Utarbeidet av: OUS, opprinnelig SSHF plan
Plan ID: [Epilepsi 0001] Versjon: [1.0]
Revideres innen dato: 2024
Lokaltilpassing av plan fra OUS, opprinnelig SSHF plan
Fagansvarlig SSHF: Stine Tørresvold, fagsykepleier nevro SSK
Oppdatert dato: 2024
Oppdatert kunnskapsgrunnlag dato: 2021
Fo | ICNP | Sykepleiediagnose | ICNP/SNOMED | Mål og intervensjon | spesifiser | Frekvens /situasjon | Ref. |
7 | 91175000 | Anfall - (Epilepsi) | 11231000202108 | Redusert anfallsvarighet |
|
|
|
|
|
| 11221000202106 | Redusert anfallshyppighet |
|
|
|
|
|
| 182793009 | Nevrologisk overvåking |
|
| (1,2,3,4,5,6,7) |
|
|
|
| Anvende prosedyre: EKWEB Epilepsi- anfallsklassifisering og akuttbehandling til pasienter med epileptiske anfall - SSHF |
|
|
|
|
|
| 710979003 | Observasjon av endret sanseinntrykk |
|
|
|
|
|
| 14391000202102 | Registrering av anfall | Anfallstidspunkt |
|
|
|
|
| 22778000 | Venepunksjon | Sikre velfungerende venekanyle |
|
|
|
|
| 710768002 | Iverksetting av anfallshåndtering |
|
| (1,2,3,4,5,6,7) |
|
|
| 710802005 | Bistand av helsepersonell | Tilkall hjelp og ta tiden, tilstedeværelse |
|
|
|
|
| 53617003 | Overvåking av respirasjon | O2 metning under og etter anfall, observere respirasjonen, tilgjengelig oksygen og O2 maske |
|
|
|
|
| 710971000 | Opprettholdelse av frie luftveier | Under og etter anfall - stabilt sideleie |
|
|
|
|
| 18629005 | Administrering av legemiddel | Administrer forordnet anfallskuperende medikament ved anfall over 5 min |
|
|
|
|
| 370807008 | Vurdering av respons på legemiddel | Kuperes anfallet, behov for flere administrasjoner |
|
|
|
|
| 1156685003 | Tilrettelegging for hvile |
|
|
|
7 | 81763001 | Risiko for skade | 367851000202108 | Ingen anfallsrelaterte skader |
|
|
|
|
|
| 275826003 | Forebygging av skade |
|
| (1,2,3,4,5,6,7) |
|
|
| 308453003 | Henvisning til ergoterapeut |
|
|
|
|
|
| 370775006 | Bruk av sikkerhetsutstyr | Sengehester m/beskyttelse, puter |
|
|
|
|
| 90278001 | Skjerming |
|
|
|
2 | 18232000 | Mestringsvansker | 225909006 | I stand til mestring |
|
|
|
|
|
| 1144526000 | Tilfredsstillende mestring i samfunnet |
|
|
|
|
|
| 385722003 | Mestringsstøtte |
|
| (1,2) |
|
|
| 711281004
| Henvisning til støttegruppe |
|
|
|
|
|
| 410122002 | Vurdering av etterlevelse av legemiddelregime |
|
|
|
|
|
| 710915002 | Henvisning til kommunale tjenester |
|
|
|
2 | 706869001 | Mangelfull kunnskap om legemiddel | 1144478004 | Viser kunnskap om legemiddel |
|
|
|
|
|
| 967006 | Opplæring i medisinering |
|
| (1,2,3,7) |
|
|
| 445283009 | Utlevering av informasjonsmateriell | Pasientinformasjon om aktuelle epilepsimedisiner fra NevronNel |
|
|
12 | 704417003 | Risiko for legemiddelbivirkning | 1137679005 | God respons på legemiddel |
|
|
|
|
|
| 408508002 | Ingen tegn til legemiddelbivirkning |
|
|
|
|
|
| 410397006 | Overvåking av virkning og bivirkning av legemiddel |
|
| (1,2,3,7) |
|
|
| 410264007 | Opplæring, veiledning og rådgivning om bivirkninger av legemiddel | Antiepileptika |
|
|
2 | 129864005 | Mangelfull kunnskap om sykdomsprosess | 1141697008 | Viser kunnskap om sykdom |
|
| (3,4,7,8, 12,13,14,15,16) |
|
|
| 84635008 | Undervisning om sykdomsprosess |
|
|
|
|
|
| 710355008 | Undervisning om helsefremmende atferd |
|
|
|
|
|
|
| Veiledning i bruk av anfallskalender | App/papir/notat |
|
|
|
|
| 287871000202106 | Samtale | Med (epilepsi)sykepleier |
|
|
|
|
|
| Informere om nettbaserte ressurser |
|
|
|
12 | 706877002 | Problem med komplekst behandlingsregime | 129830006 | Tilfredsstillende håndtering av behandlingsregime |
|
| (17,18,19) |
|
|
| 1145007008 | Viser kunnskap om behandlingsregime |
|
|
|
|
|
| 1156333005 | Avklaring av pasientens behandlingsønsker |
|
|
|
|
|
| 281100006 | Henvisning til helsepersonell |
|
|
|
|
|
|
| Bestilling av blodprøver |
|
|
|
|
|
| 20135006 | Undersøkelse | Blodprøver, EEG, CSF, bildediagnostikk |
|
|
|
|
| 1153513004 | Samarbeid med helsepersonell om legemiddelregime |
|
|
|
|
|
| 281100006 | Henvisning til helsepersonell | Epilepsisykepleier |
|
|
