FO 

SCT 

Sykepleiediagnose 

SCT 

Mål og Intervensjon 

Spesifiser 

Frekvens/ situasjon 

Ref. 

2 

704377006 

Mangelfull kunnskap om peritonealdialyse  

225795001 

Er informert 

2 

1231385002 

Viser kunnskap om alternativ behandling  

2 

310866003 

Informering av pasient  

(12,13) 

2 

Predialytisk informasjonssamtale 

“Predialytisk informasjonssamtale –SSHF" (id:44992) 

Dato: 

2 

445283009 

Utlevering av informasjonsmateriell  

Spesifiser 

2 

Deltatt på nyrekurs 

Dato: 

6 

78648007 

Infeksjonsrisiko  

397680002 

Ingen tegn eller symptomer på infeksjon  

6 

386335003 

Infeksjonsforebygging  

PD-kateter anlagt 

dato: 

(14) 

6 

Utføre sterilt stell av nyoperert PD kateter; 

«Stell av nyoperert PD-kateter - SSHF»  (id:44989)  

Utført 

dato: 

Minimum x 1 / uke 

Neste stell: 

6 

Utføre stell av PD-kateter i bruk;  

«Stell av PD-kateter i bruk – SSHF»  (id: 44988) 

Utført 

dato: 

Minimum x 2 / uke 

Neste stell: 

6 

40733004 

Infeksjonsykdom 

397680002 

Ingen tegn eller symptomer på infeksjon  

6 

1153455005 

Vurdering av tegn og symptomer på infeksjon 

6 

Infeksjonskontroll – relatert til peritonitt 

«Peritonitt hos PD-pasienter, sykepleierprosedyre - SSHF» 

(id:44995) 

6 

 410359006 

«Dialysat, prøvetaking- SSHF» (id: 49903) 

Håndtering av prøvetaking 

12 

«Tilsetting av medikamenter i dialysevæske ved peritonealdialyse – SSHF» (id:44986) 

Spesifser 

6 

444713005 

Vurdering av innstikksted for kateter  

– relatert til PD-kateterutgang Infeksjonskontroll 

4, 6 

76114004 

Nedsatt nyrefunksjon  

278941000202104 

Tilfredsstillende nyrefunksjon 

4 

 278691000202104 

Tilfredsstillende elektrolyttnivå 

4 

1156282007 

Etterlever væskeregime  

4, 6 

71192002 

Peritonealdialyse 

Start  

dato: 

2, 4, 6 

710071003 

Håndtering av peritonealdialyse 

(5,6,7,8,10,11,15) 

12 

Registrere dialysestart i Norsk nyreregister 

Utført 

dato: 

Teste dialysekateter ved start av PD 

“Test av PD-kateter ved oppstart” (id: 44987) 

6 

Observere lekkasje ved peritonealdialyse (koblinger/kateter, kateterutgang):  

“Lekkasje fra PD-kateterutgangen" (id: 44997) 

2, 4, 5 

Utføre CAPD; 

«Poseskift ved peritonealdialyse med Fresenius system - SSHF»  ( id: 44993) 

Spesifiser tidspunkt 

2, 4, 5 

Utføre CAPD:  

“Poseskift ved peritonealdialyse med Baxter system”  

(id: 44994) 

Spesifiser tidspunkt 

Koble opp PD-nattmaskin 

Koble til og starte behandling på PD-nattmaskin 

Avslutte behandling og koble fra PD-nattmaskin 

4, 6 

24 timers samling av urin + dialysat  

Utført 

dato: 

12 

Peritoneal equilibriumstest (PET) 

Utført 

dato: 

2 

129868008 

Mangelfull kunnskap om behandlingsregime 

1145007008 

Viser kunnskap om behandlingsregime  

2 

225909006 

I stand til mestring  

2 

66402002 

Opplæring i peritonealdialyse; 

følg avdelingens opplæringsplan (APD / CAPD) 

Start 

dato: 

2 

66402002 

Opplæring i peritonealdialyse 

Retrening APD/CAPD; 

følg avdelingens retreningsplan 

Utørt 

Dato: 

Neste: 

2 

385722003 

Mestringsstøtte 

2 

733810001 

Tilrettelegging for egenhåndtering 

3 

733741005 

Nedsatt funksjon i sirkulasjonssystem 

278681000202101 

Tilfredsstillende kardiovaskulær status 

3 

733873006 

Vurdering av sirkulasjonssystem 

3 

304495004 

Overvåking av vitale tegn 

3 

710839006 

Vurdering av hjertestatus med overvåkningsutstyr 

4 

190902006 

Væskeubalanse   

1156282007 

Etterlever væskeregime  

710853006 

Vurdering av væskebalanse 

(2,4,6,7,10,16) 

4 

BCM  

Utført 

dato: 

4 

711006002 

Måling av væskeinntak 

4 

444686003 

Drikkerestriksjon  

Spesifiser: (...) 

