Utarbeidet av: OUS/SSHF                                                                                           

Plan ID: <ikke styrt> Versjon: <ikke styrt>                                                                          

Revideres innen dato: 2024 

 

Lokaltilpassing av plan fra OUS  

Fagansvarlig SSHF: Kathrine Stadheim Berntsen, Fagsykepleier, kirurgisk avdeling 3A, SSK   

Oppdatert dato:2024 

Oppdatert kunnskapsgrunnlag dato: 2021 

C:\Users\jastue\AppData\Local\Microsoft\Windows\INetCache\Content.MSO\D06998A8.tmp 

FO 

SCT 

Sykepleiediagnose 

SCT 

Mål og Intervensjon 

Spesifiser 

Frekvens/situasjon 

Referanse  

1 

706881002 

Kommunikasjonshinder – relatert til fjernet strupe  

288575003 

I stand til å kommunisere 

 

 

1, 2, 5, 26, 31, 37, 46 

 

 

 

372035004 

Identifisering av kommunikasjonshinder (tumor, slim, stoma etc.) 

 

 

 

 

 

 

711119000 

Tilrettelegging for å kommunisere behov 

 

 

 

 

 

 

228620008 

Sørge for kommunikasjonshjelpemiddel 

Penn og papir 

 

 

 

 

 

306173009 

Henvisning til logopeditjeneste  

postoperativt 

Dato: 

5, 9, 15, 16, 23, 25 

 

 

 

311401005 

Pasientopplæring 

Undervise i bruk av taleventil 

Ved klarsignal fra kirurgi  

37 

2 

129864005 

Mangelfull kunnskap om sykdomsprosess 

1141697008 

Viser kunnskap om sykdom 

 

 

6, 7, 14, 20, 40, 45 

 

 

 

84635008  

Undervisning om sykdomsprosess  

 

Alltid  

 

 

 

 

445283009 

Utlevering av informasjonsmateriell   

 

Dato:  

 

 

 

 

 

SSHFs EK prosedyre: “Laryngostomi – Pasientinformasjon SSHF” ID: 40673 

 

 

 

 

 

 

311401005 

Pasientopplæring 

Informere om stell av stoma, fjerning av slim med sug og ernæringssonde  

Dato:  

 

2 

48694002 

Angst – relatert til sykdom og diagnose 

1149156003 

Redusert angstnivå 

 

 

 

  

  

  

710060004 

Håndtering av angst 

 

 

 

  

  

  

311401005 

Opplæring av pasient 

 

 

 

 

 

 

710975009 

Forsterkning av mestringstro 

 

 

 

 

 

 

225992008 

Pasientinvolvering i planlegging av helsehjelp 

 

 

 

 

 

 

390906007 

Oppfølgende kontakt:  

 

 

 

2 

422650009 

Sosial isolasjon – relatert til endret utseende 

733817003 

Redusert sosial isolasjon 

 

 

1, 14, 34, 40, 47 

  

  

  

278081000202108 

Forebygging av sosial isolasjon 

 

 

 

 

 

 

133923004 

Oppmuntring til sosial interaksjon 

 

 

 

3 

78648007 

Risiko for infeksjon – relatert til (spesifiser) 

397680002 

Ingen tegn eller symptomer på infeksjon 

 

 

13, 32 

 

 

 

304495004 

Overvåking av vitale tegn.  

 

 

 

 

 

 

 

Følge SSHFs prosedyre: “Bruk av NEWS 2 ved SSHF“ Id: 49779 

 

Iht prosedyre, oftere v/klinisk forverring 

 

 

 

 

1153455005 

Vurdering av tegn og symptomer på infeksjon 

 

Hver vakt  

 

 

 

 

386493006  

Stell av intravenøstilgang  

 

 

 

 

 

 

 

Følge SSHFs prosedyre for innleggelse, bruk og stell av PVK ID: 17589  

 

Alltid 

7 

 

 

 

297671000202106 

Overvåking av perifert ødem 

 

Hver vakt 

 

 

 

 

 

Følge SSHFs prosedyre for innleggelse, bruk og stell av SVK: EK ID 34661 

 

Alltid 

 

 

 

 

 

 

Følge SSHFs prosedyre for stell og bruk av PICC-line: EK ID 31339  

 

Alltid 

 

 

 

 

 

Innleggelse og plassering 

 

Dokumenter i MV 

 

 

 

 

 

Stell av innstikksted x 1/uke: 

 

Neste skift: 

 

 

 

 

 

 

Bytting av 3-veiskran hver 3. dag og alltid etter TPN/blodprøvetaking 

 

Skiftet: 

 

 

 

 

 

 

Observasjon av innstikksted  

 

Hver vakt 

 

 

 

 

 

 

Mål av synlig blå piccline-kateter: 

 

 

 

 

3 

67750007 

Nedsatt evne til å holde luftveiene frie 

1145305006 

I stand til opprettholdelse av frie luftveier 

 

 

18 

 

 

 

710971000 

Opprettholdelse av frie luftveier 

 

 

 

 

 

 

178581000202102 

Vurdering av behov for sug i øvre luftveier. 

