele nødvendige læringsmålsplaner og kompetanseplaner i
Kompetanseportalen.
Teoriundervisning
Foretaket
er som et av få sykehus godkjent som EBU opplæringsinstitusjon.
Internundervisningen følger oppsettet fra EBU. Overleger og urologiske LIS
forbereder seg og deltar i EBU multiple choice eksamen hvert år. De siste
årenes eksamensspørsmål gjennomgås med daglig «quiz» som
PowerPoint-presentasjon.
LIS3
leger gis mulighet til å delta på sentral regionsundervisning.
Urologiske
LIS og overleger deltar også i felles kirurgisk undervisning i
avdelingen.
Kristiansand:
Tirsdag
eller onsdag: 30 minutter seksjonsvis undervisning. For urologisk seksjon er
det fellesundervisning per video med Arendal onsdager.
Torsdag:
30 min komplikasjonsmøte for gastrokirurgisk seksjon
Fredag:
90 minutter felles for kirurgisk avdeling. En fredag i måneden er det
traumemøte med gjennomgang av siste måneds traumer.
Arendal:
Mandag:
30 minutter for hele sykehuset
Onsdag:
Urologisk seksjon har 30 minutter fellesundervisning med Kristiansand per video
Fredag: 30 minutter seksjonsvis. Den seksjonsvise undervisiningen ved urologisk
er her artikkelbasert. Deretter 60 min felles for kirurgisk avdeling. Én fredag
i måneden er det traumemøte.
Undervisningen
skjer etter utarbeidet plan og er læringsmålsbasert og bidrar til dekning av
læringsmål i både del 2, del 3 og FKM.
Simulering og ferdighetstrening
Kristiansand:
Traumeøvelse
ca. hver 3. fredag. Prosedyretrening på kadaver tilstrebes halvårlig, med
øvelse på for eksempel nødthoracotomi og disseksjon på hjerte og større kar i
thorax. 1-2 ganger pr år har vi prosedyretrening på preparat (for eksempel
nødcricoideotomi på sauehals). Videre er det enkelte ganger deler av
internundervisningen erstattes av simuleringer, som for eksempel innlegging av
kateter med mandreng under seksjonsvis urologisk undervisning. Avdelingen har
én D-boks samt diverse suturøvingsutstyr som er fritt tilgjengelig for LIS. Det
forventes egentrening.
Sykehuset
har Da Vinci robot Xi med mulighet for trening på simulator.
Arendal:
Traumeøvelse
en gang pr mnd. Avdelingen har et Mini-Invasivt Senter (MIS) med tre D-bokser
og en laparoskopisimulator samt diverse annet utstyr som er fritt tilgjengelig
for LIS. Alle nye LIS får introduksjonsprogram på Mini-invasivt senter. Det
forventes egentrening. Vi gjennomfører felles stasjonstrening 1-2 ganger per år
(for eksempel laparoskopisk suturtrening på dyretarm). Enkelte ganger erstattes
internundervisning med simulering, som for eksempel katetertrening.
Sykehuset
har Da Vinci X med mulighet for trening på simulator.
Det
legges til rette for at LIS kan dra på nasjonalt anbefalte kurs i del 2 og del
3, og LIS kan forvente å få fri fem dager per halvår til kurs. Ev. vakter
gjøres da vakante. Sørlandet sykehus HF arrangerer også selv Basic Surgical
Skills-kurs i Arendal, som ledd i nasjonal kursportefølje med deltagere fra
hele landet.
Akademisk kompetanse og forskningsaktivitet
Kristiansand:
Det
tilstrebes at LIS i SSHF kan presentere et arbeid på kirurgisk høstmøte. Det
vil legges til rette for at LIS som ønsker å delta i forskning får mulighet til
det. Per i dag er det en overlege på urologisk seksjon en på karkirurgisk
seksjon som har PhD. Videre er det en LIS 3 innen karkirurgisk seksjon går i en
50 % PhD-stipendiatstilling, samt en urolog som søker til stipendiat for
PhD-prosjekt. Flere LIS 2 og 3 ved SSK er aktive i kvalitetssikringsarbeid og
presentasjon av dette enten internt eller på høstmøtet, og LIS inviteres og
inkluderes aktivt i internt kvalitetsarbeid og registreringer. Det presenteres
ukentlig artikler i internundervisning, med diskusjon om metode.
Arendal:
Det
forventes at LIS i løpet av sitt spesialiseringsløp presenterer på kirurgisk
høstmøte. Utdanningskandidatene stimuleres til og skal gjennomføre
kvalitetsregistrerings-prosjekt og fremføre dette på nasjonale eller
internasjonale konferanser/møter. Avdelingen har bidratt i flere
doktorgradsprosjekter. Avdelingen har tre leger med PhD. Det gjennomføres
omfattende kvalitetsarbeid i form av registrering av alle pasienter operert med
robotassistert teknikk, særlig RALP. I sin individuelle utdanningsplan skal LIS
sette opp minst to av kursene som tilbys i regi av medisinsk bibliotek, vedr.
litteratursøk, EndNote mm. Det presenteres ukentlig artikler i
internundervisning, med diskusjon om metode.