4 

711005003 

Måling av væskeproduksjon 

5 

129691005 

Risiko for obstipasjon  

162081000 

Ingen obstipasjon 

5 

713115004 

Forebygging av obstipasjon  

5 

14760008 

Obstipasjon  

162081000 

Ingen obstipasjon  

5 

389082000 

Behandling av obstipasjon  

5, 2 

337391000202100 

Undervisning om forebygging av obstipasjon  

1259140002 

Ustabilt blodsukker  

278571000202104 

Tilfredsstillende blodsukkernivå  

698472009 

Overvåking av blodsukker  

33747003 

Blodsukkermåling  

Glucosespesifikt blodsukkerapparat ved bruk av ikodextrin 

418389000 

Håndtering av blodsukker  

4 

129689002 

Risiko for ernæringsproblem  

1145522009 

Bedret ernæringsstatus 

4 

 278691000202104 

Tilfredsstillende elektrolyttnivå 

4 

1759002 

Vurdering av ernæringsstatus 

(3,6,17) 

4 

Utføre ernæringsscreening 

2, 4 

410171007 

Undervisning om ernæring 

(3,12) 

2, 4 

Gi tips for å redusere inntak av kalium  

Spesifiser 

2, 4 

Gi tips for å redusere inntak/opptak av fosfat 

Spesifiser 

12 

445283009 

Utlevering av informasjonsmateriell 

Spesifiser 

4 

386372009 

Håndtering av ernæring 

4 

410113003 

Vurdering av etterlevelse av kostråd 

4 

709763007 

Samarbeid med ernæringsfysiolog 

7 

82971005 

Nedsatt mobilitet 

302042005 

I stand til mobilisering 

7 

430481008 

Vurdering av mobilitet  

7 

62013009 

Mobilisering av pasient  

2, 7 

710122006 

Fremming av fysisk mobilitet 

7 

710803000 

Bistand med mobilitet 

7, 12 

228610003 

Rekvirering av hjelpemiddel 

Spesifiser 

4, 5  

Meldt inn? 

Behov for transplantasjon 

78469002 

God respons på behandling  

18211000202106 

Tverrfaglig samarbeid () 

12 

Planlagt utredning til nyretransplantasjon?  

Spesifiser: JA /NEI 

Utredning til nyretransplantasjon  

Startet 

dato: 

Pasienten har aktuell nyredonor 

Spesifiser JA/NEI 

Står på Scandiatransplant ventelisten for nyretransplantasjon 

Fra  

dato: 

133898004 

Operasjonsforberedelse  

Planlegge og avtale transportmiddel til Rikshospitalet ifbm. transplantasjon 

Utført 

dato: 

Taxi rekvisisjon til RH, til bruk ved innkallelse til tx. 

Gitt pasienten 

Dato: 

Avklar med RH om det er behov for at pasienten tar med PD utstyr når han/hun blir innkalt til tx. Avtal med pasienten. 

Utført  

dato: 

Ved påmeldt Scandiatransplant venteliste:  

HLA-antistoffscreening  

Utført 

dato: 

Hver  

3 måned 

Neste: 

Ved påmeldt Scandiatransplant venteliste: EKG 

Utført 

dato: 

x 1 / å r 

Neste: 

Ved påmeldt Scandiatransplant venteliste: Røntgen thorax  

Utført 

dato: 

x 1 / år 

Neste: 

2 

704308002 

Vansker med å håndtere peritonealdialyse  

397621000202104 

Samarbeider med helsepersonell  

25578005 

Omsorgsgiver i stand til mestring  

10 

713146000 

Henvisning til hjemmetjeneste 

Uført  

dato: 

10 

Informere kommunehelsetjenesten om hjelpebehov 

Utført 

dato: 

2, 10 

460617003 

Opplæring av omsorgsgiver 

2, 10 

Opplæring av 1 linje tjeneste i stell av PD kateter utgang 

Dato: 

2, 10 

Opplæring av 1 linje tjeneste i dialyse  

(spesifiser CAPD/APD) 

Dato: 

10 

Send med ordinasjonsskjema til 1 linje tjenesten + pasientmappe for assistanse (CAPD, APD) 

Ved utreise 

2, 10 

Opplæring av pårørende i stell av PD kateter utgang 

Dato: 

(12,13) 

2, 10 

Opplæring av pårørende i dialyse (spesifiser CAPD/APD) 

Dato: 

(12,13) 

371754007 

Utskrivningsplanlegging  

430567009 

Klar for utskrivelse  

225909006 

I stand til mestring 

371754007 

Planlegging av utskrivelse 

Vurdere behov for assistert PD 

Kartlegge egnet sted for dialyse, dialysebord, personvekt, lagerplass for varer, oppheng for dialysevæske, mm. 