 

Ha sugeanordning tilgjengelig på rommet 

 Alltid 

 

 

 

 

 

Administrere slimløsende medikamenter 

  

Som forordnet 

27 

 

 

 

308447003 

Henvisning til fysioterapaut 

 

Dato:  

 

 

 

 

57485005 

Oksygenbehandling: over stoma  

Må bruke kunstig nese 

 

27, 44 

 

 

 

243132000 

Administrasjon av inhalasjonspreparat  

 

 

 

 

 

 

 

Følge SSHF prosedyren i EkWeb: Id: 21227 – punkt “Fukting av stoma” 

 

 

 

 

 

 

 

Bytt ut forstøver utstyr  

Daglig  

 

 

3 

371736008 

Risiko for aspirasjon 

1141704003 

Ingen aspirasjon til luftveier 

 

 

 

  

  

  

386519006 

Forebygging av aspirasjon 

 

 

 

  

  

  

229824005 

Leiring av pasient 

Ligge med høyt sengeleie for å fremme god ventilasjon (relatert til ødem/slim i øvrige luftveier) 

 

 

4 

129845004 

risiko for lavt næringsinntak 

1156885001 

Næringsinntak i samsvar med behov 

 

 

 

 

 

 

440363007 

Vurdering av oral og faryngal svelgefunksjon 

 

 

 

  

  

  

1759002 

Vurdering av ernæringsstatus  

 

Utført ernæringscreening dato: 

 

 

 

 

17831000202103 

Kostregistrering  

 

Hver vakt, reg. i MV 

 

 

 

 

27854100 

Tilby ønskekost 

 

 

 

 

 

 

103699006  

Henvisning til klinisk ernæringsfysiolog  

 

 

9, 41 

 

 

 

 

Se annen VP: Ernæringssvikt – underernæring  

 

 

 

 

 

 

307818003 

Overvåking av vekt  

 

X 2/ukentlig 

 

 

 

 

38474500 

Stell av enteral sonde 

 

 

 

 

 

 

61420007 

Administrasjon av enteral ernæring  

 

Som forordnet  

 

 

 

 

 

Anvend prosedyre  ID: 36639. “ernæring - oppstart av sondeernæring - voksne pasienter –SSHF"  

 

 

 

 

 

 

311401005 

Pasientopplæring:  

Håndtering av sonde og administrering av sondemat. 

 

 

 

 

 

 

Vurder risiko for Refeeding syndrom. Anvend prosedyre i EkWeb: Id: 50572 Ernæring - Reernæring - Forebygging av reernæringssyndrom - voksne – SSHF 

 

 

 

6 

704381006 

Mangelfull kunnskap om munnhygiene 

11181000202104 

Tilfredsstillende tilstand i munnhule  

 

 

9, 11  

 

 

 

225963009 

bistand med munnstell 

 

X2/dalig  

 

 

 

 

munnstell (717778001) 

   Følge SSHF prosedyre i EK, ID: 17289. “Munnstell - Kirurgiske Senger SSK Post 3A” 

 

 

 

4  

422587007  

Kvalme  

162056003  

Ingen kvalme  

 

 

 

 

 

 

408882007  

Håndtering av kvalmebehandling  

 

Som forordnet 

 

 

 

 

 

Se annen VP: Kvalme  

 

 

 

5 

12985100 

Endring i eliminasjon av avføring 

387931000202108 

Tilfredsstillende avføringsmønster 

 

 

 

 

 

 

 

 

Håndtering av avføring (mengde, konsistens hyppighet og farge)  

Dokumenter i MV 

Alltid 

 

 

 

 

 

Administrer lakserende medikamenter og observer effekt  

 

 

 

6 

48851009 

Svekket hudkvalitet – relaterte til Stoma  

830130002  

God sårtilheling  

 

 

 

 

 

 

 225194008 

stomistell 

 

 

 

 

 

 

709497004 

vurdering av peristomal hud 

 

 

 

 

 

 

410091003 

undervisning om stomistell 

 

 

 

 

 

 

 

Følge SSHF prosedyre, ID: 21227. “Larynxcancer og larynectomi – kirurgiske senger SSK post 3A” 

 

 

 

 

 

 

 363108004 

 Håndtering av utstyr 

(Spesifiser utstyr til stell) 

 

 

7 

82971005 

Nedsatt mobilitet  

302042005 

I stand til mobilisering 

 

 

 

 