Forskningsseksjonen
ved SSHF er organisert under Fagavdelingen. Seksjonen legger til rett for
forskere, særlig med tanke på doktorgradsløp, godkjenne forskningsprosjekter og
påse at regler for god forskningsetikk følges.
Felles kompetansemål (FKM)
Felles
kompetansemål er en integrert del av LIS-utdanningen ved SSHF. Hver spesialitet
sørger for at relevante læringsmål oppnås gjennom klinisk praksis,
internundervisning og gruppeveiledning.
Det
er utarbeidet flere lokale læringsaktiviteter som skal sikre nødvendig
opplæring i enkelte læringsmål for FKM. Dette inkluderer både heldagskurs,
filmer og e-læring.
Det
er også tilgjengelig flere e-læringskurs og podcaster som er utarbeidet
regionalt og/eller nasjonalt.
Administrasjon
og ledelse er et anbefalt kurs for LIS, og arrangeres i alle fire
helseregioner, minimum to ganger per år i hver region. Her kan man
finne langtidsplaner over kurs.
Noen
avdelinger, Kirurgisk avdeling Kristiansand inkludert, arrangerer også
gruppeveiledning hvor temaer fra FKM tas opp.
Organisering av veiledning, supervisjon og
kompetansevurdering
Veiledning
LIS
skal få tildelt veileder ved oppstart i sin stilling ved SSHF. Det skal legges
til rette for at første veiledningssamtale finner sted innen de første 3 ukene.
Det skal videre settes av 1 veiledningstime i arbeidsplanen per
måned.
Minst
hver 6. måned skal det gjennomføres en progresjonssamtale med oppdatering av
LIS-ens individuelle utdanningsplan.
SSHF
har utarbeidet en egen kompetanseplan for veiledere som inneholder informasjon
knyttet til spesialistforskriften, nasjonal veileder og retningslinjer. Det er
også utarbeidet en egen lokal funksjonsbeskrivelse for veilederrollen.
LIS2 kan ha veileder som er spesialist i en hvilken som helst kirurgisk
spesialitet, LIS3 skal ha veileder som er spesialist i urologi. Så snart en ny
LIS bestemmer seg for urologi, tilstreber vi å tildele urolog som
veileder.
Det
skal avholdes veiledningssamtaler jevnlig, og vi tilstreber månedlig gjennom at
kandidat og veileder mot slutten av veiledningssamtalen avtaler tidspunkt for
neste samtale.
del.
Veiledere skal ha gjennomgått veiledningskurs som arrangeres
lokalt.
Det
skal skrives referat fra veiledningssamtalene i Kompetanseportalen.
Supervisjon
Supervisjon
tilpasses kompetanse.
I
vaktsamarbeid har man følgevakter med direkte supervisjon av alt vaktarbeid
inntil man vurderes selvstendig, se Introduksjon av nye LIS. Etter dette er
fortsatt tertiærvakter tilgjengelig per telefon og med ev. utrykning.
I
alle avdelingenes seksjoner er det alltid felles previsitt med overleger og LIS
uavhengig av LIS’ erfaring. I starten går LIS hele visitten sammen med overlege
eller mer erfaren LIS, etter hvert kan LIS gå visitt alene, med overlege
tilgjengelig for konferering.
Ved
poliklinikk har man i starten poliklinikk sammen med mer erfaren LIS/overlege,
og når man så starter med selvstendig poliklinikk er lista tilpasset med
enklere problemstillinger og lengre tid per pasient. Det tilstrebes at LIS har
poliklinikk vegg i vegg med overlege for lett tilgjengelig
supervisjon.
Under
operasjon er det svært tett supervisjon med klassisk mester-svenn-læring. Vi
tilstreber at LIS og overlege går gjennom inngrepet før og etter operasjon mtp.
forventningsavklaring og evaluering. Ottawa-skår brukes, især før man vurderes
«appendicittkompetent» til å operere appendicitter uten tertiærvakt til stede.
Ved økende erfaring tilstreber vi også at to LIS kan operere sammen, mens
overlege kan supervisere mer passivt.
LIS3
får også vurdere nyhenviste pasienter, og konfererer overlege ved behov.
Kompetansevurdering
LIS
skal vurderes systematisk gjennom hele utdanningsløpet.
Kompetanseportalen
brukes for å dokumentere læringsaktiviteter og oppnådde læringsmål. Det vil
være angitt på hver læringsaktivitet om du skal sende læringsaktiviteten til
godkjenning hos din veileder, en supervisør, et evalueringskollegium eller om
det kun er egenregistrering av gjennomført læringsaktivitet. Når
læringsaktiviteter er gjennomført og LIS, i samarbeid med sin veileder, anser
læringsmålet som oppnådd, sendes dette til avdelingsleder for endelig
godkjenning. Godkjenning av læringsmål kan også gjøres med støtte i avdelingens
evalueringskollegium. Noen avdelingsledere har delegert godkjenningen av
læringsmål til annen person.
