Utarbeidet av: OUS
Plan ID: [0072] Versjon: [1.0]
Revideres innen dato: mai 2025
Lokaltilpassing av plan fra OUS
Fagansvarlig SSHF: Ida Gundersen Rastad, fagsykepleier Lettposten SSA
Oppdatert dato: 2024
Oppdatert kunnskapsgrunnlag dato: 2017
Fo | SCT | Sykepleiediagnose | SCT |
| Mål og intervensjon | Spesifiser | Frekvens/situasjon | Referanse |
2 | 129868008 | Mangelfull kunnskap om behandlingsregime | 225795001 |
| Er informert |
|
|
|
2 |
|
| 733869008 |
| Vurdering av informasjonsbearbeiding | spesifiser |
|
|
2 |
|
| 445283009 |
| Utlevering av informasjonsmateriell | Informasjonsskriv på forundersøkelsesdagen |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
12 | 704356008 | Risiko for helsetjenesteervervet komplikasjon | 1141721007 |
| Ingen sykehuservervet komplikasjon |
|
|
|
12 |
|
| 133898004 |
| Preoperativ pleie |
|
|
|
|
|
|
|
| Bruk EK web prosedyre id: 43267. Preoperativ forberedelse ø-hjelp/ elektive pasienter. Avdeling for pleie og poliklinikk SSA
|
|
|
|
|
|
|
|
| Bruk EK web prosedyre id 27593: premedikasjon til kirurgiske pasienter over 16 år https://ek-sshf.sikt.sykehuspartner.no/docs/pub/dok27593.pdf |
|
|
|
6 |
|
| 28792004 |
| Forberedelse av hud preoperativt |
|
|
|
|
|
| 1449002 |
| Hårfjerning |
|
|
|
|
|
|
|
| Bruk EK web prosedyre id: 05954 Preoperativ hårfjerning, SSHF |
|
|
|
|
|
| 710058001 |
| Håndtering av kompresjonsutstyr |
|
|
|
|
|
|
|
| Velg kompresjonstøy etter prosedyre: Pasientforløp plastikkirurgi SSA id: 39105 |
|
|
|
2 | 225507001 | Endret kroppsbilde | 1137433009 |
| Aksepterer helsetilstand |
|
|
|
2 |
|
| 713128006 |
| Vurdering av kroppsbilde |
|
| (5,6,7) |
2 |
|
| 713104009 |
| Oppmuntring til positivt kroppsbilde |
|
|
|
2 |
|
| 133921002 |
| Emosjonell støtte |
|
|
|
2, 9 |
|
| 1155759002 |
| Rådgivning om seksuell atferd |
|
| (13) |
2 | 1402001 | Frykt | 1149159005 |
| Redusert fryktnivå |
|
|
|
2 |
|
| 710060004 |
| Håndtering av angst |
|
| (2,5,6) |
|
|
|
|
| Se VP angst |
|
|
|
3 | 70944005 | Svekket gassutveksling | 1137678002 |
| Normal respiratorisk gassutveksling |
|
|
|
|
|
| 304495004
|
| Overvåking av vitale tegn
|
|
|
|
3 |
|
| 422834003 |
| Vurdering av respirasjon |
|
|
|
3 |
|
| 284034009 |
| Overvåking med pulsoksymeter |
|
|
|
|
|
|
|
| Anvende prpsedyre i EK Web id: 49779. Bruk av NEWS 2 ved SSHF |
|
|
|
3 |
|
| 57485005 |
| Oksygenbehandling | Spesifiser |
|
|
7 |
|
| 229824005 |
| Leiring av pasient | Se operasjonsnotat dersom aktuelt med restriksjon (eks. Knekk i hoften) |
| (4) |
3,6 | 78648007 | Risiko for infeksjon | 397680002 |
| Ingen tegn eller symptomer på infeksjon |
|
|
|
3, 12 |
|
| 711127009 |
| Overvåkning av tegn og symptomer på postoperativ infeksjon |
|
|
|
|
|
|
|
| Bruk prosedyre i EK web id: NEWS prosedyre SSHF |
|
|
|
3 |
|
| 386493006
|
| Stell av intravenøstilgang