 

 

398636004 

Vurdering av fysisk aktivitet 

Spesifiser 

 

 

 

 

 

228610003 

Sørge for hjelpemiddel  

Spesifiser 

 

 

 

 

 

308453003  

henvisning til ergoterapeut  

 

Dato: 

 

 

 

 

308447003 

henvisning til fysioterapeut 

 

Dato: 

 

7 

24441001 

Endret egenomsorg  

284774007 

I stand til å utføre egenomsorg  

 

 

 

 

 

 

704444008 

bistand ved stell 

Spesifiser 

 

 

8 

22253000 

Smerter - relatert til inngrep 

1156446004 

viser tilfredsstillende smertekontroll 

(NRS < 3)  

 

13, 33 

 

 

 

710995003  

Overvåkning av smerter  

 

 

 

 

 

 

225399009  

Vurdering av smerter  

 

Ved bruk av NRS 

 

 

 

 

52685006 

administrasjon av smertestillende  

 

Som forordnet  

 

 

 

 

410397006  

Overvåking av virkning og bivirkninger av legemiddel  

 

 

23 

8 

26677001 

Forstyrret søvnmønster  

1137437005 

Tilstrekkelig søvn 

 

 

 

 

 

 

1156687006  

Tilrettelegging for tilstrekkelig søvn  

 

 

 

 

 

 

18629005  

Administrering av legemiddel  

 

Som forordnet 

 

10 

129872007 

Endret sosialisering 

1145306007 

God sosial støtte 

 

 

1, 11 

 

 

 

386442002 

fremming av sosialisering 

 

 

 

 

 

 

386494000 

tilrettelegging for besøk 

 

 

 

10 

 371754007 

utskrivningsplanlegging  

430567009 

Klar for utskrivelse 

 

 

 

 

 

 

371754007  

Planlegging av utskrivelse  

 

Dato:  

 

 

 

 

710824005  

vurdering av behov for helse- og sosialomsorg  

 

 

 

 

 

 

281100006  

Henvisning til helsepersonell 

Spesifiser  

 

 

 

 

 

 

Informering av pasient. Informer om utreiseplan, pasient evt pårørende 

 

 

 

 

 

 

1155752006 

Samarbeid med helsepersonell: Register PLO kommune og sende helseopplysninger  

 

Dato: 

 

 

 

 

709755006 

samarbeid med lege  

Sørge for at pasienten har fått resept på stoma utstyr 

 

Dato:  

 

 

 

 

 

Fylle ut skjema ved behov for behandlingshjelpemidler: “Elektronisk bestilling av behandlingshjelpemidler og forbruksmateriell til BHM SSHF Behandlingshjelpmidler” - EK ID 43357  

 

Dato:  

 

10 

497601000202100 

Har barn som pårørende - Spesifiser: (Foreldre/ søsken, andre...) 

 

Barn som pårørende situasjon er kartlagt 

 

Ved innleggelse 

 

 

 

 

225338004 

Vurdering av risiko 

 

 

 

 

 

 

 

Kartlegge barn som pårørende 

https://ek-sshf.sikt.sykehuspartner.no/docs/pub/dok37994.htm 

Spesifiser dato for gjennomført: (...) 

 

 

 

 

 

 

Se VP: Barn som pårørende 

 

 

 

 

