Areal og bemanningsplan pandemi - kortversjon

Opptrappingsplan for Influensapandemi/Covid-19

TRINN  1

• Lokaliteter for covid-19 pasienter og øvrige pasienter
  • Ved mer enn 1 covid-19 positiv pasient, flyttes alle avklarte covid-19 pasienter til 4-sengsrom (Seng 9-12) på intensiv som kohortisolat. Dette frigjør isolatene for intubasjon og behandling av uavklarte.
  • Oppvåkningen stenges for pasienter.
  • Rent lager, teknisk lager og skyllerom benyttes som ved vanlig drift også for kohortpasientene i 4-sengsrommet. 
  • Postoperativ overvåkning skjer hos 4AT på dagtid, og på intensivarealet kveld, natt eller helg. Eventuelt på operasjon.
  • Nye bekreftede covid-19 pasienter som skal intuberes, legges på luftsmitteisolat på 1 eller 2, for stabilisering og intubasjon. Disse overføres deretter til kohortisolatet (4-sengsrom), via hoveddør til 4-sengsrom, dersom det er flere enn 1 bekreftet covid-19 positiv pasient. Når man får den 6. bekreftede covid-19 pasienten må alle disse pasientene flyttes til kohort i 4EO, det vil si at trinn 2 iverksettes.  
  • Nye ikke bekreftede pasienter med infeksiøs nedre luftveissykdom uten større respirasjons-problem, legges primært på enerom (seng 5+6+8) og dråpesmitte isoleres. Ved bekreftelse av covid-19, overføres pasienten til kohortisolat (4-sengsrom), med mindre de skal intuberes (Se over).
  • Ved tuberkulose kan det nå ikke benyttes luftsmitte Isolat 1, på grunn av pandemibehov.
  • På/avkledning gjøres som ved vanlig dråpesmitte på enerom.

Forberedelse:

• Oppvåkningen 4EO klargjøres som kohortisolat.
• Etablering av eget kohortlager i 4EO på traller for engangsutstyr.
• Tilberedningsareal for ikke-opioide medikamenter i 4EO utenfor seng 1 og 2 forberedelse til trinn 2.
• Dør fra 4EO til Utstyrslaget stenges.

• Utstyrsplan
  • Ikke behov for nye respiratorer, sprøytepumper, volumpumper med mer.
  • Beregning av utstyrsbehov og bestilling av nødvendig medisinsk teknisk utstyr for å møte mer omfattende scenarier må iverksettes.

Forberedelse:

• 2 Blodgassapparat etableres på bord for fleksibel plassering i 4-sengsrommet. Data og overføringskontakter må etableres for nettverksoppkobling.
• Respiratorer, sprøytepumper og volumpumper monteres i 4EO, senest når det er 4 isolerte pasienter i 4-sengskohorten. Det vil si totalt 5 covid-19 pasienter.
• Det etableres åpent tilberedningsareal for ikke-opioide medikamenter utenfor seng 1 og 2, som forberedelse til trinn 2.

• Dokumentasjon
  • Føres etter etablert praksis i DIPS/MetaVision.
• Driftskonsekvenser
  • Elektiv virksomhet reduseres etter egen plan.

