Utarbeidet av: OUS HF, HN RHF og HSØ RHF
Plan ID: 1026 Versjon:1.1
Revideres innen dato: 2023
Lokaltilpassing av nasjonal veiledende plan fra OUS
Fagansvarlig SSHF: Eirin Throne, sykepleier infeksjonsposten 1E SSK
Oppdatert dato: 2024
Oppdatert kunnskapsgrunnlag dato: 2020
FO | SCT | Problem | SCT | Mål og intervensjon | Spesifiser | Frekvens/situasjon | Referanse |
| 68566005 | Urinveisinfeksjon | 397680002 | Ingen tegn eller symptomer på infeksjon |
|
|
|
| 68566005 |
| 370835007 | Overvåking av tegn og symptomer på infeksjon | Dysuri, pollakisuri, hematuri |
| (1) |
| 68566005 |
| 304495004 | Overvåking av vitale tegn |
|
| (7) |
| 68566005 |
|
| Følg prosedyre i EkWeb: Id: 49779
|
|
|
|
|
|
|
| Se VP Sepsis- akutt |
|
|
|
| 68566005 |
| 17636008 | Prøvetakning |
| Spesifiser: Urindyrkning/stix
| (1-6) |
| 68566005 |
| 386305005 | Behandling av feber |
|
| (1) |
| 68566005 |
| 709541000 | Administrering av febernedsettende middel |
|
|
|
| 68566005 |
| 370811002 | Vurdering av respons på temperaturregulering |
|
|
|
|
|
| 56342008 | måling av temperatur | Måling av rektal kroppstemperatur. Prosedyre i EkWeb: 10188
|
|
|
|
|
| 82078001 | blodprøvetaking | Blodkultur ved frostanfall og temperatur over 38,5
|
|
|
| 68566005 |
| 68322007 | Administrering av antibiotika |
| Spesifiser: type ab | (3) |
| 68566005 |
| 370807008 | Vurdering av respons på legemiddel |
|
| (1,3,5,6) |
| 68566005 |
| 386493006 | Stell av intravenøstilgang |
|
| (7) |
|
|
|
| Innlagt PVK. Følg prosedyre i EkWeb: id: 17589 |
|
|
|
|
|
|
| SVK – Stell, til- og frakobling voksne pasienter. Følg prosedyre i EkWeb: id: 34661 | Dato for neste stell: |
|
|
|
|
|
| PICC-line - bruksområde, observasjon og stell. Følg prosedyre i EkWeb: id: 31339. | Dato for neste stell: Synlig kateterlengde ved innleggelse: |
|
|
| 130987000 | Akutt forvirring | 225439006 | Ingen forvirring |
|
|
|
| 130987000 |
| 713119005 | Overvåking av forvirring |
|
| (1) |
| 130987000 |
|
| Se VP Forvirring-akutt |
|
|
|
| 190902006 | Forstyrrelse i væskebalanse | 1144674006
| Tilstrekkelig hydrert
|
|
|
|
| 190902006 |
| 430147008 | Overvåking av væskebalanse |
|
| (7) |
| 190902006 |
| 711006002 | Måling av væskeinntak |
|
| (7) |
| 190902006 |
| 711005003 | Måling av væskeproduksjon |
|
| (7) |
|
|
| 307818003 | Overvåking av vekt | Daglig/ukentlig |
|
|
| 190902006 |
| 710567009 | Vurdering av risiko for dehydrering |
|
|
|
|
|
| 276026009 | Regulering av væskebalanse |
|
|
|
| 190902006 |
| 103744005 | Administrering av væske intravenøst |
|
|
|
| 190902006 |
| 47451004 | Administrering av elektrolytter |
|
|
|
| 190902006 |
| 225285007 | Tilby drikke |
|
| (2) |
| 1156448003 | Nedsatt funksjon i urinveiene | 1149389007 | Normal funksjon i urinveier |
|
|
|
| 1156448003 |
| 102834005 | Normal vannlating |
|
|
|
| 1156448003 |
| 711011000 | Vurdering av urinstatus |
|
|
|
|
|
| 710148003 | Fremming av tilfredsstillende vannlating |
|
|
|
|
|
|
| Urinveisinfeksjoner (forebygging av) og bruk av katetre. Følg prosedyre i EKWeb: 8028
