Plan ID: [nummer] Versjon: [1.0]
Revideres innen dato: 2027
SSHF plan
Fagansvarlig SSHF: Kathrine Stadheim Berntsen, fagsykepleier ØNH 3A SSK
Oppdatert dato: 2024
Oppdatert kunnskapsgrunnlag dato: 2024
FO | SCT | Sykepleiediagnose | SCT | Mål og Intervensjon | Spesifiser | Frekvens/situasjon | Referanse |
1 | 706881002 | Kommunikasjonshinder – relatert til nedsatt hørsel | 288575003 | I stand til å kommunisere |
|
|
|
|
|
| 372035004 | Identifisering av kommunikasjonshinder | Spesifiser |
|
|
|
|
| 711119000 | Tilrettelegging for å kommunisere behov | Bruk av hjelpemidler: (spesifiser) |
|
|
2 | 129864005 | Mangelfull kunnskap om sykdomsprosess | 225795001 | Er Informert: Om aktuell operasjon | Spesifiser |
|
|
|
|
| 370788009 | Avklaring av kunnskapsnivå |
|
|
|
|
|
| 84635008 | Undervisning om sykdomsprosess |
|
| 4, 5 |
|
|
| 133898004 | Operasjonsforberedelse: Se EK prosedyre: Klargjøring av ØNH-pasienter til operasjon - Kirurgiske senger SSK Post 3A ID: 41899 Se EK prosedyre: Øreoperasjoner, forberedelser og postoperativ pleie – Kirurgiske Senger SSK Post 3A, ID: 07435 |
|
| 2, 3 |
3 | 67750007 | Nedsatt evne til å holde luftveiene frie | 1145305006 | I stand til å opprettholde frie luftveier |
|
|
|
|
|
| 710971000 | Opprettholdelse av frie luftveier |
|
|
|
|
|
|
| Observere endring i respirasjon |
|
|
|
|
|
| 229824005
| Leiring av pasient: Ligge med høyt sengeleie for å fremme god ventilasjon (relatert til ødem/slim i øvrige luftveier) |
|
|
|
|
|
| 57485005 | oksygenbehandling | Observere tørre slimhinner | Ved behov |
|
3 | 78648007 | Risiko for infeksjon | 397680002 | Ingen tegn eller symptomer på infeksjon |
|
|
|
|
|
| 304495004 | Overvåking av vitale tegn. Følge SSHFs prosedyre: “Bruk av NEWS 2 ved SSHF“ Id: 49779 | Iht NEWS, oftere v/klinisk forverring |
|
|
|
|
| 1153455005 | Vurdering av tegn og symptomer på infeksjon |
|
| 4, 5 |
3 | 704348005 | Risiko for bløding | 1141705002 | Ingen blødning |
|
|
|
|
|
| 51241000 | Blødningskontroll | Observere lokalisasjon, mengde og evt bandasje |
|
|
|
|
| 225358003 | Sårbehandling: Forsterke bandasje, ved blødning etter øre-operasjon |
| Ved behov | 3, 4 |
|
|
| 229585002 | Behandling med kjølepakning: Suge på isbiter/ legge ispose over neseryggen |
|
|
|
|
|
| 9601000202104 | Håndtering av blodverdier: Hb kontroll |
| Som forordnet |
|
|
|
|
| Se annen VP: Blødning nese/tons |
|
|
|
4 | 105593004 | Forstyrrelse i elektrolyttbalanse | 278691000202104 | Tilfredsstillende elektrolyttnivå |
|
|
|
|
|
| 1153454009 | Vurdering av væskeinntak |
|
|
|
|
|
| 711006002 | Måling av væskeinntak |
|
|
|
|
|
