FO 

SCT 

Sykepleiediagnose 

SCT 

Mål og Intervensjon 

Spesifiser 

Frekvens/situasjon 

Referanse  

8 

274663001 

Akutt smerte 

81765008 

Ingen smerte 

8 

1156446004 

Viser tilstrekkelig smertekontroll 

2,8 

397724004 

Viser kunnskap om smertebehandling 

8 

225911002 

I stand til å håndtere smerte 

8 

1149085006 

Tilfreds med smertelindring 

816133002 

Redusert smertefølelse 

8 

225399009 

Vurdering av smerte 

(2,7-9,11-14,16) 

Barn og ungdom EKWEB: Smertevurdering og dokumentering - barn og ungdom : Følg prosedyre i EKWeb 

Bruk av NRS skår. Følg prosedyre i EKWeb EKWEB: Smertevurdering - våkne pasienter - ved NRS og CAS 

Behavioral Pain Scale. Følg prosedyre i EKWeb EKWEB: Behavioral pain scale - sederte pasienter 

8 

278414003 

Håndtering av smerte 

(9,12,13) 

18629005 

Administrasjon av legemiddel 

2,12 

410238009 

Undervisning om smertekontroll 

(9,11,13, 14,16) 

8 

8679008 

Bruk av transkutan nevrostimulator 

(1,11,14) 

2,12 

414039005 

Avledning 

(17) 

7 

229824005 

Leiring av pasient 

(15,16) 

2 

21065008 

Musikkterapi 

(17) 

8 

398074008 

Behandling med varmepakning 

(8,11,18) 

8 

231107005 

Akupressur 

(1,8,11,18) 

12 

410397006 

Overvåking av virkning og bivirkning av legemiddel 

(7-9,11, 13,14,16) 

12 

370807008 

Vurdering av respons på legemiddel 

(7-9, 11,13,14) 

2 

710850009 

Vurdering av forventning 

(15,16) 

Smerteskjema, overvåking opioder Anvend hjelpeskjema i EKWeb EKWEB: smerteskjema SSHF 

12 

225971008 

Samarbeid med tverrfaglig team 

(16) 

3 

129893005 

Endret respirasjon 

1156330008 

Normalt respirasjonssystem 

7 

302042005 

I stand til mobilisering 

53617003 

Overvåking av respirasjon 

2 

444714004 

Vurdering av bevissthetsnivå 

GCS 

(7,8,9,11,13,14,16) 

EKWEB: Opioider på sengepost - ordinering og observasjon Ordinering og observasjon av opioder.  Anvend prosedyre i EKWeb 

3 

304495004 

Overvåking av vitale tegn 

(7,9,11,13-16) 

EKWEB: Bruk av NEWS 2 ved SSHF 

2 

129713002 

Risiko for maktesløshet 

719143004 

I stand til å ha håp om fremtiden 

2 

1144481009 

Føler seg mer myndiggjort 

2 

133921002 

Emosjonell støtte 

(17)  

10 

711008001 

Vurdering av abstinens 

(9) 

Se VP Abstinenser 

Ikke lagt inn i planen – da vi ikke har denne 

2 

133920001 

Oppmuntring til beslutningstaking 

(1,7,8,9,11,16) 

2,12 

710873001 

Involvering av pasient i beslutningsprosess 

(1,7,8,9,11,16) 

10 

710142002 

Fremming av omsorgsgiverrolle 

(7,11,14,15,17) 

2,8,10 

709276002 

Undervisning av pårørende om smertebehandling 

(7,11,14,15,17) 

2 

48694002 

Angst 

1149156003 

Redusert angst 

710841007  

Vurdering av angst 

2 

709475001 

Vurdering av frykt 

2 

133921002 

Emosjonell støtte 

(12,13) 

Se VP: angst 

2 

1402001 

Frykt 

1149159005 

Redusert fryktnivå 

2 

709475001 

Vurdering av frykt 

2 

133921002 

Emosjonell støtte 

(12,13) 

1 

Overordnede mål for VP: 

2018 VBP en er for alle pasienter med akutt smerte, både voksne og barn, for å bedre kvalitet og oppfølgning av pasientene.  

2013 Veilede i kartlegging og behandling av akutt smerte i sykehus.  

2 

Hvem gjelder VP for (populasjon, pasient): 

2018 + 2013: Alle pasienter inneliggende i sykehus og kan gjelde for barn etter individuelle vurderinger av barnets behov.  