Referanser 

  1.                 Bickford, J., Coeveney, J., Baker, J. og Hersh, D. (2013). Living with the altered self: A qualitative study of life after total laryngectomy. International Journal of Speech-Language Pathology, 15(3), 324-333.                                                            
  1.                 Boucher, M. A. (1996). When laryngectomy complicates care. RN, 59(8), 40-44. 
  1.                 Brockstein, B.E., Stenson, K. M og Sher, D. J. (2021). Treatment of locoregionally advanced (stage III and IV) head and neck cancer: The larynx and hypopharynx. Hentet 21.05.2021.                                                             
  1.                 Brook, I., Bogaardt, H. og van As-Brooks, Corina (2013). Long-Term Use of Heat and Moisture Exchangers Among Laryngectomees: Medical, Social, and Psychological Patterns. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 122(6), 358-363. 
  1.                 Clarke, P., Radford, K., Coffey, M. og Stewart, M. (2016). Speech and swallow rehabilitation in head and neck cancer: United Kingdom National Multidisciplinary Guidelines. The journal of laryngology & otology, 130 (Suppl. S2), 176-180. 
  1.                 Dobbins, M., Gunson, J., Bale, S., Neary, M., Ingrams, D. og Brown, M. (2005). Improving patient care and quality of life after laryngectomy/glossectomy. British Journal of Nursing, 14(12), 634-640. 
  1.                 Dort, J. C., Farwell, D. G., Findlay, M., Huber, G. F., Kerr, P. Shea-Budgell, M. A. et al. (2017). Optimal perioperative care in Major Head and Neck Cancer Surgery With Free Flap Reconstruction. A Consensus Review and recommendations From the Enhanced Recovery After Surgery Society. JAMA Otolarygol Head Neck Surg, 143 (3), 292-303. 
  1.                 Dulworth, S. (2005). Case Management and Patient Safety: Opportunities for Process and Performance Improvement. Case Manager, 16(3), 69-72. 
  1.                 Gilbert, J., Murphy, B.A. og Jackson, L. (2021). Health-related quality of life in head and neck cancer. I T. Post (red.), UpToDate, Waltham, MA. Hentet 21.05.2021. 
  1.              Harris, A. og Comray R. R. (1993). Cost-effective management of pharyngocutaneous fistulas following laryngectomy. Ostomy/wound management, 39(8), 36-44. 
  1.              Helsedirektoratet (2016). Pakkeforløp for hode-halskreft. Oslo: Helsedirektoratet. Hentet 30.10.20. Hentet 21.05.2021 
  1.              Icuspit, P., Yarlagadda B., Garg, S., Johnson, T. og Deschler D. (2014). Heat and moisture exchange devices for patients undergoing total laryngectomy. ORL-head and neck nursing: official journal of the society of otorhinolaryngology and head-neck nurses, 32(1), 20-23 
  1.              Koch, W. M., Best, S., Stinnett, S. og Caudell, J. (2021). Treatment of early (stage 1 and 2) head and neck cancer: The Larynx. I T. Post (red.), UpToDate, Waltham, MA. Hentet 21.05.2021 
  1.              Krouse, H., Rudy, S., Vallerand, A., Hickey, M., Klein, M., Kagan, S. og Walizer (2004). Impact of tracheostomy or laryngectomy on spousal and caregiver relationships. ORL-head and neck nursing: official journal of the society of otorhinolaryngology and head-neck nurses, 22(1), 10-25. 
  1.              Lazarus, C. L. (2000). Management of swallowing disorders in head and neck cancer patients: optimal patterns of care. Seminars in speech and language, 21(4), 293-309. 
  1.              Lewin, J. S., Teng, M. S. og Kotz, T. (2017). Speech and swallowing rehabilitation of the patient with head and neck cancer. I T. Post (red.), UpToDate, Waltham, MA. Hentet 21.05.2021. 
  1.              Lewin, J. S., Hoffman, H. T. og Sperry, S. M. (2021). Alaryngeal speech rehabilitation. I T. Post (red.), UpToDate, Waltham, MA. Hentet 21.05.2021. 
  1.              March, P. og Karakashian, A. L. (2017). Laryngeal cancer. I D. Pravikoff (red.) Cinahl Information Systems, Glendale, CA. Hentet 21.05.2021. 
  1.              Martin, B. S., Jordan, Z. og Carney, S. (2013). The effect of early oral feeding compared to standard oral feeding following total laryngectomy: a systematic review. JBI Library of Systematic Reviews. 11(11), 140-182. 
  1.              McColl, D., Hooper, A. og von Berg, S. (2006). Preoperative Counseling in Laryngectomy. Contemporary issues in communication science and disorders, 33, 147-151. 
  1.              McGrath, B. A., Bates, L., Atkinson, D. og Moore, J. A. (2012). Multidisciplinary guidelines for the management of tracheostomy and laryngectomy airway emergencies. Anesthesia, 67(9), 1025-1041. 
  1.              Mérol, J-C., Charpiot, A., Langagne, T., Hémar, P., Ackerstaff, A. H. og Hilgers, F. J. M. (2011). Randomized controlled trial on postoperative pulmonary humidification after total laryngectomy: external humidifier versus heat and moisture exhanger. The Laryngoscope, 122(2), 275-281. 