| 103744005 | Administrasjon av intravenøs væske |
| Som forordnet |
|
4 | 129689002 | Risiko for ernæringsproblem | 248324001 | Godt ernært |
|
|
|
|
|
| 710999009 | Observasjon av matinntak | Informere om viktigheten av tilstrekkelig med mat og drikke |
|
|
|
|
| 410175003 | Håndtering av kosthold | Temperert kost, Tilby noe kaldt |
| 4 |
7 | 274663001 | Akutt smerte | 81765008 | Ingen smerte |
|
|
|
|
|
| 182970005 | Smertelindring
|
|
| 4, 5 |
|
|
| 52685006
| Administrer smertestillende |
| Som forordnet |
|
|
|
| 410397006 | Overvåking av virkning og bivirkninger av legemiddel |
|
|
|
7 | 298222004 | redusert aktivt bevegelsesutslag (spesifiser) | 302042005 | i stand til mobilisering |
|
|
|
|
|
| 12894003 | funksjonsvurdering | Spesifiser |
|
|
|
|
| 426866005 | Avklaring av aktivitetstoleranse | Oppfordre til å tas det med ro/redusere aktivitetsnivå
|
| 4 |
10 | 713398008 | Mangelfull kunnskap om helse ved reise | 430567009 | Klar for utskrivelse |
|
|
|
|
|
| 371754007 | Planlegging av utskrivelse |
|
|
|
|
|
| 311401005
| Pasientopplæring: Del ut informasjon før hjemreise | Utskrivingsblankett ligger på EK |
|
|
|
|
| 1155752006
| Samarbeid med helsepersonell:
| Sende PLO-melding | Ved behov |
|
Referanser
- Haugan, B, Mirzaie, M., Røisgaard, A. & Olsen, A. K. (2013) Sykepleie og skader i Øre-nese-halsområdet. I Almås, H., Stubberud, D.G., Grønseth, R. (Red.), Klinisk sykepleie 2 (utg. 4, s. 315-343). Oslo: Gyldendal Akademisk
Metoderapport
AVGRENSNING OG FORMÅL | |
1 | Overordnede mål for VP: God pre- og postoperativ stykepleie til ØNH pasienter |
2 | Hvem gjelder VP for (populasjon, pasient): Elektive ØNH pasienter |
INVOLVERING AV INTERESSENTER | |
3 | Navn, tittel og arbeidssted på medlemmer av arbeidsgruppen som har utarbeidet VP-en: Kathrine Stadheim Berntsen, Fagspl, SSK |
4 | Synspunkter og preferanser fra målgruppen som VP-en gjelder for: |
METODISK NØYAKTIGHET | |
5 | Systematiske metoder ble benyttet for å søke etter kunnskapsgrunnlaget: |
6 | Kriterier for utvelgelse av kunnskapsgrunnlaget er: |
7 | Styrker og svakheter ved kunnskapsgrunnlaget: |
8 | VP er blitt vurdert internt/eksternt av relevante fagressurser (tittel, navn, arbeidssted): Maria Andersen, Sykepleier, Kirurigsk sengepost 3A, ØNH |
ENDRINGER OG ANSVAR | |
9 | Endringer siden forrige versjon: |
10 | Tidsplan og ansvarlige personer for oppdatering av VP-en er: |
DOKUMENTASJON AV SØK FOR VEILEDENDE PLAN FOR SYKEPLEIEPRAKSIS
Søk skal dokumenteres på en slik måte at de kan reproduseres nøyaktig slik de ble gjennomført. Dato for søk skal alltid oppgis. Antall treff oppgis der det er relevant.