INVOLVERING AV INTERESSENTER 

3 

Navn, tittel og arbeidssted på medlemmer av arbeidsgruppen som har utarbeidet VP-en: 

2022:  

Reg.EPJ modernisering HSØ, faggruppe pleieplan overført plan fra ICNP til SNOMED ved Bente Stubberud, onkologisk sykepleier SIVHF  

2021 gjennomgang:  

Annika Brandal, spl. SSHF (innleie HSØ)  

Sidsel R. Børmark, HSØ  

Kommentarer fra arbeidsgruppe Helseplatformen er tatt med i betraktning.  

Arbeidsgruppe veiledende planer med ICNP i EPJ  

Arbeidsgruppe 2018   

Maren Falch Lindberg, fagsykepleier ved kirurgisk sengepost og postdoktor, Lovisenberg Diakonale Sykehus.  

Eirin S. Ludvigsen, intensivsykepleier ved postoperativ avdeling og fagsykepleier i kirurgisk klinikk, Lovisenberg Diakonale Sykehus.  

Mi Stjernberg, spesialsykepleier intensiv INT15, Akuttklinikker, OUS-Aker, og PhD-stipendiat  

Sissel Paulsen, undervisningssykepleier, Transplantasjonskirurgisk sengepost, RH.  

Arbeidsgruppe 2013  

Maren Falch Lindberg, fagsykepleier ved kirurgisk sengepost, LDS og post dok.   

Eirin S. Ludvigsen, intensivsykepleier Postoperativ avdeling og fagsykepleier i kirurgisk klinikk, LDS.  

Anja Hetland Smeland, barnesykepleier, fag og forskningssykepleier, stipendiat, Kirurgisk avdeling for barn, Oslo universitetssykehus  

4 

Synspunkter og preferanser fra målgruppen som VP-en gjelder for: 

2018   

Arbeidsgruppen har ikke hatt pasientrepresentant. VBP har ikke vært til høring hos pasientrepresentant. Gruppen foreslår at dette er et tema som kan løftes frem ved oppstart av arbeidet med å revidere VBP og at det i denne forbindelse diskuteres hvilke muligheter som finnes for å få vurdering fra brukerne.  

Denne VBP er i stor grad basert på retningslinjer og retningslinjer forsøker å ivaretatt brukerperspektivet gjennom at de har vært til høring hos brukere og i fagmiljøene. Ikke alle retningslinjer gir informasjon om denne prosessen, men eks. Devlin viser til at panelet er satt sammen i henhold til GRADE metodologien og har hatt input fra brukere; «Chairs, group heads, and panel members, with input from ICU survivors, selected topics that are important to patients and practicing  clinicians» . Quaseem sier følgende at «The AHRQ systematic review was sent to invited peer reviewers and posted on the AHRQ website for public comments». Det kommer ikke fram hvilke tilbakemeldinger de evt fikk, men denne websiden er offentlig tilgjengelig slik at alle kan lese dette.  

Prosedyrene fra VAR er kunnskapsbaserte og brukerperspektivet skal være ivaretatt.   

2013   

VBP er hittil ikke sendt til pasientforeninger, men det er diskutert at brukerperspektivet i større grad skulle vært ivaretatt gjennom en slik høring.  

METODISK NØYAKTIGHET 

5 

Systematiske metoder ble benyttet for å søke etter kunnskapsgrunnlaget: 

2018 Systematisk litteratursøk ble gjort av bibliotekar på Biblioteket LDS – Lovisenberg Diakonale Sykehus høsten 2018 i følgende databaser:   

Prosedyrer i Nasjonalt nettverk for fagprosedyrer, Nasjonale retningslinjer fra Helsedirektoratet, www.vardhandboken.se, http://emergency.medicine.dal.ca/EHSProtocols/Protocols/TOC.cfm,  

Dansk Center for Kliniske Retningslinjer, Norsk legemiddelhåndbok, Guidelines International Network (G-I-N), UpToDate, BMJ Best Practice, National Guideline Clearinghouse, NICE Guidance, Socialstyrelsen, Nationella riktlinjer, Sundhedsstyrelsen, Nationale kliniske retningslinjer, MEDLINE, CINAHL, The physicians' voice in pain medicine, American Pain Society, Bøker (Søk i Oria i «Alle bibliotek»)   

Det har ikke vært samarbeid mellom gruppen som har utarbeidet VBP for langvarig smerte.  

2013 Se eget vedlegg. Litteratursøk utført av: Elisabeth Svensen og Hilde I. Flaatten  

Utført november/desember 2013.  