SSHF
har utarbeidet en egen mal for evalueringskollegium. Malen er bygget på
Helsedirektoratets veileder i vurdering av kompetanse hos leger i
spesialisering og baserer seg spesielt på vurderingsverktøyene Mini-CEX og
NOTSS.
(Halv)årlig
gjennomføres evalueringskollegium hvor veileder er obligatorisk deltager,
sammen med øvrige overleger og ev. andre. Her evalueres LIS etter på forhånd
definerte punkter, inkl. læringsmål, som så veileder tar med seg til samtale
med sin kandidat.
Det
avholdes (halv)årlig veiledningskurs for veiledere, og avdelingene
tilrettelegger for at veiledere deltar her.
LIS
sender læringsaktiviteter til godkjenning hos veileder, supervisør,
evalueringskollegium, eller ev. egenregistreing i Kompetanseportalen. Når alle
læringsaktiviteter er gjennomført, sender LIS hele læringsmålet til godkjenning
hos sin nærmeste leder, som ev. innhenter beslutningsstøtte hos
veileder/evalueringskollegium.
Veileder
og LIS skal ta opp progresjonen i læringsmål og individuell utdanningsplan i
veiledningssamtaler, minst to ganger i året ifm. oppdatering av den
individuelle utdanningsplanen.
Individuell
utdanningsplan (IUP)
For
å sikre at LIS har progresjon i utdanningen skal LIS i samarbeid med veileder
opprette en individuell utdanningsplan (IUP). Leder er ansvarlig for at dette
gjøres innen tre uker etter tiltredelse, og planen skal oppdateres hvert
halvår. Dette gjelder både ved fast og midlertidig ansettelse.
Det
er utformet en egen kompetanseplan «SSHF – dokumentasjon individuell
utdanningsplan LIS» i Kompetanseportalen. Her skal LIS laste opp IUP hvert
halvår. Tidligere planer vil da også ligge tilgjengelig.
IUP
skal inneholde oppdatert informasjon om overordnet utdanningsløp, læringsmål,
kurs, internundervisning og fremdriftsplan for kommende halvår. Planen kan
ligge til grunn for veiledningssamtaler og til bruk i vurderingskollegium. Den
vil også gi viktig informasjon til leder for planlegging av rotasjoner innad i
foretaket og gjennomstrømningsstilling til andre samarbeidende
foretak.
Faglige rammer og kvalitet
LIS
får studiedager/tid til faglig fordypning iht. tariffavtale (for SSHF gjelder
gjennomsnitt fire timer i uka). I Kristiansand er studiedagene organisert som
enkeltdager. I Arendal er de organisert som sammenhengende dager. LIS kan også
forvente å få fem kursdager i halvåret.
Utdanningsutvalg og utdanningsansvarlig
overlege
SSHF
har et tverrgående utdanningsutvalg i urologi med representanter fra både
Arendal og Kristiansand, samt både overleger og LIS. Her tas særlig opp temaer
knyttet til samarbeid på tvers for oppnåelse av urologiske læringsmål, eller
samarbeid utad. Leder av det tverrgående utdanningsutvalget i urologi er også
SSHFs representant i det regionale utdanningsrådet for urologi.
I
tillegg har hhv. kirurgisk avdeling Arendal og Kirurgisk avdeling Kristiansand
hvert sitt utdanningsutvalg for egen avdeling, med representanter fra alle
spesialitetene i avdelingen, samt avdelingsleder, og både overleger og LIS. Her
tas bl.a. opp temaer knyttet til utdanningens del 2, opplæring av nye LIS,
rotasjoner mellom seksjoner, antall LIS i avdeling/seksjon, nyansettelser,
ansvarsfordeling av utdanningsoppgaver, organisering av evalueringskollegium,
hvordan bedre tilrettelegge for læringsaktiviteter, veiledning og supervisjon
mm.
Tillitsvalgte
Det
er plasstillitsvalg, klinikktillitsvalgt og foretakstillitsvalgt for leger i
spesialisering ved SSHF. Navn og kontaktinfo til aktuelle tillitsvalgte for
LIS2-3 innenfor kirurgiske fag kan til enhver tid fås hos leder på
avdeling/seksjon.
Kontakt
For
spørsmål om spesialistutdanningen i urologi ved Sørlandet sykehus HF, ta
kontakt med:
Tor
Ekeland Gunnes
Utdanningsansvarlig overlege for urologi ved SSHF
Urolog ved Sørlandet sykehus HF Kristiansand
Evaluering og revisjon av utdanningsplanen
24.04.25