2 | 129866007 | Mangelfull kunnskap om legemiddelregime | 397699006 | Viser kunnskap om legemiddelregime |
|
| (8,9,10,11,12,13,14,15,17,18) |
|
|
| 392155009 | Undervisning om behandlingsregime |
|
|
|
|
|
| 967006 | Opplæring i medisinering | Anfallskupperende behandling. |
|
|
2 | 61372001 | Aggressiv atferd | 1141702004 | Ingen aggressiv atferd |
|
|
|
|
|
| 710966007 | Håndtering av negativ atferd |
|
|
|
|
|
| 385894001 | Forebygging av vold |
|
|
|
|
|
| 710832002 | Vurdering av aggressiv atferd | Brøset Violence Checklist |
|
|
|
|
| 733849003 | Tilrettelegging for rolige omgivelser |
|
|
|
|
|
| 710978006 | Begrensning av stimuli i omgivelser |
|
|
|
|
|
| 90278001 | Skjerming |
|
|
|
8 | 26677001 | Forstyrret søvnmønster | 1137437005 | Tilstrekkelig søvn |
|
| (4,7) |
|
|
| 1156687006 | Tilrettelegging for tilstrekkelig søvn |
|
|
|
|
|
| 445221009 | Vurdering av søvnmønster |
|
|
|
|
|
| 15181000202101 | Observasjon av søvn |
|
|
|
10 | 70431003 | Risiko for svekket familiemestring | 1141649007 | Velfungerende familie |
|
| (7,16) |
|
|
| 711121005 | Tilrettelegging for at pårørende kan delta i planlegging av helsehjelp |
|
|
|
|
|
| 710922005 | Veiledning til pårørende om hva som kan forventes |
|
|
|
|
|
| 243115004 | Støtte pårørende |
|
|
|
|
|
| 711018006 | Vurdering av sosial støtte |
|
|
|
| 497601000202100 | Har barn som pårørende - Spesifiser: (Foreldre/ søsken, andre...) |
| Barn som pårørende situasjon er kartlagt |
| Ved innleggelse |
|
|
|
| 225338004 | Vurdering av risiko |
|
|
|
|
|
|
| Kartlegge barn som pårørende https://ek-sshf.sikt.sykehuspartner.no/docs/pub/dok37994.htm | Spesifiser dato for gjennomført: (...) |
|
|
|
|
|
| Se VP: Barn som pårørende |
|
|
|
7 | 80601004 | Risiko for aktivitetsintoleranse | 1144523008 | Normal aktivitetstoleranse |
|
| (7,10) |
|
|
| 385689004 | Bistand til aktivitetsregulering |
|
|
|
|
|
| 228632007 | Undervisning om aktivitetsregulering |
|
|
|
10 |
| Behov for planlegging av utskrivelse | 430567009 | Klar for utskrivelse |
|
|
|
|
|
| 371754007 | Planlegging av utskrivelse |
|
|
|
|
|
| 428632005 | Bestilling av transport |
|
|
|
|
|
| 1156892006 | Fastsetting av tidspunkt for oppfølgingstime |
|
|
|
|
|
| 287871000202106 | Samtale | Utskrivningssamtale |
|
|
|
|
| 713114000 | Utlevering av medisinliste | Til pasienter med kommunal oppfølging |
|
|
|
|
| 308440001 | Henvisning til sosialarbeider | Ved behov for opplæringspenger eller andre ytelser |
|
|
Referanser
1. The epilepsies: the diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care [Internett]. London and Manchester: National Institute for Health and Care; oppdatert Mai 2021, [hentet 09.08.2021]. Tilgjengelig fra: https://www.nice.org.uk/guidance/cg137/chapter/1-guidance
2. Kunnskapsbasert retningslinje om epilepsi. Oslo Universitetssykehus; 2016. Kap om Skadeforebygge under praktisk anfallshåndtering er fra 30.10.2018. [hentet 09.08.2021] Tilgjengelig fra: Kunnskapsbasert retningslinje om epilepsi (epilepsibehandling.no)
3. Schachter SC. Overview of the management of epilepsy in adults. UpTo Date [Elektronisk artikkel]. Aug 2017, Oppdatert 20.07.2021. [hentet 08.09.2021]. Tilgjengelig fra: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-management-of-epilepsy-in-adults
4. Fisher R.S, Cross HJ, French JA, Higurashi N, Hirsch E, Jansen FE et al. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: Position Paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology [Internett]. 2017 Mars [hentet 09.08.2021]. Tilgjengelig fra: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/epi.13670/full
5. Scheffer IE, Berkovic S, Capovilla G, Connolly MB, French J, Guilhoto L et al. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology [Internett]. 2017 Mars [hentet 09.08.2021]. Tilgjengelig fra: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/epi.13709/full
6. Henning O, Nakken KO. Ny klassifikasjon av epileptiske anfall. 2017 Nov [hentet 08.09.2021]. Tilgjengelig fra: http://tidsskriftet.no/2017/11/debatt/ny-klassifikasjon-av-epileptiske-anfall
