Utarbeidet av: SSHF
Plan ID: <ikke styrt> Versjon: <ikke styrt>
Revideres innen dato: 2027
SSHF plan
Fagansvarlig SSHF: Kathrine Stadheim Berntsen, fagsykepleier ØNH 3A SSK
Oppdatert dato: mars 2025
Oppdatert kunnskapsgrunnlag dato: 2024
Utarbeidet av: SSHF
FO | SCT | Sykepleiediagnose | SCT | Mål og Intervensjon | Spesifiser | Frekvens/situasjon | Referanse |
2 | 129864005 | Mangelfull kunnskap om sykdomsprosess - Spesifiser: (...) | 1141697008 | Viser kunnskap om sykdom |
|
|
|
|
|
| 84635008 | Undervisning om sykdomsprosess |
| Alltid |
|
|
|
| 445283009 | Utlevering av informasjonsmateriell |
|
|
|
|
|
|
| Ek prosedyre: “Tonsillitt - Pasientinformasjon SSHF” ID: 37970 |
| Dato: (...) |
|
|
|
|
| EK prosedyre: “Infeksjon i det ytre øret - Pasientinformasjon SSHF” ID: 37971 |
| Dato: (...) |
|
3 | 41236000 | Unormale vitale tegn - Relatert til: (Risiko for sepsis, ....) | 397680002 | Ingen tegn eller symptomer på infeksjon | Spesifiser |
|
|
|
|
| 304495004 | Overvåking av vitale tegn |
|
| 1, 3 |
|
| 61746007
|
| Måling av vitale tegn | Iht NEWS, oftere v/klinisk forverring |
|
|
|
|
| 82078001 | Blodprøvetaking | Rekvirere blodkultur (voksen: 4 glass) | v/frostanfall og temp. over 38,5 |
|
|
|
| 709510001 | Vurdering av sykdomsrisiko EK ID 51442 | Q-sofa (sepsis) kriterier | Hver vakt |
|
|
|
|
| Se VP: Sepsis |
|
|
|
| Kode | Endret respirasjon
| 12341000202101 | Tilfredsstillende respirasjonsmønster |
|
|
|
|
|
| 710971000
| Opprettholdelse av frie luftveier |
|
|
|
|
|
| 229824005 | Leiring av pasient | Ligge med høyt ryggleie
| Alltid | 5 ,6, 7, 10
|
4 | 190902006 | Væskeubalanse | 166685005 | Normal elektrolyttbalanse |
|
|
|
|
|
| 710853006 | Vurdering av væskebalanse |
| Hver vakt, reg. i MV | 4, 8 |
|
|
| 711006002 | Måling av væskeinntak | Hver vakt, reg. i MV |
|
|
|
|
| 711005003 | Måling av væskeproduksjon | Hver vakt, reg. i MV | Som forordnet |
|
4 | 129845004 | Risiko for ernæringsproblem | 1145522009 | Bedret ernæringsstatus |
|
|
|
|
|
| 1759002 | Vurdering av ernæringsstatus |
|
| 10 |
|
|
| 410175003 | Håndtering av kosthold |
| Spesifiser: (Temperert kost, Tilby noe kaldt, ....) |
|
|
|
| 792805006 | Faste |
| Dato: (...) |
|
|
|
| 17831000202103 | Kostregistrering |
| Hver vakt, reg. i MV |
|
|
|
|
| Ve annen VP: Ernæringssvikt – underernæring |
|
|
|
6 | 704418008 | Risiko for infeksjon i munnslimhinne | 11181000202104 | Tilfredsstillende tilstand i munnhule |
|
|
|
|
|
| 225963009 | Bistand med munnstell |
|
| 4 |
|
|
|
| Følge SSHFs EK prosedyre: “Munnstell - Kirurgiske senger SSK post 3A” ID: 17289 |
|
|
|
6 | 48851009 | Svekket hudintegritet – relaterte til (spesifiser) | 830130002 | God sårtilheling |
|
|
|
|
|
| 225358003 | Sårbehandling | Spesifiser |
| 6, 9 |
|
|
| 1153455005 | Vurdering av tegn og symptomer på infeksjon | Spesifiser: (Rubor, varme, hevelse, smerte, feber, nedsatt funksjonsevne) | Hver vakt |
|
|
|
| 1153457002 | Stell av åpent sår | Utført incisjon av abcess. Dato: (...) Stell prosedyre: (....) Skifte fremvens: (....) | Sist stelt: (....) Neste stell: (....)