  1.              National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (2016). Cancer of the upper aerodigestive tract: assessment and management in people aged 16 and over. Oppdatert 2018. Hentet 08.06.2021. 
  1.              Newell, R., Xiegler, L., Stafford, N. og Lewin, R. J. (2004). The information needs of head and neck cancer patients prior to surgery. Annals of the royal college of surgeons of England, 86(6), 407-410. 
  1.              NICE (National Institute for Health and Care Excellence) (2016). Guideline. Hentet 21.05.2021. 
  1.              Noonan, B. og Hegarty, J. (2010). The impact of total laryngectomy: the patient’s perspective. Oncology nursing forum, 37(3), 293-301. 
  1.              O'Driscoll BR, Howard LS og  Earis J on behalf of the British Thoracic Society Emergency Oxygen Guideline Group (2017). BTS guideline for oxygen use in adults in healthcare and emergency settings. Thorax, 72(suppl 1). ii1-ii90. Hentet 21.05.2021 
  1.              Orgill, R., Krempl, G. A. og Medina, J. E. (2002). Acute pain management following laryngectomy. Archives of otolaryngology – head and neck surgery, 128(7), 829-832. 
  1.              Rodriguez, C. S., McMillan, S. og Yarandi, H. (2004). Pain measurement in older adults with head and neck cancer and communication impairments. Cancer Nursing, 27(6), 425-433. 
  1.              Santana, M. E. de og Sawada, N. O. (2008). Pharyngocutaneous fistulae after total laryngectomy: a systematic review. Revista Latino-Americana de enfermagem, 16(4), 772-778. 
  1.              Schub, T. og Holle, M. N. (2018). Squamous Cell Carcinoma: Laryngeal and Hypopharyngeal Cancer. I D. Pravikoff (red.). Cinahl Information Systems, Glendale, CA. Hentet 21.05.2021. 
  1.              Schwartz, S. R., Yueh, B., Maynard, C., Daley, J., Henderson, W. og Khuri, S. F. (2004). Predictors of wound complications after laryngectomy: A study of over 2000 patients. Otolaryngeology – head and neck surgery, 131(1), 61-68. 
  1.              Scholten, A. (2021). Discharge Instructions for Laryngectomy. Health Library: Evidence-Based Information. Hentet 08.06.21. 
  1.              Sherman, D., Matthews, W., Lampe, H. og LeBlanc S. (2001). Laryngectomy clinical Pathway: Development and Review. The Journal of Otolaryngology, 30(2), 115-120. 
  1.              Shuxin, X. (2010). Effectiveness of voice rehabilitation on vocalisation in postlaryngectomy patients: a systematic review. International journal of evidence-based Healthcare, 8(4), 256-258. 
  1.              Singer, S., Meyer, A., Fuchs, M., Schock, J., Pabst, F., Vogel, H-J., Oeken, J., Sandner, A., Koscielny, S., Hormes, K., Breitenstein, K. og Dietz, A. (2013). Motivation as a predictor of speech intelligibility after total laryngectomy. Head and neck, 35(6), 836-846. 
  1.              Sluis, K. E., Molen, L., Rob, J. J. H., Hilgers, F. J. M., Bhairosing, P. A. og Brekel, M. W. M. (2017). Objective and subjective voice outcomes after total laryngectomy: a systematic review. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018;275(1):11-26. 
  1.              Society of Otorhinolaryngology and head-neck nurses (1994). Practice guidelines. Total laryngectomy. ORL-head and neck nursing: official journal of the society of otorhinolaryngology and head-neck nurses, 12(3), 28-31. 
  1.              Stafford, N. D., Lewin, R. J. P. og Hardman, G. F. (2001). Surgeon information giving practices prior to laryngectomy: a national survey. Annals of the royal college of surgeons of England, 83(6), 371-375. 
  1.              Sundhedsstyrelsen (2020). Pakkeforløb for hoved- og halskræft. Sundhedsstyrelsen: København. 
  1.              Talwar, B., Donnelly, R., Skelly, R. og Donaldson, M. (2016). Nutritional management in head and neck Cancer: United Kingdom National Multidisciplinary Guidelines, The journal of laryngology & otology, 130 (Suppl. S2), 32-40. 
  1.              VAR Healthcare. Prosedyre: Fjerning av sårdren. (Hentet 08.06.21). 
  1.              VAR Healthcare. Prosedyre: Tømming av sugeenhet til vakuumdren og ev. bytte av drenspose. (Hentet 08.06.21) 
  1.              Walsh, K. C. (2016). Oxygen Therapy: Administering by Tracheostomy Mask. CINAHL Nursing Guide. Hentet 08.06.21 
  1.              Ward, E. C., Hobson, T. K. og Conroy, A. (2003). Pre- and post-operative counselling and information dissemination: perceptions of patients undergoing laryngeal surgery and their spouses. Asia Pacific Journal of Speech, Language and Hearing, 8(1), 44-68. 
  1.              Wood, S. og Bisson, J. (2004). Experience of incorporating a mental health service into patient care after operations for cancers of the head and neck. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 42(2), 149-154. 
  1.              Öztürk, A. og Mollaoğlu, M. (2013). Determination of problems in patients with post-laryngectomy. Scandinavian Journal of Psychology, 54(2), 107-111. 