Utført 

dato: 

Avtale hjemmebesøk 

Dato: 

Bestille og levere dialyseutstyr etc. til pasientens bolig 

Avtalt 

dato: 

Send med PD ordinasjonsskjema  + pasientperm 

Ved utreise 

1 

Overordnede mål for VP:  

Målet med veiledende behandligsplan er å sikre at pasienter i peritonealdialyse får optimal behandling i spesialisthelsetjenesten.  

Hvordan gi best mulig sykepleie til peritonealdialyse pasienter som er innlagt på sengepost og poliklinikk. 

2 

Hvem gjelder VP for (populasjon, pasient):  

VBP en gjelder alle voksene dialysepasienter som bruker, og skal starte med peritonealdialyse 

3 

Navn, tittel og arbeidssted på medlemmer av arbeidsgruppen som har utarbeidet VP-en:  

Oversatt til ICNP 2024: Trine Johnsen, Sykepleier Dialysen Sørlandet Sykehus HF, Arendal 

Denne versjonen tar utgangspunkt i pasientens behov for informasjon før valg av dialyseform. 

Oppsettet er valgt mtp. pasientforløpet fra informasjon om peritonealdialyse (PD), skift av bandasje ved nyanlagt PD-kateter, opplæring og planlegging av peritonealdialyse. Jeg har valgt og ikke ta med klargjøring til operasjon og observasjon etter innleggelse av PD-kateter da jeg mener dette hører inn under kirurgisk avdeling /observasjoner. 

Lokaltilpasset SSHF 2021:  

Trine Johnsen, Sykepleier Dialysen Sørlandet Sykehus HF, Arendal 

Sigrid Hjelmaas, Enhetsleder /sykepleier Dialysen Sørlandet Sykehus HF, Arendal 

Sykepleier Gunn O Vestli fra PD poliklinikken, OUS medisinsk klinikk Ullevål 

Sykepleier Ane Stenset fra Nyremedisinsk sengepost, OUS medisinsk klinikk Ullevål 

Sykepleier Elisabeth E Iversen fra selvdialysen, OUS medisinsk klinikk Ullevål 

INVOLVERING AV INTERESSENTER 

4 

Synspunkter og preferanser fra målgruppen som VP-en gjelder for:    

Arbeidsgruppens egne erfaringer med pasientgruppen. 

METODISK NØYAKTIGHET 

5 

Systematiske metoder ble benyttet for å søke etter kunnskapsgrunnlaget:  

Bruk av PICO skjema for litteratursøk som ble systematisert av bibliotekar. Vi fikk lite relevante artikler ut av dette og har derfor utført eget litteratursøk. Databaser som ble benyttet var: PubMed, Ovid, UpTo Date. 

Vi fordelte de ulike problemområdene og lese artikler hver for oss, deretter tok vi det det opp i plenum for å se hvilke artikler som var relevante.  Vi har gått igjennom referanse listen med artiklene som ble brukt av Sykehuset Innlandet. Vi har også lest allerede utarbeidede veiledende behandlingsplaner fra andre sykehus som ikke er kunnskapsbasert. 

6 

Kriterier for utvelgelse av kunnskapsgrunnlaget er:  

2021: 

Lokaleprosedyrer er byttet ut der det er aktuelt, vi har også gjort noen små justeringer i språk og praktiske løsninger i de forskjellige elementene. Noen ting er fjernet helt, det er «grået ut» i planen. Dette er gjort på et faglig grunnlag.  

Gruppen så og på tidligere VBP-er som var laget om peritonealdialyse 

7 

Det fremgår tydelig hvordan anbefalingene henger sammen med kunnskapsgrunnlaget:  

Punktene i VBP er merket med samme tall som tilhørende referanser.  

Vi har referert til NANDA og NIC kodesystemet.  

Funksjonsområdene tilhørende tiltak kommer frem i behandlingsplanen. 

8 

Styrker og svakheter ved kunnskapsgrunnlaget: 

Styrken er at gruppen jobbet med kunnskapsbasert praksis, samt at vi har erfaringer med pasientgruppen. 

Vi måtte opprette fire stjernediagnoser.  

