Å sikre at ordinasjon av legemidler, samt dokumentasjon av dette blir ivaretatt etter ulike myndighetskrav og krav i interne retningslinjer/prosedyrer i situasjoner hvor elektronisk kurve ikke er tilgjengelig.
Retningslinjen gjelder for helsepersonell med forskrivningsrett, og helsepersonell som innehar legemiddelhåndteringsoppgaver.
Ordinasjon
All ordinering skal utføres av lege. Alle ordinasjoner på papirkurve signeres av lege med identifiserbar signatur, f.eks. dips signatur.
Skriftlig og muntlig ordinasjon på papirkurve
Medisinarket/kurven skal som hovedregel signeres daglig, eller etter enhetens egne rutiner. Ved endring av legemiddel, dose eller administrasjonsform skal den opprinnelige ordinasjonen seponeres. Nytt legemiddel ordineres på ny linje.
For utfylling av medisinark/medisinkurve, følg bruksanvisning.
Ved muntlig ordinering fra lege skal sykepleier dokumentere ordinasjonen samt ordinerende leges navn i papirkurven, gjenta ordinasjonen, datere og signere. Lege kontrollerer og signerer så snart som mulig, fortrinnsvis innen neste vaktskifte.
Ordinasjon av intravenøse/parenterale infusjoner
Infusjonsvæsker og tilsetninger regnes som legemidler og skal ordineres av lege.
Legemidler som er tørrstoffer/infusjonskonsentrat ordineres på papirkurven og signeres av lege.
Sykepleier får dobbeltkontroll ved tilsetning av legemidler – se prosedyrer:
Væsketype/mengde som skal brukes til tørrstoffer/infusjonskonsentrat spesifiseres konkret på papirkurven.
Lege skriver ordinasjoner for infusjonsvæske i feltet «Væske inn», og signerer i feltet «Sign.lege».
På grunn av krav om signatur på hver opphenging, må væske alltid ordineres med en infusjonsenhet på hver linje:
Sykepleier som henger opp infusjonen markerer i feltet «Gitt» for hver enhet som gis.
Kryssreferanser
MetaVision - Lenker til papirskjemaer til bruk ved nedetid SSHF | |
Eksterne referanser