7. Nakken KO. Epilepsi. 3. Utgave. Oslo: Cappelen Damm AS; 2019.
8. Lov om pasient- og brukerrettigheter. Lov av 2. juli 1999 nr. 64. Tilgjengelig fra: https://lovdata.no/dokument/NL/lov/1999-07-02-63
9. The epilepsies: the diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care [Internett]. London and Manchester: National Institute for Health and Care; 2012 Jan [oppdatert 2021 Mai; hentet 2021-11-10]. Tilgjengelig fra: http://www.nice.org.uk/guidance/cg137.
10. Fountain NB, Van Ness PC, Bennett A, Absher J, Patel AD, Sheth KN, Gloss DS, Morita DA, Stecker M. Quality improvement in neurology. Epilepsy update quality measurement set [Elektronisk artikkel]. 2015 Apr [hentet 2022-01-15]; (volum 84, nummer 14): [4 sider]. Tilgjengelig fra: http://n.neurology.org/content/84/14/1483.full#sec-10
11. Reddihough D, Leonard H, Jacoby P, Kim R, Epstein A, Murphy N, et al. Comorbidities quality of life in children with intellectual disability. Child: Care, Health & Development. 2021;47(5):654-66. https://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=cin20&AN=151739664&site=ehost-live&scope=site
12. Moura LMVR, Magliocco B, Ney JP, Cheng EM, Esper GJ, Hoch DB. Implementation of quality measures and patient-reported outcomes in an epilepsy clinic. Neurology. 2019;93(22):e2032-e41.
13. https://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=cin20&AN=143806934&site=ehost-live&scope=site
14. Bergmann M, Prieschl M, Stefani A, Heidbreder A, Walser G, Frauscher B, et al. A prospective controlled study about sleep disorders in drug resistant epilepsy. Sleep Medicine. 2020;75:434-40. https://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=cin20&AN=146997533&site=ehost-live&scope=site
15. Al-aqeel S, Gershuni O, Al-sabhan J, Hiligsmann M. Strategies for improving adherence to antiepileptic drug treatment in people with epilepsy. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020(10).
16. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD008312.pub4
17. Hu M, Zhang C, Xiao X, Guo J, Sun H. Effect of intensive self-management education on seizure frequency and quality of life in epilepsy patients with prodromes or precipitating factors. Seizure. 2020;78:38-42.