6 

Kriterier for utvelgelse av kunnskapsgrunnlaget er: 

2021  

Arbeidsgruppen hadde i første runde ved overføring til ICNP lagt på mange koder som var primitive, disse ble fjernet. Det sto da to spesifikke smerter igjen som en valgte å ta ut av planen og kun benytte Akutte smerter. Ved neste revisjon kan en vurdere om en skal ha med flere spesifikke termer, eks: muskelsmerter, sårsmerter  

2018 Kun norsk, dansk, svensk og engelsk litteratur. Søket ble som beskrevet i PICO avgrenset til siste 10 år og bare Guidelines og systematiske oversikter.  

2013 Kun norsk og engelsk språk.  

7 

Styrker og svakheter ved kunnskapsgrunnlaget: 

2018  

Styrke: Arbeidsgruppe har lang erfaring og arbeider på forskjellige sykehus. Klassifikasjonssystemene NIC/ NANDA sikrer bruken av felles vurderingsverktøy og et universalt språk. De fleste av studiene konkluderer med de samme tiltakene.   

VAR-prosedyrer for akutt smerte er inkludert i VBP. Sist oppdatert 26.11.18. Hentet fra https://www.varnett.no/   

Svakhet: Mulig mistet litteratur ved søk generelt om akutt smerte og ikke akutt smerte koblet til diagnose/ tilstand. Mye av litteraturen omhandler smertestillende legemidler.  

2013  

Det vil nok være en del litteratur om smerte koblet til diagnose/tilstand som vi mister i dette søket som er generelt om akutt smerte.   

8 

VP er blitt vurdert internt/eksternt av relevante fagressurser (tittel, navn, arbeidssted): 

2018 VBP har vært til høring   

OUS ved Helene Berntzen, fagutviklingssykepleier i Stab, PO/Intensiv, Akuttklinikken og PhD-stipendiat. uxhebe@ous-hf.no      

LDS ved Marianne Engenes, master i klinisk sykepleie og fagsykepleier ved kirurgisk sengepost. Marianne er leder lokal gruppe for behandlingsplan og har lang erfaring fra smertebehandling og bruk av behandlingsplan på sengepost. mare@lds.no  

2013 Gruppen består av eksperter innenfor smertebehandling og symptomlindring, den er vurdert også internt av KDS-gruppen som også består av spesialsykepleiere i anestesi- og intensiv samt den regionale hovedgruppen KDS VBP. VBP-en har ikke vært sendt ut av de respektive sykehusene eller vurdert av andre instanser som for eksempel høgskole og universitet. 

ENDRINGER OG ANSVAR 

9 

Endringer siden forrige versjon: 

 2024:  
Planen er blitt lokaltilpasset til DIPS arena av fagsykepleier ved nevrologisk avdeling SSK, Stine Lund Tørresvold.  
VAR prosedyrer er fjernet og lokale prosedyrer lagt til.  

10 

Tidsplan og ansvarlige personer for oppdatering av VP-en er: 

2018 LDS og OUS har ansvar for revidering innen 3 år. 

Prosedyrens tittel eller arbeidstittel 

VBP (Smerte - Akutt) 

Spørsmål fra PICO-skjema 

Hvilke intervensjoner har effekt på akutt smerte og forebygging av komplikasjoner av akutt smerte og smertebehandling? 

Kontaktdetaljer prosedyremakere 

Navn: 

E-post: 

Tlf: 

Bibliotekar som utførte eller veiledet søket 

Navn: Fredrik Solvang Pettersen 

Arbeidssted: Lovisenberg diakonale høgskole 

E-post: Fredrik.solvang.pettersen@ldh.no 

Tlf: 92655822 

Database/kilde 

Prosedyrer i Nasjonalt nettverk for fagprosedyrer  

Dato for søk 

03.09.2018 

Søkehistorie eller fremgangsmåte 

Se gjennom liste + søk på «smerte». 

http://www.helsebiblioteket.no/microsite/fagprosedyrer/fagprosedyrer 

Kommentarer 

Ferdige prosedyrer: 

Smertevurdering av barn 0-18 år – Var under arbeid forrige søk, nå er den utgitt. 

Epiduralanalgesi ved postoperativ/akutt smertebehandling 

Ingen påbegynte fagprosedyrer som ser relevante ut. Lenke til søk: http://www.helsebiblioteket.no/fagprosedyrer/pabegynte/? 