|
|
|
|
|
|
| 410024004 | Blærekateterisering |
| Spesifiser: frekvens
| (1,4,7)
|
|
|
|
| SIK. Følg prosedyre i EkWeb:id: 39305 |
|
|
|
|
|
| 446583004
| Innleggelse av permanent blærekateter
|
| Spesifiser: Dato innleggelse/seponering | (1,4,7)
|
|
|
|
| Følg prosedyre i EkWeb: id: 42675 |
|
|
|
| 1156448003 |
| 410253009 | Håndtering av stell av urinkateter | Følg prosedyre i EkWeb: id: 42675
|
| (1,4) |
|
|
| 286738000 | Seponering av urinkateter |
|
| (4) |
|
|
| 700387001 | Ultralydundersøkelse av urinblære for bestemmelse av resturin |
|
| (1,4,5)
|
| 1156448003 |
| 243109004 | Opplæring i ren intermitterende kateterisering (RIK) |
|
|
|
|
|
|
| Opplæring til RIK- Ren intermitterende kateterisering (RIK): EK: 17601 |
|
|
|
| 1156448003 |
| 167217005 | Undersøkelse av urin |
|
|
|
|
|
|
| Observere farge og lukt |
| Spesifiser: |
|
| 1156448003 |
| 281100006 | Henvisning til helsepersonell |
|
| (7) |
| 274663001 | Akutt smerte | 81765008 | Ingen smerte |
|
|
|
| 274663001 |
| 278414003 | Håndtering av smerte |
|
|
|
| 274663001 |
|
| Se VP Akutte smerter |
|
|
|
| 70693003 | Risiko for nedsatt hudkvalitet | 1144884009 | Bedret hudkvalitet |
|
|
|
| 70693003 |
| 711041003 | Vurdering av hudkvalitet |
| Spesifiser: Hel hud/rødme/hevelse/sår/væskende hud |
|
| 70693003 |
| 710054004 | Opprettholdelse av hudkvalitet |
|
|
|
| 70693003 |
| 733925000 | Påføring av salve |
|
|
|
| 228153004 | Utfordring med å utføre personlig hygiene | 284780004 | I stand til å utføre personlig hygiene |
|
|
|
| 228153004 |
| 710150006 | Fremming av hygiene |
|
|
|
|
|
|
| Tilrettelegging for personlig hygiene |
|
|
|
|
|
|
| Bistand til personlig hygiene |
| Spesifiser behov: |
|
|
|
|
| Daglig intimhygiene med mild såpe og vann. Ek-web: 08028 |
|
|
|
| 228153004 |
| 313420001 | Bistand ved toalettbesøk |
|
|
|
|
|
| 733915005 | Fremming av selvhjulpenhet på toalettbesøk |
| Spesifiser: (dostol, urinflaske, bekken) |
|
|
|
| 54657008 | Undervisning om hygiene |
|
|
|
| 129864005 | mangelfull kunnskap om sykdomsprosess | 1145007008 | Viser kunnskap om behandlingsregime |
|
|
|
| 0 | - | 405782001 | Forebygging av tilbakefall |
|
|
|
| 0 | - | 710736005 | Undervisning om tiltak mot tilbakefall |
|
|
|
| 0 | - | 313210009 | Undervisning om væskeinntak |
|
|
|
| 0 | - | 710755005 | Undervisning av pårørende om sykdom |
|
|
|
| 371754007 | Planlegging av utskrivelse | 430567009 | Klar for utskrivelse |
|
|
|
|
|
| 371754007 | Planlegging av utskrivelse |
|
|
|
|
|
|
| Informering av pasient |
|
|
|
|
|
|
| Anvende sjekkliste for utskrivningssamtale | EkWeb id: 45425 |
|
|
|
|
| 710824005 | Vurdering av behov for helse- og sosialomsorg | Så snart som mulig, fortløpende |
|
|
|
|
| 713146000 | Henvisning til kommunale tjenester | Innen 24 timer om de har tjenester fra før |
|
|
|
|
|
| Opprettet PLO korrespondanse Følg prosedyre i EkWeb. Id: 43860
| Send nye opplysninger ved forandring i helsetilstanden |
|
|
|
|
|
| Vurdering av behov | (Spesifiser) |
|
|