| 9, 10 |
8 | 2746630001 | Akutt smerte – relaterte til (spesifiser) | 1149085006 | Tilfreds med smertelindring |
|
| 3, 4, 9 |
|
|
| 710995003 | Overvåkning av smerter |
|
|
|
|
|
| 225399009 | Vurdering av smerter | “Smertevurdering - våkne pasienter - ved hjelp av smerteverktøy NRS og CAS” - EK id: 28412 | Ved bruk av NRS |
|
Referanser
- Haugan, B, Mirzaie, M., Røisgaard, A. & Olsen, A. K. (2013) Sykepleie og skader i Øre-nese-halsområdet. I Almås, H., Stubberud, D.G., Grønseth, R. (Red.), Klinisk sykepleie 2 (utg. 4, s. 315-343). Oslo: Gyldendal Akademisk
- Helsedirektoratet (2018) Kirurgisk i øre-nese-halsregionen. Sist oppdatert jan. 2018. Link: https://www.helsedirektoratet.no/tema/antibiotika
- NICE –guidance (2019): Rapid tests for group A streptococcal infections in people with a sore throat. Link: https://www.nice.org.uk/guidance/dg38
- NICE –guidance (2018): Sore throat (acute): Antimicrobial prescribing. Link: https://www.nice.org.uk/guidance/ng84
- Heimdal, J., Aasebøstøl, A., Omdal, T. (2011) Infeksjoner – veileder for øre-nese-halsfaget. Link: https://www.legeforeningen.no/foreningsledd/fagmed/norsk-forening-for-otorhinolaryngologi-hode-og-halskirurgi/veileder-for-ore-nese-halsfaget/infeksjoner/
- Chow, A. & Doron, S. (2020) Evaluation of acute pharyngitis in adults. Link: https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-acute-pharyngitis-in-adults?search=throat%20infection&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
- Aronson, M., & Auwaerter, P. (2021) Infectious mononeuleosis. Link: https://www.uptodate.com/contents/infectious-mononucleosis?sectionName=Complications%20including%20airway%20obstruction&search=throat%20infection&topicRef=6867&anchor=H37&source=see_link#H35
- Donowitz, J. (2021) Acute pharyngitis. Link: https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/5
- Geogalas, C. & Margaritis, E.(2021) Tonsillitis. Link: https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/598
- Wald, E. (2021) Peritonsillar cellulitis and abscess. Link: https://www.uptodate.com/contents/peritonsillar-cellulitis-and-abscess?search=throat%20infection&source=search_result&selectedTitle=27~150&usage_type=default&display_rank=27#H6
Metoderapport
AVGRENSNING OG FORMÅL | |
1 | Overordnede mål for VP: Å få en oversiktlig veiledende plan for ØNH pasienter innlagt med infeksjon og for å effektivisere infeksjonsbehandlingen. Videre effektivisering og forenkle dokumentasjon i pasientens forløp |
2 | Hvem gjelder VP for (populasjon, pasient): Helsepersonell som behandler pasienter med ØNH problematikk med påvist infeksjon. |
INVOLVERING AV INTERESSENTER | |
3 | Navn, tittel og arbeidssted på medlemmer av arbeidsgruppen som har utarbeidet VP-en: Kathrine Stadheim Berntsen, Fagsykepleier, kirurgisk avdeling 3A, SSK Emilie Aamodt, fagsykepleier, kirurgisk avdeling 3A, SSK |
4 | Synspunkter og preferanser fra målgruppen som VP-en gjelder for: En effektivisering i behandlingsforløp og dokumentasjon, lik behandling. |
METODISK NØYAKTIGHET | |
5 | Systematiske metoder ble benyttet for å søke etter kunnskapsgrunnlaget: Litteratursøk |
6 | Kriterier for utvelgelse av kunnskapsgrunnlaget er: Relevans for kunnskap basert på praksis ift ØNH pasienter. Forskningsbasere allerede eksisterende VBP ved SSK |
7 | Styrker og svakheter ved kunnskapsgrunnlaget: En styrke ved kunnskapsgrunnlaget er læring, deling av kunnskap, effektivisere og veilede behandlingstiltak for ansatte. |
8 | VP er blitt vurdert internt/eksternt av relevante fagressurser (tittel, navn, arbeidssted): Gjennomgått av Maria Andersen, Sykepleier, Kir 3A, SSK |
ENDRINGER OG ANSVAR | |
9