 

 

Metoderapport 

AVGRENSNING OG FORMÅL 

1 

Overordnede mål for VP: 

Å få en oversiktlig veiledende plan og ett standardisert behandlingsforløp for larynectomerte pasienter, postoperativt. 

 

Planen er utarbeider ved OUS – funnet i e-håndbok OUS. Videre er den tilpasset SSK med fokus på det på det postoperative forløpet.   

2 

Hvem gjelder VP for (populasjon, pasient): 

Larynectomerte pasienter, postoperativt 

INVOLVERING AV INTERESSENTER 

3 

Navn, tittel og arbeidssted på medlemmer av arbeidsgruppen som har utarbeidet VP-en: 

Utarbeidet av OUS: Karoline Skedsmo, fagutviklingsykepleier, ØNH-sengepost, Rikshospitalet (leder 

arbeidsgruppen) 

2021 justeringer i prosjekt KDS optimalisering, tilpassinger og endringer i plan er gjort av: 

Kathrine Stadheim Berntsen, Fagsykepleier, kirurgisk avdeling 3A, SSK 

Øystein Hougen, ØNH-lege, Fagansvarlig, SSK  

Ida Aalefjær, Sykepleier, ØNH poliklinikk, SSK 

4 

Synspunkter og preferanser fra målgruppen som VP-en gjelder for: 

Planen har vært på høring hos likeperson som selv er laryngektomert hos Munn- og halskreftforeningen. Likeperson var fornøyd med innhold i planen. 

METODISK NØYAKTIGHET 

5 

Systematiske metoder ble benyttet for å søke etter kunnskapsgrunnlaget: 

Det ble gjort systematiske søk av fagutv.spl. ved OUS med støtte fra bibliotekar (ved oppstart). PICO er fulgt. Samme søkestrategi som bibliotekarene bruker ble benyttet. 

6 

Kriterier for utvelgelse av kunnskapsgrunnlaget er: 

Det ble søkt øverst i S-pyramiden, og deretter nedover som følge av svært begrensede funn når det ble søkt etter retningslinjer og systematiske oversikter. Eksklusjon av artikler ble gjort på bakgrunn av manglende relevans eller dårlig kvalitet. Kvalitetsvurdering utført etter beste evne. 

7 

Styrker og svakheter ved kunnskapsgrunnlaget: 

En styrke ved kunnskapsgrunnlaget er læring, deling av kunnskap, effektivisere og veilede behandlingstiltak for ansatte. 

8 

VP er blitt vurdert internt/eksternt av relevante fagressurser (tittel, navn, arbeidssted): 

Opparbeidet av spl ved OUS  

ENDRINGER OG ANSVAR 

9 

 

 

Endringer siden forrige versjon: 

Endringer fra original versjon i juli 2024  

10 

Tidsplan og ansvarlige personer for oppdatering av VP-en er:  

Fagansvarlig ØNH - oppdateres hver 2. år.  

 

 

DOKUMENTASJON AV SØK FOR VEILEDENDE BEHANDLINGSPLAN 

Søk skal dokumenteres på en slik måte at de kan reproduseres nøyaktig slik de ble gjennomført. Dato for søk skal alltid oppgis. Antall treff oppgis der det er relevant.  

 

Prosedyrens tittel 

Veiledende behandlingsplan for laryngektomerte pasienter.  

Spørsmål fra PICO-skjema 

Hvordan kan sykepleier ivareta pasienten postoperativt i forbindelse med 

laryngektomi? 

Kontaktdetaljer prosedyremakere 

Navn: Kathrine Berntsen 

E-post: Kathrine.stadheim.berntsen@sshf.no 

Bibliotekar som utførte eller veiledet søket 

Navn: Tarjei Fiskergård Werner 

Arbeidssted: Medisinsk bibliotek, Rikshospitalet, Universitetet i Oslo 

 

Obligatoriske kilder er merket (obligatorisk). Slett gjerne bokser for kilder det ikke er søkt i, og legg eventuelt til nye bokser for kilder som er søkt i tillegg. Nederst i Retningslinjer og kliniske oppslagsverk 

 

Database/kilde 

Fagprosedyrer som er godkjent i de enkelte helseforetak på fagprosedyrer.no (obligatorisk) 

Søkehistorie eller fremgangsmåte 

 Sett gjennom ferdige og påbegynte  

Kommentarer 

Ingen relevante 

 

Database/kilde 

VAR HEALTHCARE (tidligere PPS - Praktiske prosedyrer i sykepleietjenesten) 

Søkehistorie eller fremgangsmåte 

E-håndboka -> Kunnskapskilder > VAR Søkehistorie: 

Kommentarer 

Laryngektomi pre- og postoperativ 

https://ehandboken.ous-hf.no/document/82336 

 

 

Database/kilde 

Nasjonale faglige retningslinjer, veiledere,  prioriteringsveiledere og pakkeforløp fra Helsedirektoratet (obligatorisk) 

Søkehistorie eller fremgangsmåte 

Søk: laryngektomi, laryngectomi 

Kommentarer 

Behandling av hode-halskreft 

https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/pakkeforlop-for-hodehalskreft/ 

seksjon?Tittel=behandling-av-hode-halskreft- 

4016#st%C3%B8ttebehandling-og-sykepleie 

Sist faglig oppdatert: 29. mars 2019 

 