| 497601000202100 | Har barn som pårørende - Spesifiser: (Foreldre/ søsken, andre...) |
| Barn som pårørende situasjon er kartlagt |
| Ved innleggelse |
|
10 |
|
| 225338004 | Vurdering av risiko |
|
|
|
|
|
|
| Kartlegge barn som pårørende https://ek-sshf.sikt.sykehuspartner.no/docs/pub/dok37994.htm | Spesifiser dato for gjennomført: (...) |
|
|
|
|
|
| Se VP: Barn som pårørende |
|
|
|
Referanser
3. Antibiotika i sykehus, Urinveier [Nasjonal faglig retningslinje]. Helsedirektoratet2018 [cited 2021 6, jan]. Available from: https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/antibiotika-i-sykehus/urinveier#akutt-ukomplisert-nedre-urinveisinfeksjon-uvi-cystitt-hos-kvinner.
5. Hooton TM. Acute simple cystitis in men UpToDate2020 [cited 2021 6. jan]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/acute-simple-cystitis-in-men.
6. Hooton TM, Gupta K. Acute simple cystitis in women UpToDate2019 [cited 2021 5. jan]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/acute-simple-cystitis-in-women.
7. Schub TB, Schub ERB. Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) Ipswich, Massachusetts: EBSCO Publishing; 2018 [cited 2021 7. jan]. Available from: https://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=nup&AN=T703419&site=nup-live&scope=site.
8. Discharge Instructions for Urinary Tract Infection (UTI): EBSCO Publishing; 2018 [cited 2021 7. jan]. Available from: https://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=nup&AN=2010176415&site=nup-live&scope=site.
Metoderapport
AVGRENSNING OG FORMÅL | |
1 | Overordnede mål for VP: Revisjon 2021 Sikre god sykepleie til pasienter med urinveisinfeksjon og for å forebygge utvikling av urinveisinfeksjon
Første utgave 2017 Sikre riktig sykepleie til voksne pasienter med urinveisinfeksjon og for å forebygge utvikling av urinveisinfeksjon?
|
2 | Hvem gjelder VP for (populasjon, pasient): 2021 Alle pasienter med urinveisinfeksjon innlagt i spesialisthelsetjenesten
2017 Hvordan gi god sykepleie til voksne for å forebygge urinveisinfeksjon i spesialisthelsetjenesten? Hvordan gi god sykepleie til voksne som har urinveisinfeksjon i spesialisthelsetjenesten?
|
INVOLVERING AV INTERESSENTER | |
3 | Navn, tittel og arbeidssted på medlemmer av arbeidsgruppen som har utarbeidet VP-en: Revisjon 2021 Rita Hofsøy, spesialsykepleier Med Klinikk, UNN Harstad Lisa Johansen, spesialsykepleier, AKUM, UNN Tromsø Hege Jenssen, Klinikkrådgiver, HLK, UNN Tromsø Annika Brandal, sykepleier, HSØ Sidsel Ragnhild Børmark, HSØ
Første utgave 2017 Signe Marie Øye, klinisk spesialist i sykepleie, Enhet for rehabilitering, Aker, OUS Anne-Grethe Johnsen, fagsykepleier: Enhet for rehabilitering, Aker, OUS
|
4 | Synspunkter og preferanser fra målgruppen som VP-en gjelder for: 2021 Planen er aktuell for alle pasienter som har urinveisinfeksjon i spesialisthelsetjenesten. Dette var en plan som opprinnelig var utarbeidet i Nic og Nanda fra OUS. I 2019 ble den kodet om til ICNP av HN, og i 2021 tatt nye søk som også inkluderer urinveisinfeksjon til barn i sykehus.