Database/kilde 

Nasjonale retningslinjer fra Helsedirektoratet  

Dato for søk:  

03.09.2018 

Søkehistorie eller fremgangsmåte 

Søk på akutt smerte 

Kommentarer 

Burde gjennomgås.  

Database/ressurs: 

www.vardhandboken.se 

Dato for søk: 

03.09.2018 

Søkehistorie: 

Se gjennom emneordliste 

http://www.vardhandboken.se/Kategori/Alla_%c3%a4mnen_(A-%c3%96) 

Antall treff: 

Smärtskattning av akut och postoperativ smärta 

Avancerad postoperativ smärtbehandling och kateterbaserad smärtbehandling vid svåra smärttillstånd 

Kommentarer: 

Database/ressurs: 

http://emergency.medicine.dal.ca/EHSProtocols/Protocols/TOC.cfm  

Dato for søk: 

03.09.2018 

Søkehistorie: 

Se gjennom liste: 

https://emspep.cdha.nshealth.ca/TOC.aspx 

Antall treff: 

Kommentarer: 

Acute pain: Analgesia 

Database/ressurs: 

Dansk Center for Kliniske Retningslinjer  

Dato for søk: 

03.09.2018 

Søkehistorie: 

Søk på «smerte» gir en treffliste med noen interessante treff, se igjennom. 

Se gjennom lister: 

Godkjente og underveis (på venstre side av skjermen) 

Antall treff: 

13 

Kommentarer: 

Mye på barn. 

Eksempel på godkjent: 

Vurdering af smerteintensitet ved akutte smerter hos børn fra 28 dage - 18 år  

Database/ressurs: 

Norsk legemiddelhåndbok 

Dato for søk: 

03.09.2018 

Søkehistorie: 

Legemiddelhåndboka om Akutt smerte 

Søk etter akutt smerte 

Antall treff: 

Kommentarer: 

Se igjennom. 

Database/ressurs: 

Guidelines International Network (G-I-N) 

Dato for søk: 

03.09.2018 

Søkehistorie: 

((acute pain*) or (perioperat* pain*) or (postoperat* pain*)) - treffliste 

språk: eng/no /sve/da 

Antall treff: 

40 

Kommentarer: 

Velg resources > International  guideline library 

Database/kilde 

UpToDate  

Dato for søk 

03.09.2018 

Søkehistorie eller fremgangsmåte 

Acute Pain, Acute Pain Treatment, Acute Pain Management, Acute Pain Control, postoperative pain. 

Management of acute perioperative pain 

Evaluation and management of pain in children 

Prescription of opioids for acute pain in opioid naïve patients 

Kommentarer 

Vanskelig å peke på enkeltartikler, ofte knyttet til spesifikke sykdommer og tilstander. Anbefaler å søke selv og se igjennom trefflistene. 

Database/kilde 

BMJ Best Practice  

Dato for søk 

03.09.2018 

Søkehistorie eller fremgangsmåte 

Pain, Acute pain, postoperative pain, perioperative pain 

Kommentarer 

Finner ingenting generelt om akutt smerte, det er knyttet til spesifikke sykdommer og tilstander. 

Database/kilde 

National Guideline Clearinghouse (obligatorisk) 

Dato for søk 

03.09.2018 

Søkehistorie eller fremgangsmåte 

Søkte på “Acute pain”, “Postoperative pain”, “Perioperative pain” 

Antall treff 

Kommentarer 

Vanskelig å se hva som er relevant. Eksempler på treff: 

Interagency Guideline on Prescribing Opioids for Pain 

Pain Management Interventions for Hip Fracture 

Database/kilde 

NICE Guidance 

Dato for søk 

09.03.2018 

Søkehistorie eller fremgangsmåte 

“Acute pain” , “postoperative pain” , “perioperative pain” og kryss av på guidelinene som er relevante. 

Sickle cell disease: managing acute painful episodes in hospital 

Kommentarer 

Database/kilde 

Helsebibliotekets retningslinjebase 

Dato for søk 

03.09.2018 

Søkehistorie eller fremgangsmåte 

Se under aktuelle emneområder – Akuttmedisin? 

Søkt på “smerte” og “akutt smerte” 

Kommentarer 

Smertebehandling - Generell veileder i pediatri - retningslinje 

Database/kilde 

Socialstyrelsen, Nationella riktlinjer  

Dato for søk 

03.09.2018 

Søkehistorie eller fremgangsmåte 

Sjekket de forskjellige kategoriene, søkte på “smärta”, “akut smärta”, “perioperative smärta” og “postoperative smärta” 

Kommentarer 

Klarer ikke identifisere noe relevant. 