•       * diagnose «Risiko for forstyrrelse i elektrolyttbalansen». Dette er relevant for pasientgruppen. Definisjon: Pasienten står i fare for å få verdier utenfor normal området 

•       * diagnose «Risiko for ustabilt blodsukker» Definisjon: Risiko for variasjon i blodsukker verdier utenfor normalområdet. Kjennetegn: hypoglykemi, hyperglykemi 

•       * diagnose «Risiko for hypervolumi». Definisjon: Risiko for økt isoton væskeretensjon. 

•       *diagnose «Postoperativ oppfølging» Med dette menes observasjoner og oppfølgning som skal utføres etter ett kirurgisk inngrep. 

Det er valgt å legge inn fraser slik at tiltaket kan utdypes i eget dokument med avdelingens egne prosedyrer. Disse er ikke ferdig utarbeidet ennå men vil komme fortløpende. 

9 

VP er blitt vurdert internt/eksternt av relevante fagressurser (tittel, navn, arbeidssted):   

2021:  

-Mina Dybdal, fagsykepleier ved nyremedisinsk sengepost, Ullevål.  

-Christa Marie Bruun, seksjonsleder dialyse, Ullevål.  

-Hanne Bruvik, sykepleier ved PD-poliklinikken, Ullevål. 

- Laila Aarmo, sykepleier ved PD-poliklinikken, Ullevål.   

-Heidi Agnor Bunæs-Næss, Fysioterapeut, Ullevål. 

- Ida Steen, fagsykepleier ved generell indremedisisnk avdeling, Ullevål 

ANSVAR 

10 

Tidsplan og ansvarlige personer for oppdatering av VP-en er:  

VBP for Sørlandet sykehus HF følger oppdatering i OUS. Planen burde ha et nytt litteratursøk, da den er godkjent i OUS i 2016, vi tar denne planen inn i påvente av oppdatert plan, snarest.  

VBP-en godkjennes for to år. Den kan revideres tidligere ved behov for endring, for eksempel ved nye nasjonale føringer. Ansvarlig for revidering er fagsykepleier på nyremedisinsk sengepost. 

Navn VBP  

Dialyse – PD (peritonealdialyse) 

Skjema nummer 

Kontaktperson (er) 

Gunn O Vestli, Nyremedisinsk avdeling, Ullveål, OUS 

Epost 

UXGUOP@ous-hf.no tlf: 91880572 

Problemstilling formuleres som et presist spørsmål  

Hvordan utøve best mulig sykepleie til pasienter som behandles med peritoneal dialyse innlagt på sykehus og ved polikliniske konsultasjoner?  

Patient/problem 

Hvilke pasienter/tilstand/ 

sykdom dreier det seg om? 

Pasient med nyresvikt grad 5 som behandles med peritonealdialyse på sengepost og ved poliklinikk.  

Predialytisk, med og uten kateter 

Intervention 

Hvilken intervensjon/ 

eksposisjon dreier det seg om? 

•       kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse (CAPD) og automatisk peritonealdialyse (APD) 

•       Væskebalanse, overvæsking, dehydrering, vekt, ultrafiltrasjon 

•       Infeksjon, peritonitt, exitciteinfeksjon (kateterutgang),  

•       opplæring, informasjon, undervisning, retrening, tilrettelegging i hjemmet, kommunikasjon 

•       ernæring, kosthold, eventuelt restriksjoner 

•       hygiene (hånd)  

•       fingermotorikk, aktivitet, trening 

•       daglige observasjoner/rutiner ved innleggelse sengepost 

•       faste observasjoner/rutiner ved poliklinisk konsultasjon 

•       overvåke vitale tegn 

•       PD-kateter/komplikasjoner 

•       Obstipasjon forebygging og behanling 

•       dialysevæsker  

•       seksualitet, veiledning 

Comparison 

Hva sammenlignes intervensjonen med? 

Outcome 

Hvilke resultat/effekter er av interesse? 

Etterleve behandling, mestring av dialyse, kunnskap, fri for infeksjon, god livskvalitet, stabil væskebalanse, riktig ernært 

Hva slags type spørsmål er dette? 

Er det aktuelt med søk i Lovdata etter  
relevante lover og forskrifter? 

DiagnoseEtiologiErfaringer 

DiagnoseEffekt av tiltak 

Ja 

Nei 

Hvilke søkeord er aktuelle for å dekke problemstillingen? 

Bruk om mulig engelske ord, og pass på å få med alle synonymer. Del opp søkeordene etter hva som gjelder/beskriver pasienten, intervensjonen/eksposisjonen, sammenligningen og utfallet. 

P  

Person/pasient/problem 

I 

Intervensjon/eksposisjon 

C 

Evt. sammenligning 

O 

Resultat/utfall