FO 

SCT 

Sykepleiediagnose 

SCT 

Mål og Intervensjon 

Spesifiser 

Frekvens/ situasjon 

Referanse  

1 

706881002 

Kommunikasjonshinder – relatert til tracheostomi  

288575003 

I stand til å kommunisere 

372035004 

Identifisering av kommunikasjonshinder (tumor, slim, stoma etc.) 

711119000 

Tilrettelegging for å kommunisere behov 

2 

228620008 

Sørge for kommunikasjonshjelpemiddel 

Penn og papir 

311401005 

Pasientopplæring: Undervise i bruk av taleventil  

Ved klarsignal fra kirurgi  

2 

129864005 

Mangelfull kunnskap om sykdomsprosess 

1141697008 

Viser kunnskap om sykdom 

84635008  

Undervisning om sykdomsprosess  

Alltid  

445283009 

Utlevering av informasjonsmateriell: EK dokument “Tracheostomi - Pasientinformasjon SSHF” ID: 37973  

Dato: (...) 

445283009 

Utlevering av informasjonsmateriell: EK dokument “Trakeostomibehandling -uten ventilator: En håndbok for bruker og hjelpere” - EK id: 37373  

Dato: (...) 

311401005 

Pasientopplæring: Informere om stell av stoma, fjerning av slim med sug og ernæringssonde  

Dato: (...) 

2 

48694002 

Angst – relatert til sykdom og diagnose 

1149156003 

Redusert angstnivå 

710060004 

Håndtering av angst 

311401005 

Opplæring av pasient 

710975009 

Forsterkning av mestringstro 

225992008 

Pasientinvolvering i planlegging av helsehjelp 

390906007 

Oppfølgende kontakt: 

3 

78648007 

Risiko for infeksjon – relatert til (spesifiser) 

397680002 

Ingen tegn eller symptomer på infeksjon 

304495004 

Overvåking av vitale tegn.  

Følge SSHFs prosedyre: “Bruk av NEWS 2 ved SSHF“ Id: 49779 

Iht NEWS, oftere v/klinisk forverring 

2 

1153455005 

Vurdering av tegn og symptomer på infeksjon 

Hver vakt  

2 

3 

67750007 

Nedsatt evne til å holde luftveiene frie 

1145305006 

I stand til opprettholdelse av frie luftveier 

710971000 

Opprettholdelse av frie luftveier 

178581000202102 

Vurdering av behov for sug i øvre luftveier. 

Ha sugeanordning tilgjengelig på rommet 

 Alltid 

1, 2, 4 

Administrere slimløsende medikamenter 

Som forordnet 

1 

308447003 

Henvisning til fysioterapaut 

Dato: (...) 

3 

371736008 

Risiko for aspirasjon 

1141704003 

Ingen aspirasjon til luftveier 

386519006 

Forebygging av aspirasjon 

229824005 

Leiring av pasient 

Ligge med høyt sengeleie for å fremme god ventilasjon (relatert til ødem/slim i øvrige luftveier) 

4 

129845004 

Risiko for ubalansert ernæring, mindre enn kroppens behov 

1156885001 

Næringsinntak i samsvar med behov 

440363007 

Vurdering av oral og faryngal svelgefunksjon 

4 

1759002 

Vurdering av ernæringsstatus  

Utført «Trygg Arena», dato: 

17831000202103 

Kostregistrering  

Hver vakt, reg. i MV 

27854100 

Tilby ønskekost 

103699006  

Henvisning til klinisk ernæringsfysiolog  

Se annen VP: Ernæringssvikt – underernæring  

307818003 

Overvåking av vekt  

X 2/uken 

38474500 

Stell av enteral sonde 

61420007 

Administrasjon av enteral ernæring  

Som forordnet 

Følge SSHF prosedyre i EKweb, ID: 36639. “ernæring - oppstart av sondeernæring - voksne pasienter –SSHF"  

311401005 

Pasientopplæring: Håndtering av sonde og administrering av sondemat.  