Database/kilde 

Sundhedsstyrelsen, Nationale kliniske retningslinjer 

Dato for søk 

03.09.2018 

Søkehistorie eller fremgangsmåte 

Gikk igjennom emnekategorier og søkte på “akutt smerte”, “perioperative smerte” og “postoperative smerte”. Ikke veldig mye som så relevant ut. 

Praktisk smertebehandling af børn og unge 

Kommentarer 

Smerter 

NKR: Udredning og behandling af patienter med generaliserede smerter i bevægeapparatet (2018) 

NKR: Behandling af nyopståede lænderygsmerter (2016) 

NKR: Ikke-kirurgisk behandling af nyopståede uspecifikke nakkesmerter (2016) 

NKR: Behandling af udstrålende smerter fra nakken (cervikal radikulopati) (2015) 

Database/kilde 

Retningslinjesøk i MEDLINE  

Dato for søk 

03.09.2018 

Søkehistorie eller fremgangsmåte 

Antall treff 

124 

Kommentarer 

Et generelt søk som dekker de siste 5 årene. Dette er en generell treffliste da det allikevel ikke blir så mange resultater, fremfor en sensitiv liste som kan gå glipp av relevante treff. Anbefaler å gjennomgå disse manuelt. Får litt overlapp med kronisk smerte. 

Database/kilde 

Retningslinjesøk i CINAHL 

Dato for søk 

03.09.2018 

Søkehistorie eller fremgangsmåte 

Antall treff 

46 

Kommentarer 

Et generelt søk som dekker de siste 5 årene. Dette er en generell treffliste da det allikevel ikke blir så mange resultater, fremfor en sensitiv liste som kan gå glipp av relevante treff. Anbefaler å gjennomgå disse manuelt. CINAHL mangler et treffende emneord for «Acute Pain», prøvde allikevel å fange opp relevante artikler. Får litt overlapp med kronisk smerte. 

Database/ressurs: 

Andre nettressurser av interesse 

Dato for søk: 

04.09.2018 

Søkehistorie: 

The physicians' voice in pain medicine 

http://www.painmed.org/Library/Clinical_Guidelines.aspx 

American Pain Society 

http://www.americanpainsociety.org/ 

Database/ressurs: 

Bøker (Søk i Oria i «Alle bibliotek») 

Dato for søk: 

03.09.2018 

Søkehistorie: 

"acute pain" OR "perioperativ* pain" OR "postoperative* pain" OR "akutt* smerte" OR “postoperativ* smerte” OR “perioperative* smerte” 

Antall treff: 

Postoperative pain : science and clinical practice 

Acute pain management : a practical guide 

Essentials of pain medicine 

Kommentarer: 

Ser ut til å være flere bøker som kan være interessant fra 2013 – nå. 

NAVN VBP: Akutt smerte 

Skjemanummer: 

Kontaktperson: Eirin S. Ludvigsen 

E-post: eilu@lds.no 

Avgrense søket til: Siste 10 år, Guidelines og systematiske oversikter 

Norsk, engelsk, dansk, svensk 

Patient/problem 

Acute pain 

Perioperative pain 

Postoperative pain, less than 3 months 

Intervention  

1.Acute pain management(s) 

Acute pain intervention(s) 
Acute pain prevention 

2. Pain assessment(s) 

    Measurement(s) pain 

3. Non-pharmacological pain     interventions  

4. Vital signs observation(s) 

5. Preventions of side effects  

6. Nursing intervention(s) 

7. Postoperative pain management 

8. Perioperative pain management 

Comparison  

Outcome 

1.Perceived pain/pain experience/intensity/score/duration 

2.Pain control/alleviation/reduction 

3.Physical activity/ Mobilization 

4. Rehabilitation 

5. Sleep deprivation/poor sleep/lack of sleep/sleep difficulty 

6. Developement of chronic pain 

7. Adverse event(s)/adverse effects 

8. Fear 

9. Respiratory complication 

10. Depression 

11. Opioid consumption 

Fullstendig spørsmål, problemstilling: Hvilke intervensjoner har effekt på akutt smerte og forebygging av komplikasjoner av akutt smerte og smertebehandling? 

Hva slags type spørsmål er dette?  

Er det aktuelt med søk i Lovdata etter relevante lover og forskrifter? 

Ja 

Nei 

Diagnose 

Prognose 

Etiologi  

Effekt av tiltak 

Erfaringer