Laryngectomi, frie lapper, skallebasiskirurgi med gjennombrudd av dura - 

Anbefaling 

https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/antibiotika-isykehus/ 

antibiotikaprofylakse-ved-kirurgi/kirurgi-i-ore-nesehalsregionen/ 

laryngectomi-frie-lapper-skallebasiskirurgi-med-gjennombrudd-avdura 

Sist faglig oppdatert: 08. januar 2018  

 

Database/kilde 

UpToDate (obligatorisk) 

Søkehistorie eller fremgangsmåte 

Søk: laryngectomy 

Kommentarer 

Treatment of locoregionally advanced (stage III and IV) head and neck cancer: 

The larynx and hypopharynx 

Sist oppdatert januar 2020 

http://www.uptodate.com/contents/3402 

 

Speech and swallowing rehabilitation of the patient with head and neck cancer 

Sist oppdatert oktober 2020 

http://www.uptodate.com/contents/3368 

 

Overview of approach to long-term survivors of head and neck cancer 

Sist oppdatert mars 2021 

http://www.uptodate.com/contents/89977 

 

Health-related quality of life in head and neck cancer 

Sist oppdatert februar 2021 

http://www.uptodate.com/contents/3369 

 

Treatment of early (stage I and II) head and neck cancer: The larynx 

Sist oppdatert mars 2021 

http://www.uptodate.com/contents/3388 

 

Alaryngeal speech rehabilitation 

Sist oppdatert mars 2021 

http://www.uptodate.com/contents/3394 

 

Database/kilde 

BMJ Best Practice (obligatorisk) 

Søkehistorie eller fremgangsmåte 

Søkte begrep: Larynectomy 

Kommentarer 

Laryngeal cancer 

https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/1115 

Sist oppdatert april 2021 

 

Database/kilde 

Nursing Reference Center  

Søkehistorie eller fremgangsmåte 

Søk: Laryngectomy 

Avgrenset til Quick Lessons, Evidence Based Care Sheets, Skills og Patient Handouts. 

Antall treff 

Laryngectomy (Patient Education) 

http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=nup&AN=2009866828&site=nuplive& 

scope=site 

Sist oppdatert desember 2020 

 

Discharge Instructions for Laryngectomy (Patient Education) 

http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=nup&AN=2009902568&site=nuplive& 

scope=site 

Sist oppdatert januar 2021 

 

Laryngeal Cancer (Quick Lesson) 

http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=nup&AN=T704735&site=nuplive& 

scope=site 

Sist oppdatert august 2017 

 

Amyloidosis, Laryngeal (Quick Lesson) 

http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=nup&AN=T701862&site=nuplive& 

scope=site 

Sist oppdatert februar 2018 

 

Squamous Cell Carcinoma: Laryngeal and Hypopharyngeal Cancer (Evidence-Based Care 

Sheet) 

http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=nup&AN=T702367&site=nuplive& 

scope=site 

Sist oppdatert juni 2018 

 

Laryngeal Cancer (Patient Education) 

http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=nup&AN=2009866519&site=nuplive& 

scope=site 

Sist oppdatert mars 2021 

 

Oxygen Therapy: Administering by Tracheostomy Mask (Skill Set) 

http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=nup&AN=T906007&site=nuplive& 

scope=site 

Sist oppdatert januar 2018 

 

Tracheostomy-Adult (Patient Education) 

http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=nup&AN=2009866869&site=nuplive& 

scope=site 

Sist oppdatert august 2020 

Kommentarer 

  

 

Database/kilde 

NICE Guidance (UK) (obligatorisk) 

Søkehistorie eller fremgangsmåte 

Søk: Laryngectomy 

Kommentarer 

Cancer of the upper aerodigestive tract: assessment and management in people aged 16 and over 

https://www.nice.org.uk/guidance/ng36 

Sist oppdatert juni 2018 

 

Database/kilde 

ECRI Guidelines Trust 

Søkehistorie eller fremgangsmåte 

 Søk: Laryngectomy 

Kommentarer 

Use of larynx-preservation strategies in the treatment of laryngeal cancer 

https://guidelines.ecri.org/brief/115 

Publisert april 2018 

AARC clinical practice guideline: management of adult patients with 

tracheostomy in the acute care setting 

https://guidelines.ecri.org/brief/2148 

Publisert januar 2021 

BTS guideline for oxygen use in adults in healthcare and emergency settings 

https://guidelines.ecri. 