18. https://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=cin20&AN=143497348&site=ehost-live&scope
19. Schachter SC. Evaluation and management of the first sezure in adults. UpToDate [Elektronisk artikkel]. 2017 Dec [oppdatert 2022 April; hentet 2022-05-02]. Tilgjengelig fra: https://www.uptodate.com/contents/evaluation-and-management-of-the-first-seizure-in-adults
Metoderapport
AVGRENSNING OG FORMÅL | |
1 | Overordnede mål for VP: Sikre best mulig sykepleie til voksne pasienter med epileptiske anfall |
2 | Hvem gjelder VP for (populasjon, pasient): Voksne pasienter med epileptiske anfall på sykehus
|
INVOLVERING AV INTERESSENTER | |
3 | Navn, tittel og arbeidssted på medlemmer av arbeidsgruppen som har utarbeidet VP-en:
|
4 | Synspunkter og preferanser fra målgruppen som VP-en gjelder for: Nei |
METODISK NØYAKTIGHET | |
5 |
Det ble utført et grundig søk til prosedyren: Epilepsi – akuttbehandling til pasienter med epileptiske anfall. Søket og funnene er brukt i denne VBP, fra 1 til 8 pluss 11 i referanselisten. Søket er utføret av spesialbibliotekar Hilde Strømme. I tillegg er det søkt: epileptic seizure og funn 9 og 10 i referanselisten Ved 4. versjon er det oppdatert og benyttet litteratur fra søk gjort høsten 2017 i forbindelse med revisjon av prosedyren Epilepsi – anfallsklassifisering og akuttbehandling til pasienter med epileptiske anfall, en prosedyre som er utgitt nasjonalt på fagprosedyrer.no. Epilepsi - anfallsklassifisering og akuttbehandling til pasienter med epileptiske anfall - Dokumentasjon av litteratursøk - SSHF (ARKIVERT) Ved 5. versjon er det brukt både oppdatert Veiledende behandlingsplan for sykepleiepraksis: Epilepsi –anfall fra OUS sin e-håndbok (lokaltilpasset) og nyoppdatert prosedyre Epilepsi - anfallsklassifisering og akuttbehandling til pasienter med epileptiske anfall - Dokumentasjon av litteratursøk - SSHF (ARKIVERT)
Ved 6.versjon: slått sammen og lokaltilpasset OUS- sine VBP-er: Epilepsi- anfall og Epilepsi – oppfølging. Begge er konvertert til ICNP kodeverktøy av OUS Ved 7. versjon: Tilpasset behandlingsplanen til å passe i Dips arena, og lokaltilpasset planen.
|
6 | Kriterier for utvelgelse av kunnskapsgrunnlaget er: Versjon 5, 6 og 7: Kunnskapsbasering av VBP utført av OUS |
7 | Styrker og svakheter ved kunnskapsgrunnlaget: Det var tidligere utarbeidet en kunnskapsbasert prosedyre på akuttbehandling til voksne pasienter med krampeanfall som ligger til grunn for noen versjonen av VBP-en. I tillegg var det tidligere utarbeidet et regional kurs for Håndtering av epileptiske anfall. Versjon 6: Kunnskapsgrunnlaget er utført av OUS og lokaltilpasset
|
8 | VP er blitt vurdert internt/eksternt av relevante fagressurser (tittel, navn, arbeidssted): Prosedyren som VBP er utarbeidet fra er vurdert av: Åse Mygland, dr.med. Nevrologisk avd SSHF, aase.mygland@sshf.no, Cecilie Myhre, fagutviklingssykepleier, seksjon voksenepilepsi/avd for kompleksepilepsi, OUS, cecilie.m@ous-hf.no. Hun videresendte prosedyren til Torleiv Svendsen, overlege og leder for voksenenheten ved Avdeling for kompleks epilepsi (AKE)/SSE, RH – OUS, b18756@ous-hf.no . Karl. O. Nakken, Overlege dr.med. Avd. for kompleks epilepsi - SSE Henrik Peersen, generalsekretær Norsk Epilepsi Forbund, henrik@epilepsi.no.
Ved revisjon nr. 3 har Kristine Haddeland, nevrosykepleier Nevrologisk avdeling SSK og universitetslektor UiA gjennomgått alle elementene i samarbeid med Eli Torgrimsen. Birgitte Stensland, sykepleier Nevrologisk avdeling SSK Agno Ødegaard, enhetsleder Nevrologisk avdeling SSK Revisjon nr 4 i samarbeid med Eli Torgrimsen Revisjon nr. 5 i samarbeid med epilepsisykepleier Trine Lise Systad Revisjon nr.6: lokaltilpasset OUS sine VBP-er
|
ENDRINGER OG ANSVAR | |
9 | Endringer siden forrige versjon:
Versjon 6: Denne planen er hentet fra OUS sin e-håndbok. Det er to VBP-er (VBP – anfall og VBP – oppfølging voksen) som er skreddersyd i en plan. Det er også lagt inn noen ekstra diagnoser/mål og intervensjoner som ikke står i VBP-er fra OUS. Største forandringen er nytt kodeverk ICNP, dvs. konvertering fra NANDA, NIC,NOC til ICNP som også var utført av OUS Versjon 7: Planen er lokaltilpasset ut fra OUS VBP. Slått sammen 2 VBP-er slik versjon 6 beskriver. Tilpasset ved bruk av nevrologisk avdelings prosedyrer for anfallsklassifisering og akuttbehandling og fjernet VAR prosedyrer. |
10 | Tidsplan og ansvarlige personer for oppdatering av VP-en er: OUS. Nevrologisk avdeling skal lokaltilpasse planen nå fremover. |
Sett inn Dokumentasjon av søk her
Kryssreferanser
|
Eksterne referanser