2017 VBP- en gjelder for alle voksne pasienter.
|
METODISK NØYAKTIGHET | |
5 | Systematiske metoder ble benyttet for å søke etter kunnskapsgrunnlaget: 2021 Det er brukt samme PICO skjema som tidligere plan fra OUS. Tatt nye, oppdaterte søk siste 3 år. På bakgrunn av litteraturen og erfaring med urinveisinfeksjonspasienter har gruppen utarbeidet planen. Det er søkt etter Nasjonale retningslinjer, internasjonale retningslinjer, guideline og systematiske oversiktsartikler og kliniske oppslagsverk. Kodeverket ICNP er benyttet Søket ble gjennomført av bibliotekar i HN i 2020, planen ble derimot ferdigstilt i januar 2021, referanser er kontrollert av Annika Brandal (HSØ) og Lisa Beate Johansen (HN), som nevnt lengre ned i metoderapporten er det lagt til noe i søket i 2021.
2017 Utarbeidet PICO – skjema. Klassifikasjonssystemene NIC og NANDA er benyttet under mye av prosessen. Utført søk i databasene av bibliotekar: fra øverst i pyramiden og til og med Cochrane-databasen, men ikke i PubMed og SweMed). Utført søk i retningslinjer i OUS sin e-håndbok. Det er brukt lite fag- og forskningsartikler. Det var få artikler som var relevante for bruk i sykepleietjeneste. Det er også tatt i bruk mange nivå 1 prosedyrer fra ehåndboken som er kunnskapsbaserte.
|
6 | Kriterier for utvelgelse av kunnskapsgrunnlaget er: 2021 Tatt utgangspunkt i guidelines og studier øverst i kunnskapspyramiden
2017 Tatt utgangspunkt i guidelines og prosedyrer som beskrev sykepleiernes ansvarsområde.
|
7 | Styrker og svakheter ved kunnskapsgrunnlaget: 2021 Oppsummert forskning på minimum og anbefalt nivå er kvalitetsvurdert i denne metoden for VP. Svakhet: mye av kunnskapsgrunnlaget er spesifikt rettet mot medisinsk behandling (antibiotika bruk) og dermed ikke like relevant i sykepleietjenesten. Det ble derfor lagt til et søk i Nursing Reference Center, gjort av Annika Brandal i 2021 (ikke bibliotekar), en finner mye litteratur på forebygging av urinveisinfeksjon fra sykepleieperspektiv, finner en Quick lessen med fokus på sykepleietiltak ved urinveisinfeksjon.
2017 Styrke: det er allerede utarbeidet flere kunnskapsbaserte prosedyrer i forhold til urinretensjon og kateterbruk. Disse ligger i e-håndboka. I 2013 ble det utarbeidet en Nasjonal veileder om Forebygging av kateterassosierte urinveisinfeksjoner. Det var fra før en veiledende behandlingsplan i UVI som ikke var kunnskapsbasert. Svakhet: de engelskspråklige guidelines vi fant er spesifikt rettet mot medisinsk behandling (antibiotika bruk) og dermed ikke så relevant i sykepleietjenesten. Vi har ikke fått noen tilbakemeldinger fra de eksterne.
|
8 | VP er blitt vurdert internt/eksternt av relevante fagressurser (tittel, navn, arbeidssted): 2021 Planen er kvalitetsjekket ved at alle koder og lenker er kontrollert. Planen vil bli sendt ut på intern høring i sykepleiefaglig nettverk for ICNP for å sikre kvalitet og relevans av innhold i VP.