TRINN  2

• Lokaliteter til covid-19 pasienter og øvrige pasienter
  • Alle pandemipasienter flyttes til 4EO som kohort-isolat.
  • Eget lager av engangsutstyr og væsker på traller opprettes i 4EO/4-sengsrom for kohort-pasienter. 
  • Postoperativ overvåkning skjer i 4AT dagtid og 4EI på kveld, natt og helg. Eventuelt i operasjonsarealet.
  • Til ikke pandemi pasienter er det 4 mulige intensivplasser: seng 3+5+6+8.
  • Sluse-funksjon i sengeventehall benyttes for kohortisolatet i 4EO.
  • Dør fra 4EO til rent lager for engangsutstyr og dør til skyllerom fra mellomgang til 4-sengsrom stenges.
  • Dør til 4-sengsrommet fra mellomgang ved medikamentrom stenges.
  • Nye bekreftede pandemipasienter som skal intuberes legges på luftsmitte Isolat 1 for stabilisering og intubasjon, og overføres deretter til kohortisolatet (4EO), via hoveddør til oppvåkningsarealet fra intensiv korridor. Ingen ferdsel her for øvrig. Utstyr og materiell kun gjennom det etablerte sluseareal i sengeventehallen.
  • Nye ikke bekreftede pasienter med infeksiøs nedre luftveissykdom uten større respirasjons-problem legges primært på enerom (seng 5+6+8) og dråpesmitte isoleres.
    Ved bekreftelse av covid-19, overføres pasienten til kohortisolat med mindre de skal intuberes (Se over)
  • Ved tuberkulose hos pasient, kan nå luftsmitte Isolat 1 ikke benyttes på grunn av pandemibehov.
  • Skyllerom benyttes kun til pandemipasienter.
  • Skylleroms funksjon etableres i isolat 2 til ikke pandemipasienter og uavklarte. Utstyr som ikke kan i vanlig dekontaminator, kan vaskes i akuttmottak eller på operasjonsavdelingen.

• Utstyrsplan
  • 2 blodgassapparater er plassert inne i på 4-sengsrommet som er en del av kohortisolatet.  
  • Engangsutstyr lagres på 4EO så langt det lar seg gjøre. Ved < 8 isolerte pasienter, oppbevares engangsutstyr på høye traller med låsbare hjul. Plassering foreslås da i 7+8 på 4EO.

Ved ≥ 8 isolerte pasienter, benyttes 4-sengsrommet som lager.

• Åpent tilberedningsareal for ikke-opioide medikamenter utenfor seng 1 og 2 benyttes.
• Opioide medikamenter lagres og klargjøres på medikamentrom i oppvåkningen.
• Utstyrstraller som ikke er i bruk overføres fra anestesi- og operasjonsavdelingen.                                4 traller bør kunne frigjøres til kohort lagerfunksjon.

• Bemanning i isolatarealet
  • Ny turnus med 12 timers vakter vurderes innført.
  • Kohortisolatet bemannes med 1-2 anestesileger dagtid og kveld, og 1 lege på natt.
  • 3 leger i tilstedevakt ved > 5 pandemipasienter
  • Ingen leger innvilges avspasering, permisjon, kurs eller kontor/lesetid fra Trinn 2.
• Støtte fra personell fra andre enheter/avdelinger
  • Lege- og sykepleiestøtte fordeles av enhetsleder.
• Dokumentasjon
  • Føres etter etablert praksis i DIPS/MetaVision. Papirkurve som dokumentasjon vurderes i tillegg til MetaVision når man etablerer kohortisolasjon.
  • Legene fører sammenfatningsnotater 2 ganger ukentlig og vanlig kurveordinasjon. Sykepleiere utfører kun kurvedokumentasjon.
• Driftskonsekvenser
  • Elektiv virksomhet reduseres etter egen plan.

TRINN  3

• Lokaliteter til covid-19 pasienter og øvrige pasienter
  • Nye pandemipasienter legges på 4-sengsrom som tilleggs kohortisolat.
  • Kohort lager for engangsutstyr og væsker på traller, økes og spres ut i kohort areal. Noe utstyr vil også kunne flyttes til slusearealet i sengeventehallen. 
  • Postoperativ overvåkning skjer kun i 4AT som bemannes kveld, natt og helg. 4E/operasjon kan også eventuelt benyttes.
  • Til ikke pandemi pasienter er det maksimalt 3 mulige intensivplasser i intensivarealet, og det må vurderes om 1CC eller 4AT kan ta enklere intensivpasienter og eventuelt også respiratortrengende pasienter.
  • Sluse funksjon i sengeventehall benyttes for kohortisolatet i 4EO + 4-sengsrom.  
  • Dør fra 4EO til rent lager for engangsutstyr er stengt.
  • Nye bekreftede covid-19 pasienter som skal intuberes, legges på luftsmitte isolat 1 for stabilisering og intubasjon.  Deretter overføres disse til kohortisolatet (4EO+4-sengsrom) via hoveddør til oppvåkningsarealet fra intensiv korridor. Ingen ferdsel her for øvrig. Utstyr og materiell skal kun fraktes gjennom det etablerte sluseareal i sengeventehallen.
  • Nye ikke bekreftede pasienter med infeksiøs nedre luftveissykdom uten større respirasjons-problem, legges primært på enerom (seng 5+6+8) og dråpesmitte isoleres. Ved bekreftelse av covid-19, overføres pasient til kohortisolat med mindre de skal intuberes (Se over)
  • Ved tuberkulose pasient kan luftsmitte på isolat 1 ikke benyttes på grunn av pandemibehov.
  • Dør fra mellomgang ved medikamentrom til 4-sengsrommet er stengt.
  • Skyllerom benyttes kun til pandemipasienter.
  • Skyllerom som etableres i isolat 2 er til ikke pandemipasienter.
• Utstyrsplan
  • Som i trinn 2.
• Bemanning i isolatarealet
  • Kohortisolatet bemannes med 2-3 anestesileger dagtid, kveld og 2 leger på natt.
  • 4 leger i tilstedevakt.
• Støtte fra personell fra andre enheter og avdelinger
  • Lege- og sykepleiestøtte fordeles av enhetsleder.
• Dokumentasjon
  • Som i trinn 2.
• Driftskonsekvenser
  • Elektiv virksomhet reduseres etter egen plan.