Systematiske oversikter 

Database/kilde 

The Cochrane Library (obligatorisk) 

Dato for søk 

 

Søkehistorie  

#1 MeSH descriptor: [Laryngectomy] explode all trees 167 

#2 (laryngectom*):ti,ab,kw 372 

#3 MeSH descriptor: [Laryngeal Neoplasms] explode all trees 315 

#4 (laryn* NEAR/3 (neoplasm* or cancer* or tumor* or tumour*)):ti,ab,kw 

780 

#5 {OR #2-#4} 979 

#6 MeSH descriptor: [Perioperative Care] explode all trees 12426 

#7 ((postoperative or preoperative or perioperative) NEAR/3 (care or 

nursing)):ti,ab,kw 16484 

#8 #6 OR #7 19478 

#9 #1 OR (#5 AND #8) 206 

Antall treff 

Cochrane Reviews: 0 

Clinical Answers: 0 

Kommentarer 

Ingen aktuelle artikler 

 

Database/ressurs:  

PubMed  

Søkehistorie:  

Laryngectomy AND (preoperative care OR preoperative nursing OR postoperative care OR postoperative nursing OR Perioperative care OR nursing OR nurse's OR nurse OR nurses OR Nursing journals[sb] OR "Patient Care"[Mesh:NoExp] OR Nursing Care[Mesh] OR "Psychiatry and Psychology Category"[Mesh] OR psychology[sh] OR "Patient Care Management"[mesh] OR "Qualitative Research"[mesh] OR "Patient Education as Topic"[Mesh] OR "Quality of Life"[Mesh] OR "Patient Participation"[Mesh] OR "Patient Satisfaction"[Mesh]) AND (systematic[sb] OR Practice Guidelines as Topic[mesh]) AND (Danish[lang] OR English[lang] OR Norwegian[lang] OR Swedish[lang])  

Avgrenset frav 2017  

Treff:  

1. Ahmed OH, Roden DF, Ahmed YC, Wang B, Nathan CO, Myssiorek D. Perioperative Management of Total Laryngectomy Patients: A Survey of American Head and Neck Society Surgeons. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2019;128(6):534-40.  

DOI: https://doi.org/10.1177/0003489419830118  

2. Dort JC, Farwell DG, Findlay M, Huber GF, Kerr P, Shea-Budgell MA, et al. Optimal Perioperative Care in Major Head and Neck Cancer Surgery With Free Flap Reconstruction: A Consensus Review and Recommendations From the Enhanced Recovery After Surgery Society. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;143(3):292-303.  

DOI: https://doi.org/10.1001/jamaoto.2016.2981  

3. Forastiere AA, Ismaila N, Lewin JS, Nathan CA, Adelstein DJ, Eisbruch A, et al. Use of Larynx-Preservation Strategies in the Treatment of Laryngeal Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol. 2018;36(11):1143-69.  

DOI: https://doi.org/10.1200/jco.2017.75.7385  

4. García-León FJ, García-Estepa R, Romero-Tabares A, Gómez-Millán Borrachina J. Treatment of advanced laryngeal cancer and quality of life. Systematic review. Acta Otorrinolaringol Esp. 2017;68(4):212-9.  

DOI: https://doi.org/10.1016/j.otorri.2016.11.005  

 

PICOSKJEMA VEILEDENDE PLAN 

PICO-skjema nr: 1          til VBP: Laryngektomi 

  

Problemstilling formuleres som et presist spørsmål. Spørsmålet skal bestå av følgende deler:   

Patient/problem: 

Hvilke pasienter/tilstand/ sykdom dreier det seg om?  

 Pasienter som laryngektomeres 

Intervention: Hvilken intervensjon/ eksposisjon dreier det seg om?  

  

  

  

Comparison: Hva sammenlignes intervensjonen med?  

 

Outcome: 

Hvilke resultat/effekt er av interesse?  

Sykepleie til pasienter som laryngektomeres 

Fullstendig spørsmål:  Hvordan kan sykepleier ivareta pasienter som gjennomgår laryngektomi pre- og postoperativt? 

Hva slags type spørsmål er dette?   

Er det aktuelt med søk i Lovdata etter relevante lover og forskrifter?  

Diagnose Etiologi              Erfaringer  

Prognose Effekt av tiltak  

Ja  

Nei  

Hvilke søkeord er aktuelle for å dekke problemstillingen?  

Bruk engelske ord, og pass på å få med alle synonymer. Del opp søkeordene etter hva som gjelder/beskriver pasienten, intervensjonen/eksposisjonen, sammenligningen og utfallet.  

P  

Person/pasient/problem  

I  

Intervensjon/eksposisjon  

C  

Evt. sammenligning  

O  

Resultat/utfall  

Laryngektomi/ Laryngectomy 

  •                   Preoperative care 
  •                   Postoperative care 

 

Laryngectomy nursing 

 

 


Kryssreferanser

 

 

Eksterne referanser