| Endringer siden forrige versjon: Fornying av plan i overgangen til DIPS Arena – 2024 Endret oktober 2025: Se under punkter som er fjernet. |
10 | Tidsplan og ansvarlige personer for oppdatering av VP-en er: Ansvar for oppdatering: Kathrine Stadheim Berntsen. Innen november 2027 eller ved behov. |
Punkter fjernet fra planen
2 | 129827004 | Ineffektiv håndtering av behandlingsregime | 129830006 | Tilfredsstillende håndtering av behandlingsregime |
|
|
|
|
|
| 710837008 | Vurdering av holdning til behandlingsregime |
|
|
|
|
|
| 225338004 | Vurdering av risiko: Utført «Trygg Arena» |
| Dato: (...) |
|
2 | 1402001 | Frykt – relatert til å ikke få puste | 449892005 | Opplever trygghet |
|
|
|
|
|
| 12191000202105 | Etablering av trygghet |
| Alltid |
|
|
|
| 14741000202108 | redusering av stress |
|
| 4, 10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 469730005 | Måling av blodtrykk |
| Hver vakt |
|
|
|
| 56342008 | Måling av temperatur |
| Hver vakt |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 386493006 | Stell av intravenøstilgang |
|
|
|
|
|
| 423687009 | Stell av perifert venekateter |
|
|
|
|
|
|
| PVK - Perifert venekateter - Innleggelse, stell og bruk hos voksne ID: 17589 |
| Alltid |
|
|
|
| 297671000202106 | Overvåking av perifert ødem |
| Hver vakt |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 430147008 | Overvåking av væskebalanse |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 52685006 | administrasjon av smertestillende |
| Som forordnet |
|
|
|
| 410397006 | Overvåking av virkning og bivirkninger av legemiddel |
|
|
|
4 | 422587007 | Kvalme | 162056003 | Ingen kvalme |
|
| 3, 4, 9 |
|
|
| 408882007 | Håndtering av kvalmebehandling |
| Som forordnet |
|
|
|
|
| Se annen VP: Kvalme |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 | 26677001 | Forstyrret søvnmønster – relaterte til (spesifiser) | 1137437005 | Tilstrekkelig søvn |
|
|
|
|
|
| 1156687006 | Tilrettelegging for tilstrekkelig søvn |
|
| 8 |
|
|
| 18629005 | Administrering av legemiddel |
| Som forordnet |
|
12 | 405786003 | Dårlig behandlingsrespons | 78469002 | God respons på behandling |
|
| 2, 3, 5 |
|
|
| 386340006 | intravenøs behandling | Sepsifiser: (...) |
|
|
|
|
| 410394004 | Overvåking av laboratoriesvar |
| Bactus tatt dato: |
|
|
|
| 711025004 | Koordinering av samtidige undersøkelser og tiltak |
|
|
|
DOKUMENTASJON AV SØK FOR VEILEDENDE BEHANDLINGSPLAN
Søk skal dokumenteres på en slik måte at de kan reproduseres nøyaktig slik de ble gjennomført. Dato for søk skal alltid oppgis. Antall treff oppgis der det er relevant.
VBP tittel | VBP ØNH infeksjon |
Spørsmål fra PICO-skjema | Hvilke tiltak er aktuelle for sykepleie til ØNH pasienter med påvist infeksjon? Hvordan kan sykepleier effektivisere/forbedre behandlingsforløpet til øre-nese-hals pasienter med påvist infeksjon? |
Kontaktdetaljer til utarbeider av VBP | Navn: Kathrine Stadheim Berntsen E-post: kathrine.stadheim.berntsen@sshf.no Tlf: 3803 8550 |
Bibliotekar som utførte eller veiledet søket | Navn: Sonja May Amundsen Arbeidssted: Medisinske Biblioteket SSK E-post: sonja.may.amundsen@sshf.no |
Obligatoriske kilder er merket (obligatorisk). Slett gjerne bokser for kilder det ikke er søkt i, og legg eventuelt til nye bokser for kilder som er søkt i tillegg. NRetningslinjer og kliniske oppslagsverk
Database/kilde | Fagprosedyrer som er godkjent i de enkelte helseforetak på fagprosedyrer.no (obligatorisk) |
Dato for søk | 26.10.2021 |
Søkehistorie eller fremgangsmåte | Gikk inn på ferdige prosedyrer, sett gjennom emnene infeksjon og Øre-nese-hals. |
Kommentarer | Ingen aktuelle prosedyrer |