|
|
| (8) |
|
|
|
|
| Bruk prosedyre i EK web: PVK bruk og stell hos voksne sshf |
|
|
|
3 |
|
| 34431008 |
| Lungefysioterapi |
|
|
|
3 | 704348005 | Risiko for blødning | 1141705002 |
| Ingen blødning | Knyttet til opr sår |
|
|
3 |
|
| 51241000 |
| Kontrollere blødning | HB kontroll kveld operasjonsdag og 1. postop dag |
|
|
3 |
|
| 710953007 |
| Håndtering av administrering av blodprodukt |
|
|
|
|
|
|
|
| Bruk av prosedyre i EK web id: 27600. Bestilling av blodprodukter fra blodbankene i SSHF |
|
|
|
|
|
|
|
| Bruk av prosedyre i EK web id: 19983 Transfusjon av blodprodukter i SSHF – kontrolrutiner og dokumentasjon |
|
|
|
3,4 | 424167000 | Risiko for ustabilt blodsukker | 166921001 |
| Normalt blodsukker |
|
|
|
4 |
|
| 698472009 |
| Overvåking av blodsukker |
|
| (8) |
|
|
|
|
| Se VP diabetes |
|
|
|
6 | 48851009
| Svekket vevskvalitet
| 830130002 |
| God sårtilheling |
|
|
|
6 |
|
| 711041003 |
| Vurdering av hudkvalitet | Farge, varme, hevelse, |
|
|
6 |
|
| 710054004 |
| Opprettholdelse av hudkvalitet |
|
| (9) |
6 |
|
| 372032001 |
| Vurdering av sårtilheling |
|
|
|
7 |
|
| 229824005 |
| Leiring av pasient | Spesifiser |
| (4) |
6 |
|
| 226007004 |
| Stell av kirurgisk sår |
|
| (9,11,12) |
|
|
| 413899004
|
| Kompresjonsbandasjering
| Spesifiser |
|
|
|
|
| 448400008
|
| Påtrekking av kompresjonsstrømper
| Elektive plastikk pasienter har med seg støttestrømper |
|
|
6 |
|
| 18949003 |
| Skift av sårbandasje | Se operasjonsbeskrivelse. Ikke åpne bandasjen. |
| (7,9,11) |
3, 12 |
|
| 710058001 |
| Håndtering av vasopneumatisk utstyr |
|
| (8) |
3, 12 |
|
| 711139001 |
| Vurdering av slanger, tuber og dren |
|
|
|
3, 6 |
|
| 385944003 |
| Stell av dren |
|
|
|
|
|
| 710765004
|
| Seponering av sårdren
| Etter forordning fra lege/ operasjonsbeskrivelse |
|
|
|
|
|
|
| Bruk av EK Web prosedyre id: 17606. Observasjoner, stell og fjerning av dren, bølgedren og pigtailkateter kirurgiske senger sshf | Skal være aktiv om ikke annet er forordnet. Ved mer enn 500 ml til sammen kontaktes lege. |
|
|
5 | 38671000119103
| Unormal vannlating | 102834005 |
| Normal miksjon |
|
|
|
5 |
|
| 386486007 |
| Pleie ved vannlating |
|
| (8) |
5 |
|
| 410024004 |
| Blærekateterisering |
|
|
|
|
|
| 286738000
|
| Seponering av urinkateter |
| Etter pasienten er mobilisert
|
|
|
|
|
|
| Bruk av EK web prosedyre id: 42675 Innleggelse, stell, observasjoner og seponering av permanent blærekateter hos voksne sshf |
|
|
|
5 |
|
| 700387001 |
| Ultralydundersøkelse av urinblære for bestemmelse av resturin |
|
|
|
7,8 | 228153004 | Utfordring med å utføre personlig hygiene | 284780004 |
| I stand til å utføre personlig hygiene |
|
|
|
7 |
|
| 1156582006 |
| Tilrettelegging for personlig hygiene |
|
|
|
7 |
|
| 704444008 |
| Bistand ved stell |
|
|
|
7 |
|
| 313332003 |