2017 VBP-en har vært til høring hos relevant tverrfaglig fagpersonell ved medisinsk klinikk. Susan Bakke-Klinisk spesialist i sykepleie, Urologisk sengepost A, OUS Martine Bengtsson- Sykepleier, Urologisk sengepost B, OUS Ine Simensen- Ledende sykepleier, infeksjon isolat, OUS Tina Nguyen- Enhetsleder, infeksjon isolat, OUS Tina Fure Torkehagen- Sykepleier, infeksjon sengepost, OUS Camilla Elise Nielsen- Fagsykepleier, Infeksjonsmedisinsk sengepost, OUS Gro Mette Nygaard- Akuttgeriatri, OUS Ingvill Eggen- Sykepleier, Akuttgeriatrisk sengepost, OUS Tone Hansen Daughton- Fagsykepleier, Akuttgeriatrisk sengepost, OUS Caroline Krydsby- Sykepleier, Slagenheten, OUS Hilde Slaatta- Fagsykepleier, Slagenheten, OUS
|
ENDRINGER OG ANSVAR | |
9 | Endringer siden forrige versjon:
|
10 | Tidsplan og ansvarlige personer for oppdatering av VP-en er: Oppdateres innen 3 år |
Sett inn Dokumentasjon av søk her
Prosedyrens tittel eller arbeidstittel |
NVP Urinveisinfeksjon |
Spørsmål fra PICO-skjema | Hvordan forebygge urinveisinfeksjon hos inneliggende pasienter på sykehus? Hvilke tiltak gjør en sykepleier hos pasienter med urinveisinfeksjon i sykehuset? |
Kontaktdetaljer prosedyremakere: | Navn: Annika Brandal, Lisa Beate Johansen |
Bibliotekar som utførte eller veiledet søket | Navn: Jan Frode Kjensli Arbeidssted: Universitetssykehuset Nord-Norge E-post: jan.frode.kjensli@unn.no Tlf: 770 15275 |
Mulig relevante resultater fra søk etter retningslinjer og i kliniske oppslagsverk
Database/kilde | Fagprosedyrer som er godkjent i de enkelte helseforetak på fagprosedyrer.no (obligatorisk) |
Dato for søk | 7.8.2020 Søk på urinveisinfeksjon |
Mulig relevante resultater | |
Kommentarer | Ingen |
Database/kilde | Nasjonale faglige retningslinjer, veiledere, prioriteringsveiledere og pakkeforløp fra Helsedirektoratet (obligatorisk) |
Dato for søk: | 7.8.2020 |
Mulig relevante resultater | Sett gjennom, samt søkt på urinveisinfeksjon https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/antibiotika-i-sykehus |
Kommentarer | Ingen |
Database/kilde | UpToDate (obligatorisk) |
Dato for søk | 7.8.2020 Sett gjennom urinary tract infections |
Mulig relevante resultater | Samleoversikt https://www.uptodate.com/contents/table-of-contents/infectious-diseases/urinary-tract-infections |
Patient Education |
|
Kommentarer |
|
Database/kilde | |
Dato for søk | 7.8.2020 |
Mulig relevante resultater | Bladd gjennom Menn: https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/76 |
Patient leaflets |
|
Kommentarer |
|
Database/kilde | |
Dato for søk | 7.8.2020 Søkt på urinary tract infectin og avgrensa til guidelines siste 3 år |
Mulig relevante resultater | Treff: https://www.nice.org.uk/guidance/cg54 https://www.nice.org.uk/guidance/ng113 https://www.nice.org.uk/guidance/ng112 https://www.nice.org.uk/guidance/ng109 https://www.nice.org.uk/guidance/ng125
Hele trefflista: https://www.nice.org.uk/search?om=[{%22drm%22:[%22Last%203%20years%22]} |
Kommentarer |
|
Database/kilde | |
Dato for søk | 7.8.2020 (bladd gjennom) |
Mulig relevante resultater | https://ehandboken.ous-hf.no/document/15063/fields/23