Prosedyrens tittel | Operasjon Øre-nese-hals |
Spørsmål fra PICO-skjema | Bedre sykepleie til øre opererte pasienter, pre- og postoperativt. |
Kontaktdetaljer prosedyremakere | Navn: Kathrine Stadheim Berntsen E-post: Kathrine.stadheim.berntsen@sshf.no |
Bibliotekar som utførte eller veiledet søket | Navn: Sonja May Amundsen Arbeidssted: Medisinsk bibliotek, SSK E-post:sonja.may.amundsen@sshf.no |
Retningslinjer og kliniske oppslagsverk
Database/kilde | eHåndboka OUS (fokus på de kunnskapsbaserte fagprosedyrene) (obligatorisk) |
Dato for søk | 260824 |
Søkehistorie eller fremgangsmåte | Søkt i fritekst: preoperativ, øre nese hals, operasjon øre, |
Kommentarer | Operasjon – Generell (02.05.2024) |
Database/kilde | Nasjonale faglige retningslinjer, veiledere, prioriteringsveiledere og pakkeforløp fra Helsedirektoratet (obligatorisk) |
Dato for søk | 31.10.2024 |
Søkehistorie eller fremgangsmåte | Gått gjennom veileder for Øresykdommer, halssykdommer og bihule. |
Kommentarer | Ingen relevakte artikler |
Database/kilde | UpToDate (obligatorisk) |
Dato for søk | 31.10.2024 |
Søkehistorie eller fremgangsmåte | Ear Surgery, Surgery throat, operasjon øre |
Patient Education |
|
Kommentarer | Overview of control measures for prevention of surgical site infection in adults - UpToDate |
Database/kilde | |
Dato for søk | 31.10.2024 |
Søkehistorie eller fremgangsmåte | Ear surgery, Otitis, |
Patient leaflets |
|
Kommentarer | Otitis externa - Symptoms, diagnosis and treatment | BMJ Best Practice |
Database/kilde | Nursing Reference Center Plus (Evidence Based Care Sheets, Skills og Patient Handouts) |
Dato for søk | 31.10.2024 |
Søkehistorie eller fremgangsmåte | Ear surgery, surgery Throat |
Antall treff | |
Kommentarer |
Database/kilde | NICE Guidance (UK) (obligatorisk) |
Dato for søk | 31.10.2024 |
Søkehistorie eller fremgangsmåte | Surgery Ear, thorat, preperation |
Kommentarer |
Database/kilde | |
Dato for søk |
|
Søkehistorie eller fremgangsmåte |
|
Kommentarer |
|
Database/kilde | |
Dato for søk |
|
Søkehistorie eller fremgangsmåte |
|
Kommentarer |
|
Database/kilde | |
Dato for søk |
|
Søkehistorie eller fremgangsmåte |
|
Kommentarer |
|
SPICOSKJEMA VEILEDENDE PLAN
Veiledende Plan: ØRE operasjon | ||||||
Problemstilling formuleres som et presist spørsmål. Spørsmålet skal bestå av følgende deler: Bedre sykepleie til øre opererte pasienter, pre- og postoperativt.
| ||||||
Patient/problem Hvilke pasienter/tilstand/ sykdom dreier det seg om? Ear operation Operation throat Surgical | Intervention Hvilken intervensjon/ eksposisjon dreier det seg om? Skincare Radiotherapy | Comparison Hva sammenlignes intervensjonen med?
| Outcome Hvilke resultat/effekt er av interesse? Wound healing, prevention and control | |||
Fullstendig spørsmål: | ||||||
Hva slags type spørsmål er dette? | Er det aktuelt med søk i Lovdata etter relevante lover og forskrifter? Ja Nei | |||||
Diagnose Prognose | Etiologi Effekt av tiltak | Erfaringer | ||||
Hvilke søkeord er aktuelle for å dekke problemstillingen? Bruk engelske ord, og pass på å få med alle synonymer. Del opp søkeordene etter hva som gjelder/beskriver pasienten, intervensjonen/eksposisjonen, sammenligningen og utfallet. | ||||||
P Person/pasient/problem | I Intervensjon/eksposisjon | C Evt. sammenligning | O Resultat/utfall | |||
Ear surgical Øre operasjon Svimmelhet Orologi Ørekirugiske inngrep Surgery | Pre og post operativ pleie Ppst operative care Ear surgery program Post operative komplikasjoner Complications
|
| Tiltak og effektivisering Guidline | |||
Kryssreferanser
|
Eksterne referanser