Database/kilde | Nasjonale faglige retningslinjer, veiledere, prioriteringsveiledere og pakkeforløp fra Helsedirektoratet (obligatorisk) |
Dato for søk | 26.10.2021 |
Søkehistorie eller fremgangsmåte | Sett gjennom nasjonale veiledere, Nasjonale faglige retningslinjer, Nasjonale faglige råd. Har også søkt begrepene: øre nese hals. |
Kommentarer | Ingen aktuelle funn |
Database/kilde | UpToDate (obligatorisk) |
Dato for søk | 26.10.2023 |
Søkehistorie eller fremgangsmåte | throat infection, Ear infection adult |
Kommentarer | Evaluation of acute pharyngitis in adults – oppdatert 21. sept 2020 Peritonsillar cellulitis and abscess – oppdatert 3. Aug 2021 Acute otitis media in adults – sist oppdatert juni 2021 |
Database/kilde | |
Dato for søk | 26.10.2023 |
Søkehistorie eller fremgangsmåte | Infection ear throat, tonsilitis, infectious mononeucleosis |
Kommentarer | Tonsillitis – halsbetennelse, oppdatert okt -21 Retropharyngeal abscess - omhandler abcess behandling. oppdatert: Nov 05, 2019 Acute pharyngitis - omhandler akutt halsbetennelse – Oppdatert: april 2021 Infectious mononucleosis – mononeuklose, oppdatert okt -20 |
Systematiske oversikter
Database/kilde | The Cochrane Library (obligatorisk) |
Dato for søk | 15.11.23 |
Søkehistorie | ID Search Hits #1 MeSH descriptor: [Otitis] explode all trees 1305 #2 (ear near infect*):ti,ab,kw (Word variations have been searched) 432 #3 #1 or #2 1636 #4 MeSH descriptor: [Tonsillitis] explode all trees 424 #5 (tonsill* near infect*):ti,ab,kw OR (troat near infect*):ti,ab,kw OR (peritonsill* near abscess):ti,ab,kw (Word variations have been searched) 282 #6 #4 or #5 641 #7 MeSH descriptor: [Infectious Mononucleosis] explode all trees 58 #8 (infect* next mononucleosis):ti,ab,kw OR ("Epstein Barr virus"):ti,ab,kw (Word variations have been searched) 527 #9 #7 or #8 527 |
Antall treff | Cochrane Reviews () Clinical Answers () |
Kommentarer | Needle aspiration versus incision and drainage for the treatment of peritonsillar abscess (2016) Corticosteroids as standalone or add‐on treatment for sore throat (2020) Antiviral agents for infectious mononucleosis (glandular fever) (2016) |
Database/kilde | Epistemonikos (obligatorisk) |
Dato for søk |
|
Søkehistorie eller fremgangsmåte | Advanced Search. Søkt i «Title OR Abstract»: Ear* AND Infect* AND Nurs*, gav 28 treff – ingen aktuelle. Med søkeord Ear* AND infect* ble søk for stort, avgrenset med årstall og Nurs*. |
Antall treff | Broad Synthesis () Structured summary () Systematic review () |
Kommentarer |
|
PICOSKJEMA VEILEDENDE PLAN
Veiledende Plan: ØNH Infeksjon | ||||||
Problemstilling formuleres som et presist spørsmål. Spørsmålet skal bestå av følgende deler: | ||||||
Patient/problem Hvilke pasienter/tilstand/ sykdom dreier det seg om? Infeksjon øre Infeksjon Nese Infeksjon hals Peritonillærabsess Post opr infeksjon øre | Intervention Hvilken intervensjon/ eksposisjon dreier det seg om? Behandling Sår Antibiotika Sykepleie
| Comparison Hva sammenlignes intervensjonen med?
| Outcome Hvilke resultat/effekt er av interesse?
| |||
Fullstendig spørsmål: | ||||||
Hva slags type spørsmål er dette? | Er det aktuelt med søk i Lovdata etter relevante lover og forskrifter? Ja xNei | |||||
XDiagnose Prognose | Etiologi XEffekt av tiltak | xErfaringer | ||||
Hvilke søkeord er aktuelle for å dekke problemstillingen? Bruk engelske ord, og pass på å få med alle synonymer. Del opp søkeordene etter hva som gjelder/beskriver pasienten, intervensjonen/eksposisjonen, sammenligningen og utfallet. | ||||||
P Person/pasient/problem | I Intervensjon/eksposisjon | C Evt. sammenligning | O Resultat/utfall | |||
|
|
| Sykepleiebehandling Effektiv behandling | |||