6 

704381006 

Mangelfull kunnskap om munnhygiene 

11181000202104 

Tilfredsstillende tilstand i munnhule  

225963009 

bistand med munnstell 

X2/dalig  

Følge SSHF prosedyre i EK, ID: 17289. “Munnstell - Kirurgiske Senger SSK Post 3A” 

5 

12985100 

Endring i eliminasjon av avføring 

387931000202108 

Tilfredsstillende avføringsmønster 

167592004 

Undersøkelse av avføring (mengde, konsistens hyppighet og farge) 

Dokumenter i MV 

Administrer lakserende medikamenter og observer effekt  

6 

48851009 

Svekket hudkvalitet – relaterte til Stoma  

830130002  

God sårtilheling  

 225194008 

stomistell 

2 

Følge EK prosedyre: «Håndbok – Stell og behandling av tracheostomerte pasienter – Kir. Post 3A, Id: 07401 

709497004 

vurdering av parastomal hud 

1 

410091003 

undervisning om stomistell 

1 

Bruk av utstyr:  

Spesifiser: (...) 

6  

363108004 

Håndtering av utstyr: Stell av trachealkanyle  

Type kanyle og størrelse  

Spesifiser: (...) 

133909001 

Vedlikehold av utstyr: Rensing av innerkanyle  

X2/vakt, oftere ved behov  

1 

Ved cuff – antall ml i cuff:  

Som forordnet 

Lufting av cuff  

X1-2/vekt, som forordnet  

287881000202108 

Vurdering av utstyrsbehov: Plan for bytte av kanyle:  

Plan for bytte av kanyle:  (...) 

7 

82971005 

Nedsatt mobilitet  

302042005 

I stand til mobilisering 

398636004 

Vurdering av fysisk aktivitet 

Spesifiser: (...) 

228610003 

Sørge for hjelpemiddel  

Spesifiser: (...) 

308453003  

henvisning til ergoterapeut  

Dato: (...) 

308447003 

henvisning til fysioterapeut 

Dato: (...) 

7 

24441001 

Endret egenomsorg  

284774007 

I stand til å utføre egenomsorg  

704444008 

bistand ved stell 

Spesifiser: (...) 

8 

23299007 

Smerter etter inngrep  

1156446004 

viser tilfredsstillende smertekontroll 

(NRS < 3)  

710995003  

Overvåking av smerte 

225399009  

Vurdering av smerte 

Ved bruk av NRS 

52685006 

administrasjon av smertestillende  

Som forordnet  

410397006  

Overvåking av virkning og bivirkninger av legemiddel  

8 

26677001 

Forstyrret søvnmønster  

1137437005 

Tilstrekkelig søvn 

1156687006  

Tilrettelegging for tilstrekkelig søvn  

18629005  

Administrering av legemiddel  

Som forordnet 

10 

129872007 

Endret sosialisering 

1145306007 

God sosial støtte 

386442002 

fremming av sosialisering 

386494000 

tilrettelegging for besøk 

10 

 13096900 

Helsesøkende atferd 

430567009 

Klar for utskrivelse 

371754007  

Planlegging av utskrivelse  

Dato: (...) 

710824005  

vurdering av behov for helse- og sosialomsorg  

281100006  

Henvisning til helsepersonell 

Spesifiser: (...) 

2 

Informer om utreiseplan, pasient evt pårørende.  

1155752006 

Samarbeid med helsepersonell: Register PLO kommune og sende helseopplysninger  

Avtale evt opplæring.  

Dato: (...) 

Sørge for at pasienten har fått akuttveske, se EK prosedyre side 18: “Trakeostomibehandling -uten ventilator: En håndbok for bruker og hjelpere” - EK id: 37373   

Dato: (..)  

Sørge for at pasienten har fått resept på stoma utstyr  

Dato: (...) 

Fylle ut skjema ved behov for behandlingshjelpemidler: “Elektronisk rekvirering av behandlingshjelpemidler og forbruksmateriell via DIPS til enhet for Behandlingshjelpmidler (BHM) SSHF”  

Dato: (...) 