| Påkledning av pasient |
|
|
|
5 |
|
| 313420001 |
| Bistand ved toalettbesøk |
|
|
|
7 | 714884000 | Vansker med forflytning | 302042005 |
| I stand til mobilisering |
|
|
|
|
|
| 62013009 |
| Mobilisering av pasient | Se operasjonsbeskrivelse for eventuelle restriksjoner |
|
|
2, 7 |
|
| 410076000 |
| Opplæring i forflytningsteknikk | Se operasjonsbeskrivelse for eventuelle restriksjoner |
|
|
8 | 274663001 | Akutt smerte | 1149085006 |
| Tilfreds med smertelindring |
|
|
|
8 |
|
| 278414003 |
| Håndtering av smerte |
|
| (2) |
|
|
| 182970005 |
| Smertelindring |
|
|
|
|
|
|
|
| Se VP Smerte akutt |
|
|
|
3,4,5,8 | 422587007 | Kvalme | 162056003 |
| Ingen kvalme |
|
|
|
4, 8 |
|
| 408882007 |
| Håndtering av kvalmebehandling |
|
|
|
|
|
| 1217125005 |
| Vurdering av kvalme |
|
|
|
|
|
|
|
| Se VP kvalme |
|
|
|
| Meldt inn begrep | Behov for planleggelse av utskrivelse | 430567009 |
| Klar for utskrivelse |
|
|
|
|
|
| 371754007 |
| Planlegging av utskrivelse |
|
|
|
|
|
| 709755006 |
| Samarbeid med lege | Utskrivningsamtale, resepter, sykemelding, kopi av opersjonsbeskrivelsen |
|
|
|
|
| 311401005 |
| Pasientopplæring | Håndtering av dren ved hjemreise, avlesningsrutine |
|
|
|
|
| 445283009 |
| Utlevering av informasjonsmateriell |
|
|
|
|
|
|
|
| Send med pasientinformasjon “hjem med dren” dersom disse ikke sep. før hjemreise https://ek-sshf.sikt.sykehuspartner.no/docs/pub/dok41034.pdf |
|
|
|
Referanser
1. Tangpricha V. Transgender women: Evaluation and management. Martin K, A. UpToDate. UpToDateInc. Waltham, MA: UpToDateInc. (https://www.uptodate.com/contents/transgender-women-evaluation-and-management) (Hentet 21.11.17)
2. Leon-Villapalos, M.D. Principles of burn reconstruction: overview of surgical procedures. Collins, K.A, red. UpToDate. Waltham MA. UpToDateInc (http://www.uptodate.com/contents/principles-of-burn-reconstruction-overview-of-surgical-procedures). (Hentet 16.08.17; 14 s.)
3. Nahabedian M. Overview of breast reconstruction. Collins K, A, red. UpToDate. Waltham, MA:
4. Lindholm C. Sår. 3.utg. Oslo: Akribe, 2012 (s.101-138)
5. Sheridan, R. Cutaneous burns. BMJ Best Practice (Elektronisk artikkel). 2016 feb. (Hentet 16.08.17; 45 s). Tilgjengelig fra http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/412.html
6. European Burn Association. European Practice Guidelines for Burn Care. Minimum level for Burn Care Provision in Europe. Hannover: European Burns Association; 2015. Version 3. 95 s. Tilgjengelig fra: http://euroburn.org/wp-content/uploads/2016/04/EBA-Guidelines-Version-3-2015.pdf.
7. Wiechman, S., Sharar, S.R. Paradigm-based treatment approaches for burn pain control. UpToDate. (Elektronisk atikkel). 2015 May (hentet 2017-08-16): (18 s). Tilgjengelig fra: http://www.uptodate.com/contents/treatment-approaches-for-burn-pain-control.