https://ehandboken.ous-hf.no/document/129594
|
Kommentarer |
|
Database/kilde | |
Dato for søk | 7.8.2020 |
Mulig relevante resultater | Ingen |
Kommentarer |
|
Database/kilde | |
Dato for søk | 7.8.2020 |
Mulig relevante resultater | Søk påurinvejsinfektion Ingen relevante |
Kommentarer |
|
Database/kilde | |
Dato for søk | 7.8.2020 |
Mulig relevante resultater | Søk på urinvejsinfektion, kune n fra 2015 |
Kommentarer |
|
Database/kilde | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dato for søk | 7.8.2020 (("2017"[Date - Publication] : "3000"[Date - Publication]) AND (guideline[Filter] OR practiceguideline[Filter])) AND ((urinary tract infection[MeSH Terms]) OR (urinary tract infection*[Title/Abstract]) AND (guideline[Filter] OR practiceguideline[Filter]))
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Mulig relevante resultater |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Kommentarer |
|
Database/kilde | Nursing Reference Center (Evidence Based Care Sheets, Skills og Patient Handouts) |
Dato for søk | 07.01.2021 |
Søkehistorie eller fremgangsmåte | Har søkt på begrepene: urinary tract infection og urinary tract infection in hospital |
Kommentarer | Quick Lesson: Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) (oppdatert: June 29, 2018)
Evidence-Based Care Sheets: Urinary Tract Infections: Dietary Factors (oppdatert: November 16, 2018) National Patient Safety Goals (The Joint Commission, 2018): Evaluating Efforts to Prevent Catheter-Associated Urinary Tract Infection (CAUTI) (oppdatert: March 9, 2018) Patient education - discharge instructions: Urinary Tract Infection (oppdatert: September 1, 2018) Discharge Instructions for Urinary Tract Infection (UTI) (oppdatert: September 1, 2018)
|
PICOSKJEMA VEILEDENDE PLAN
Navn VBP | Urinveisinfeksjon |
Skjema nummer |
|
Kontaktperson (er) | Signe Marie Øye, Anne-Grethe Johnsen |
Epost | simaoy@ous-hf.no, angrjo@ous-hf.no |
Problemstilling formuleres som et presist spørsmål |
Hvordan forebygge urinveisinfeksjon hos inneliggende pasienter på sykehus? Hvilke tiltak gjør en sykepleier hos pasienter med urinveisinfeksjon i sykehuset? |
Patient/problem Hvilke pasienter/tilstand/ sykdom dreier det seg om? | Pasienter inneliggende i sykehus. Urinveisinfeksjon. |
Intervention Hvilken intervensjon/ eksposisjon dreier det seg om? | Fjerne inneliggende kateter. Tømme blæren tom eventuelt residuralurin. Ta urinprøve til dyrkning. Avdekke symptomer på en UVI og residualurin/urinretensjon. |
Comparison Hva sammenlignes intervensjonen med? |
|
Outcome Hvilke resultat/effekter er av interesse? | Fri for urinveisinfeksjon |
Hva slags type spørsmål er dette? | Er det aktuelt med søk i Lovdata etter |
Diagnose Etiologi Erfaringer Diagnose xEffekt av tiltak | Ja Nei |
Hvilke søkeord er aktuelle for å dekke problemstillingen?
Bruk om mulig engelske ord, og pass på å få med alle synonymer. Del opp søkeordene etter hva som gjelder/beskriver pasienten, intervensjonen/eksposisjonen, sammenligningen og utfallet.
Kryssreferanser
|
Eksterne referanser