1 

Overordnede mål for VP: 

Trygg pleie til tracheostomerte pasienter  

2 

Hvem gjelder VP for (populasjon, pasient): 

l tracheostomerte pasienter 

INVOLVERING AV INTERESSENTER 

3 

Navn, tittel og arbeidssted på medlemmer av arbeidsgruppen som har utarbeidet VP-en: 

Kathrine Stadheim Berntsen, Fagutviklinggsykepleier, Kir. 3A, SSK 

4 

Synspunkter og preferanser fra målgruppen som VP-en gjelder for: 

METODISK NØYAKTIGHET 

5 

Systematiske metoder ble benyttet for å søke etter kunnskapsgrunnlaget: 

6 

Kriterier for utvelgelse av kunnskapsgrunnlaget er: 

7 

Styrker og svakheter ved kunnskapsgrunnlaget: 

8 

VP er blitt vurdert internt/eksternt av relevante fagressurser (tittel, navn, arbeidssted): 

ENDRINGER OG ANSVAR 

9 

Endringer siden forrige versjon: 

10 

Tidsplan og ansvarlige personer for oppdatering av VP-en er: 

Prosedyrens tittel 

Spørsmål fra PICO-skjema 

Kontaktdetaljer prosedyremakere 

Navn: 

E-post: 

Tlf: 

Bibliotekar som utførte eller veiledet søket 

Navn: 

Arbeidssted: 

E-post: 

Tlf:  

Database/kilde 

eHåndboka OUS (fokus på de kunnskapsbaserte fagprosedyrene) (obligatorisk) 

Dato for søk 

260824 

Søkehistorie eller fremgangsmåte 

Søkt i firtekst: Tracheostomi  

Kommentarer 

Stell av tracheostomi/trakeostomi hos selvpustende voksne pasienter ( oppdatert: 01.03.2024) - litteratursøk i 2019.  

Database/kilde 

Nasjonale faglige retningslinjer, veiledere,  prioriteringsveiledere og pakkeforløp fra Helsedirektoratet (obligatorisk) 

Dato for søk 

26.08.2024 

Søkehistorie eller fremgangsmåte 

 Sett gjennom Nasjonale retningslinjer, faglige råd og nasjonale veiledere  

Kommentarer 

Ingen treff 

Database/kilde 

UpToDate (obligatorisk) 

Dato for søk 

Søkehistorie eller fremgangsmåte 

tracheostomy care, cancer throat  

Patient Education 

Kommentarer 

Tracheostomy: Postoperative care, maintenance, and complications in adults  (14.03.2023)  

Retningslinje:  

McGrath, B.A., Bates, L., Atkinson, D. and Moore, J.A. (2012), Multidisciplinary guidelines for the management of tracheostomy and laryngectomy airway emergencies. Anaesthesia, 67: 1025-1041. https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.2012.07217.x  

Database/kilde 

BMJ Best Practice (obligatorisk) 

Dato for søk 

Søkehistorie eller fremgangsmåte 

Tracheostomy, trach, cancer throat.  

Sett gjennom spesialiteter Ear, nose, throat  

Patient leaflets 

Ikke aktuelt  

Kommentarer 

Ingen relevante treff  

Database/kilde 

Nursing Reference Center Plus (Evidence Based Care Sheets, Skills og Patient Handouts)  

Dato for søk 

26.08.2024  

Søkehistorie eller fremgangsmåte 

tracheostomy,  

Antall treff 

Kommentarer 

Ingen relevante  

Database/kilde 

NICE Guidance (UK) (obligatorisk) 

Dato for søk 

Søkehistorie eller fremgangsmåte 

Tracheostomy  

Kommentarer 

Translaryngeal tracheostomy, Interventional procedures guidance [IPG462]Published: 23 August 2013 

Database/kilde 

Helsebibliotekets retningslinjer og veiledere  

Dato for søk 

Søkehistorie eller fremgangsmåte 

Tracheostomi  

Gikk gjennom tema Øre, nese hals  

Kommentarer 

Ingen relevante  

Database/kilde 

Socialstyrelsen, Nationella riktlinjer (SE)  