8. VAR: Varnett.no
9. Alsbjorn, B., Gilbert, P., Hartmann, B., Kazmierski, M., Monstrey, S., Palao, R., Roberto, M.A, Van Trier, A., Voinchet, V. Guidelines for the management of partial thickness burns in a general hospital or community setting- Recommendations of a European working party. Burns (elektronisk artikkel). 2007 Mar (hentet 2017-08-16); 33(2) : (6 s). Tilgjengelig fra: http://www.pubfacts.com/detail/17280913/ Guidelines - for –the- management- of- partial-thickness-burns-in-a-general-hospital-or-community-setting
10. Gestring, M. Negative pressure wound therapy. Collins K A, red. UpToDate. Waltham, MA.
11. Karlsson M, Lindgren, Jarnhed-Andersson I, Tarila E. Dressing the split-thickness skin graft donor site: a randomized clinical trial Adv skin wound care https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=24343389 (Hentet 21.11.17)
12. Armstrong D. Basic principles of wound management. Collins KA red. UpToDate. Waltham MA.
13. Schub TB, Kornusky JRM. Transgenderism. Ipswich, Massachusetts: EBSCO Publishing; 2016.http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=nup&AN=T701739&site=nup-live&scope=site (Hentet 18.08.17) Continuing Ed: https://ceu.cinahl.com/?an=5000002985.
Metoderapport
VBP: Plastikkirurgi: pre- og postoperativ | |
| AVGRENSNING OG FORMÅL |
1 | Overordnede mål er: Optimal pre- og postoperativ pleie og omsorg til voksne pasienter over 16 år, på plastikkirurgisk avdeling |
2 | Helsespørsmål(ene) i VBP-en er: Hvilke sykepleieintervensjoner er viktige/nødvendige for å sikre optimal pleie og omsorg til voksne pasienter over 16 år, på plastikkirurgisk avdeling |
3 | Populasjonen (pasienter, befolkning osv) VBP-en gjelder for: Voksne pasienter over 16 år, på plastikkirurgisk sengepost |
| INVOLVERING AV INTERESSENTER |
4 | 2024: Lokaltilpasset SSA av Ida Gundersen Rastad fagsykepleier lettpost og Heidi Seldal KDS superbruker. Anne Birthe Høilund fagsykepleier gastro har også sett igjennom punkter som omhandler deres avdeling. Fjernet blant annet sentralt venekateter og tiltak herunder, ikke aktuelt for pasienter hos oss da de som regel har perifer venektater. Fjernet VAR prosedyrer og erstattet med SSHF. Fjernet risiko for trykksår da dette som regel ikke er et hovedfokus for disse pasientene. Fjernet mål om søvn. Lagt til ekstra forordninger og spesifisert. Endret noe rekkefølge på problem/diagnose. Lagt til link til informasjonsskriv for pasient.