TRINN  4

• Antall covid-19 pasienter og øvrige intensivpasienter
  • 21 pandemipasienter og ingen ikke pandemipasienter.
• Lokaliteter til covid-19 pasienter og øvrige pasienter
  • Hele intensivarealet er benyttet som kohortisolat.
  • Isolat 1 kan da benyttes ved intubering av nye bekreftede pandemipasienter. Operasjonsstuer på dagkirurgi (stue 09-12) kan eventuelt benyttes som behandlingsrom for ikke pandemi pasienter og uavklarte. Intensivbehandling av ikke pandemipasienter skjer i 4AT og eventuelt 1CC (kun ved NIV)
  • Ekstuberte pasienter må etter få timer overføres til overvåkning på sengepostisolat/6E dersom smitte ikke kan oppheves. Ellers oppheves kontaktsmitteisolasjon ved overføring.
  • Postoperative pasienter tas hånd om på 4AT og 4E (operasjon).
• Utstyrsplan
  • Som i trinn 2.
• Bemanning i isolatarealet
  • Avdelingen bemannes med 4 anestesileger og 2 erfarne medisinske leger på dagtid og kveld.
  •  3 leger på natt.
• Støtte fra personell fra andre enheter/avdelinger
  • Lege- og sykepleiestøtte fordeles av enhetsleder.
• Dokumentasjon
  • Som i trinn 2.
• Driftskonsekvenser
  • Elektiv virksomhet reduseres etter egen plan.

BEHOV UTOVER TRINN  4 – det vil si > 18 pas i respirator samtidig

• Covid-19 positive pasienter med intensivbehov i 4AT operasjons stue 09+10+11+12. Totalt 8 pas.

Eventuelt kan det etableres 2 intensivsenger i sengeventehall.

• 4AT operasjons stue 13 benyttes i første omgang til uavklarte intensivpasienter.
• Totalt sengetall blir da 32 intensivsenger.
• Benytter anestesiapparater (på hjul + eventuelt Evita XL).

Bemanningsplan for sykepleier og anestesileger utarbeides av enhetsleder for intensiv og anestesilege.

Dette gjøres også for støttepersonell frigitt fra annen enhet.

Linker til relaterte prosedyrer:

BEREDSKAPSPLAN FOR Å MØTE EN PANDEMI MED COVID-19 VIRUS - OPERASJON 4A/4E SSA

Beredskapsplan for å møte pandemi med Covid-19 virus - Anestesi 4A/4E – SSA

BEREDSKAPSPLAN, DRIFTSRELATERT - AKUTTMOTTAK SSA

Retningslinje for samarbeid ved samtidighetskonflikt - Anestesi, Operasjon, Intensiv, Dagkirurgi og Akuttmottak - SSA

Oversikt over de aktuelle lokaliteter. Isolater markert RØDT. Enerom og 4-sengsrom markert BLÅTT. Oppvåkningsarealet markert GRØNT.