Dato for søk 

26.08.24 

Søkehistorie eller fremgangsmåte 

Søkt på ordene: Trakeostomi, Tracheostomi, Tracheostomy, cancer throat 

Kommentarer 

Ingen relvante treff 

Database/kilde 

Sundhedsstyrelsen, Nationale kliniske retningslinjer (DK) 

Dato for søk 

26.08.24 

Søkehistorie eller fremgangsmåte 

Søkt på ordene: Trakeostomi, halskræft,  

Kommentarer 

NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR ØVRE DYSFAGI – OPSPORING, UDREDNING OG UDVALGTE INDSATSER (2015) - kanskje mer klinisk? Bare slett om ikke aktuell. 

Database/kilde 

 Center for kliniske retningslinjer (DK) 

Dato for søk 

26.08.24 

Søkehistorie eller fremgangsmåte 

Søkt på ordene: Trakeostomi, halskræft, kræft, hals,  

Kommentarer 

Ingen relevante treff 

Database/kilde 

The Cochrane Library (obligatorisk) 

Dato for søk 

26.08.24 

Søkehistorie  

ID Search Hits 

#1 MeSH descriptor: [Tracheostomy] explode all trees 256 

#2 (tracheostom*):ti,ab,kw (Word variations have been searched) 1448 

#3 #1 or #2 1448 

Antall treff 

Søk nr. 3 Cochrane Reviews (26) Clinical Answers (2) 

Kommentarer 

Her vil jeg gjerne sette opp søket for deg på din pc – hvis vi kan ta et kort møte på teams så får vi det til... Du må nesten gå igjennom søket hos deg.  

Database/kilde 

Epistemonikos (obligatorisk) 

Dato for søk 

26.08.24 

Søkehistorie eller fremgangsmåte 

Advanced Search. Søkt i «Title OR Abstract»:  

Søk 1: [Stå i Advanced search – lim inn strengen i feltet over der du velger Title, når du har søkt får du over 4000 treff – velg i meny på venstre side Broad Synthesis under Publicationtype.] 

(title:((title:(tracheostom*) OR abstract:(tracheostom*))) OR abstract:((title:(tracheostom*) OR abstract:(tracheostom*)))) 

Søk 2: [gå tilbake til search editor og slett søket for så å lime inn strengen under, når treffene kommer opp velger du Systematic review under Publicationtype] 
(title:((title:(tracheostom*) OR abstract:(tracheostom*))) OR abstract:((title:(tracheostom*) OR abstract:(tracheostom*)))) AND (title:(nurs* OR care*) OR abstract:(nurs* OR care*)) 

Antall treff 

Søk 1: Broad Synthesis (44)  

Søk 2: Systematic review (166) 

Kommentarer 

Her må du også gå igjennom søket selv – du må gjerne prøve ut selv, evt. tar vi det samtidig med Cochrane søket. 

Veiledende Plan:  

Skjemanummer:  

Kontaktperson(er):  

Epost:  

Problemstilling formuleres som et presist spørsmål. Spørsmålet skal bestå av følgende deler: 

Patient/problem 

Hvilke pasienter/tilstand/ 

sykdom dreier det seg om? 

Intervention  

Hvilken intervensjon/ 

eksposisjon dreier det seg om? 

Comparison  

Hva sammenlignes intervensjonen med? 

Outcome 

Hvilke resultat/effekt er av interesse? 

Fullstendig spørsmål:  

Hva slags type spørsmål er dette?  

Er det aktuelt med søk i Lovdata etter relevante lover og forskrifter? 

Ja 

Nei 

Diagnose 

Prognose 

Etiologi  

Effekt av tiltak 

Erfaringer 

Hvilke søkeord er aktuelle for å dekke problemstillingen? 

Bruk engelske ord, og pass på å få med alle synonymer. Del opp søkeordene etter hva som gjelder/beskriver pasienten, intervensjonen/eksposisjonen, sammenligningen og utfallet. 

P 

Person/pasient/problem 

I 

Intervensjon/eksposisjon 

C 

Evt. sammenligning 

O 

Resultat/utfall