Arbeidsgruppen som har utarbeidet VBP-en har med personer fra alle relevante faggrupper (navn, tittel og arbeidssted noteres): Lene Kjelkenes Bjørnson, Sykepleier, Klinisk spesialist, MSc student, Plastikkirurgisk sengepost, Avdeling for plastikk- og rekonstruktiv kirurgi, Klinikk for hode, hals og rekonstruktiv kirurgi Aina Lereggen, Sykepleier, Plastikkirurgisk sengepost, Avdeling for plastikk- og rekonstruktiv kirurgi, Klinikk for hode, hals og rekonstruktiv kirurgi Lill Carina Lien, Sykepleier, Plastikkirurgisk sengepost, Avdeling for plastikk- og rekonstruktiv kirurgi, Klinikk for hode, hals og rekonstruktiv kirurgi Linda Årnes Støen, Assisterende seksjonsleder, MSc, Klinisk spesialist, Avdeling for plastikk- og rekonstruktiv kirurgi, Klinikk for hode, hals og rekonstruktiv kirurgi Nina Lindberg, Fagutviklingssykepleier, Klinisk spesialist, MSc, Phd student, Plastikkirurgisk sengepost, Avdeling for plastikk- og rekonstruktiv kirurgi, Klinikk for hode, hals og rekonstruktiv kirurgi |
5 | Synspunkter og preferanser fra målgruppen (pasienter, befolkning osv) som VBP-en gjelder for: VBP-en er bygget på sykepleiernes erfaringer med pasientgruppen i avdelingen, pasientenes tilbakemeldinger samt systematiske litteratursøk. Det er ikke innhentet innspill fra interessegrupper spesifikt til gjeldene VBP men tidligere innspill er tatt med, for eksempel fra foredrag av pasientforening på fagdag og ellers spontane ytringer fra pasienter om deres behov og erfaringer fra pleien de mottar. |
6 | Målgruppe er klart definert: Alle ansatte i spesialisthelsetjenesten som er autorisert sykepleier eller annet helsepersonell, og som har fått sykepleiedelegerte oppgaver, kan bruke VBP-en |
| METODISK NØYAKTIGHET |
7 | Systematiske metoder ble benyttet for å søke etter kunnskapsgrunnlaget: Universitetsbiblioteket, Medisinsk bibliotek Rikshospitalet. Litteratursøk er utført: 03.07.2017 |
8 | Kriterier for utvelgelse av kunnskapsgrunnlaget er: Norsk, svensk, dansk og engelsk språk |
9 | Styrker og svakheter ved kunnskapsgrunnlaget er: Der vi har funnet støtte for anbefalinger i litteraturen har dette blitt fulgt. Der vi ikke har funnet relevant litteratur har vi brukt klinisk erfaring, anbefalinger fra medisinsk ansvarlige og relevante prosedyrer fra OUS |
10 | Metodene som er brukt for å utarbeide anbefalingene er: Artikler er vurdert og valgt ut ved hjelp av kunnskapspyramiden samt sjekklister for vurdering av litteratur. Kunnskapssenterets nettsider (http://www.kunnskapssenteret.no/verktoy/sjekklister-for-vurdering-av-forskningsartikler). De aktuelle artiklene og den aktuelle faglitteraturen er lest av minst to personer i arbeidsgruppen. Vi har diskutert litteraturen vi har lest, klinisk erfaring samt pasienterfaringer i grupper og kommet til en enighet |
11 | Helsemessige fordeler, bivirkninger og risikoer er tatt i betraktning ved utarbeidelsen av anbefalingene: Med pasientsikkerhet i fokus har vi sett på kontinuitet og dokumentasjon av sikker pleie og omsorg. Vi vurderer at anbefalinger eller tiltak ikke utgjør en risiko for pasienten fordi sykepleierne skal ha nødvendig kompetanse om VBP og sykepleie til pasientgruppen. |
12 | Det fremgår tydelig hvordan anbefalingene henger sammen med kunnskapsgrunnlaget: NIC eller enkeltforordninger som er støttet av forskning er synliggjort i VBP-en med tallreferanse bak etter Vancouver-modellen |
13 | VBP-en er blitt vurdert eksternt av eksperter før publisering: Anne K. Fossum, KDS koordinator, HHA Karoline Skedsmo, MSc, fagsykepleier, ØNH sengepost
VBP`en er hørt av Dr. Martin Haugen, Lege i spesialisering, plastikkirurgi. |
14 | Tidsplan og ansvarlige personer for oppdatering av VBP-en er: VBP Plastikkirurgi: pre- og postoperativ godkjennes for 3 år. Den skal revideres tidligere ved behov for endringer, for eksempel ved ny kunnskap. Dokumentansvarlig er ansvarlig for koordinering av revidering. |
| KLARHET OG PRESENTASJON |
15 | Anbefalingene er spesifikke og tydelige: Alle punkter er gjennomgått og funnet forståelig av nyansatte og erfarne sykepleiere på plastikkirurgisk sengepost:
Aslaug Enggrav, sykepleier. Martin Kolstrøm Malmo, sykepleier Carolin Haug, sykepleier Karoline Kjær Bakke, sykepleier Aina Haugaard, sykepleier
|
16 | De ulike mulighetene for håndtering av tilstanden eller helsespørsmålet er klart presentert: Alternativene er klart beskrevet i form av tiltak/forordninger, men i hvilke situasjoner man skal velge er ikke klart beskrevet. Tiltak/forordninger velges etter pasientens behov og individualiseres *Risiko for blødning er fra ICNP 10017268. Beskrivelse: Risiko for redusert blodvolum som kan påvirke pasientens helsetilstand. *Kløe er fra ICNP 10010934. Beskrivelse: Redusert persepsjon: Følelse av plagsom kribling, hudfølelse etterfulgt av en impuls til å klore huden. |
17 | De sentrale anbefalingene er lette å identifisere: VBP-en er laget ut i fra funksjonsområde. |
| ANVENDBARHET |
18 | Faktorer som hemmer og fremmer bruk av VBP-en: En kunnskapsbasert VBP rettet mot vår pasientgruppe vil forhåpentligvis fremme bruken da den for rette vedkommende vil fremstå brukervennlig. Dette kan legge til rette for systematisk sykepleiedokumentasjon. Bruk av denne VBP forutsetter kompetanse om KDS. Opplæring innen for klinisk dokumentasjonssystem vil være essensielt og avdelingen legger til rette for dette gjennom fagdager, superbrukere og opplæring av nyansatte. Alle interessenter vil bli informert når VBP-en blir ferdigstilt |
19 | Hvilke råd og/eller verktøy for bruk i praksis er VBP-en støttet med: Det er lagt inn prosedyrer fra nivå 1 og nivå 2 i e-Håndboken. Det er linket til prosedyrer i VAR. Vi benytter også sengepostens KORTversjoner som er «huskelapper» med informasjon i stikkordsform. |
20 | Potensielle ressursmessige konsekvenser ved å anvende anbefalingene er: Ikke vurdert |
21 | Kriterier for etterlevelse og evaluering: Evaluering av VBP hvert 3.år. Vi har undervisning/fagdager med fokus på VBP som hele personalet deltar på der også superbrukerne er involverte. Superbrukerne oppfordres til å møte på klinikkens KDS møter og sentrale kurs. Rapportuttak blir lest.
|
| REDAKSJONELL UAVHENGIGHET |
22 | Synspunkter fra finansielle instanser har ikke hatt innvirkning på innholdet i VBP-en: Nei. Produkt, eller medikamentnavn blir ikke nevnt. |
23 | Konkurrerende interesser i arbeidsgruppen bak VBP-en er dokumentert og håndtert: Det har ikke blitt identifisert konkurrerende interesser. |
PICOSKJEMA VEILEDENDE PLAN
Veiledende Plan: Skjemanummer: Kontaktperson(er): Epost: | ||||||
Problemstilling formuleres som et presist spørsmål. Spørsmålet skal bestå av følgende deler:
| ||||||
Patient/problem Hvilke pasienter/tilstand/ sykdom dreier det seg om?
| Intervention Hvilken intervensjon/ eksposisjon dreier det seg om?
| Comparison Hva sammenlignes intervensjonen med?
| Outcome Hvilke resultat/effekt er av interesse?
| |||
Fullstendig spørsmål: | ||||||
Hva slags type spørsmål er dette? | Er det aktuelt med søk i Lovdata etter relevante lover og forskrifter? Ja Nei | |||||
Diagnose Prognose | Etiologi Effekt av tiltak | Erfaringer | ||||
Hvilke søkeord er aktuelle for å dekke problemstillingen? Bruk engelske ord, og pass på å få med alle synonymer. Del opp søkeordene etter hva som gjelder/beskriver pasienten, intervensjonen/eksposisjonen, sammenligningen og utfallet. | ||||||
P Person/pasient/problem | I Intervensjon/eksposisjon | C Evt. sammenligning | O Resultat/utfall | |||
|
|
|
| |||
Kryssreferanser
|
Eksterne referanser