Veiledende plan for sykepleiepraksis: Akutt appendicitt barn

Utarbeidet av: SSHF, Beate Matre, fagsykepleier BUA SSA

Plan ID: <ikke styrt> Versjon: <ikke styrt>

Revideres innen dato: 2027

SSHF plan

Fagansvarlig SSHF: Beate Matre, fagsykepleier BUA SSA

Oppdatert dato: juni 2024

Oppdatert kunnskapsgrunnlag dato: juni 2024

$C:\Users\jastue\AppData\Local\Microsoft\Windows\INetCache\Content.MSO\B284F5EA.tmp$

FO	SCT	Sykepleiediagnose	SCT	Mål og Intervensjon	Spesifiser	Frekvens/situasjon	Referanse
2	1402001	Frykt – relatert til	449892005	Opplever trygghet
2			1149159005	Redusert fryktnivå
2			337971000202100	Håndtering av frykt relatert til	Relatert til: (...)		7
2			443425001	Forberedelse til prosedyre
2			445283009	Utlevering av informasjonsmateriell
2	18232000	Mestringsvansker	225909006	i stand til mestring
2			443425001	Forberedelse til prosedyre
2				Gjøre avtaler med barnet
2			1811000202106	Tverrfaglig samarbeid – involvere pedagog
2
2
2	129864005	Mangelfull kunnskap om sykdomsprosess	1141697008	Viser kunnskaper om sykdom
2	129868008	Mangelfull kunnskap om behandlingsregime	114500700	Viser kunnskap om behandlingsregime	Relatert til operasjon
2			1144471005	Pårørende viser kunnskap om sykdomsforløp
2			311401005	Pasientopplæring	I forhold til pre- og postoperativt forløp
2				Tilrettelegge informasjonen etter barnets alder og utvikling,	I forhold til narkose
2				Følge prosedyren EKWeb «Preoperative rutiner, Barne- og ungdomsavdelingen, SSHF» Id 11418
			967006	opplæring i medisinering	smertestillende
3	33910007	postoperativ infeksjon	397680002	ingen tegn eller symptomer på infeksjon
			133879001	overvåking av kroppstemperatur			1, 2, 3, 4,7
			56342008	måling av temperatur - rektalt Ek Web «temperaturmåling og behandling av feber hos barn under 5 år» id 41438	Morgen og kveld
			304495004	overvåking av vitale tegn			1, 2, 3, 4,7
				Utføre PEVS etter retningslinje EkWeb «PEVS- retningslinje for tidlig varslingsskår» Id 47281	Som forordnet
			46973005	Blodtrykksmåling Ek Web «Blodtrykksmåling» Id 5428
			68322007	administrasjon av antibiotikum	Som forordnet
3	78648007	Risiko for infeksjon	397680002	ingen tegn eller symptomer på infeksjon
			370835007	overvåking av tegn og symptomer på infeksjon			1, 2, 3, 4,7
			225395003	vurdering av sår	Etter operasjonen		1, 2, 3,7
				inspeksjon av bandasje
				Observere tegn til infeksjon.
				Observere og dokumentere sårets utseende
			133879001	overvåking av kroppstemperatur			1, 2, 3, 4, 7
				Måle temperatur EkWeb “Temperaturmåling og behandling av feber hos barn under 5 år, Barne- og ungdomsavdelingen, SSHF” Id 46100	Morgen og kveld
			304495004	overvåking av vitale tegn			1, 2, 3, 4, 7
				Utføre PEVS etter retningslinje EkWeb «PEVS- retningslinje for tidlig varslingsskår» Id 47281	Som forordnet
			46973005	Blodtrykksmåling Ek Web «Blodtrykksmåling» Id 5428
			386335003	infeksjonsforebygging			1, 2, 3, 4,7
			423687009	stell av perifert venekateter
			68322007	administrasjon av antibiotikum
4	50048006	risiko for underskudd av væske relatert til: faste, kvalme	1156282007	etterlever væskeregime
			430147008	overvåking av væskebalanse			1,2, 3,4
			711006002	måling av væskeinntak
				Måle diurese			8
				Måle væsketap	Spesifiser; Oppkast, diare, drensvæske, ventrikkelaspirat
			103744005	administrasjon av intravenøs væske Følg Ek-prosedyre “Intravenøse medikamenter/infusjoner“ ID 05448	Som forordnet
4	88202002	Utilstrekkelig næringsinntak relatert; til fasting, kvalme	1156885001	Næringsinntak i samsvar med behov
			271398006	stabil vekt
			792805006	faste			1
			386372009	håndtering av ernæring			1
				Drikke fritt
				Ikke spise
				Kun klare væsker
			307818003	overvåking av vekt
4	79890006	Tap av matlyst Relatert til: kvalme	161825005	Normal matlyst
4			386374005	Ernæringsovervåking
4			710999009	Observasjon av matinntak	Føre drikke – og spiseliste
4			307818003	overvåking av vekt
			28789100020210	vurdering av behov for nasogastrisk sonde			1
			384745002	stell av enteral sonde
				Sondenedleggelse EkWeb «Sondenedleggelse spedbarn opp til 1 år» Id 47791	Spesifiser: Dato, palssering, ant cm		1
			14511000202103	vurdering av aspirat	Fra ventrikkel
4	422587007	kvalme	162056003	ingen kvalme
4			1217125005	vurdering av kvalme
4			367861000202106	forebygging av kvalme
4			28789100020210	vurdering av behov for nasogastrisk sonde			1
			384745002	stell av enteral sonde
				Sondenedleggelse EkWeb «Sondenedleggelse spedbarn opp til 1 år» Id 47791	Spesifiser: Dato, plassering, ant cm		1
			14511000202103	vurdering av aspirat	Fra ventrikkel
			408882007	håndtering av kvalmebehandling
			18629005	administrasjon av legemiddel	Kvalmestillende, som forordnet
4	422400008	oppkast	162062008	ikke noe oppkast
4			386495004	håndtering av oppkast			7
4				Vurdere mengde, utseende
			18629005	administrasjon av legemiddel	Kvalmestillende, som forordnet
5	714661009	risiko for nedsatt funksjon i mage-tarmsystemet	1148791007	normal gastrointestinal funksjon		daglig
5				Har flatusavgang
5			162089003	Normal avføring
5			711003005	overvåking av tarmmotilitet			1,2,3,4,7
5				Observere flatus
5				Observere avføring; antall, mengde, konsistens
				Observere oppkast; antall, mengde, type
				undersøkelse av abdomen	Mageomfang, tarmlyder
5	14760008	Obstipasjon	162089003	Normal avføring
5			389082000	behandling av obstipasjon
5			1153547001	fremming av aktivitetsterapi			1,4
5			18629005	administrasjon av legemiddel	Avføringsmiddel, som forordnet
5	1156448003	nedsatt funksjon i urinveiene	1149389007	normal funksjon i urinveier
5			710148003	fremming av tilfredsstillende vannlating			5,8
			700387001	Ultralydundersøkelse av urinblære for bestemmelse av resturin			5
				Måle diurese
			45211000	Intermitterende kateterisering
6	58126003	postoperativ sårinfeksjon	12151000202100	tilfredsstillende hudkvalitet
			830130002	god sårtilheling
			226007004	stell av operasjonssår			1,2,3,

			710107001	stell av sårdren			1,2
				Unngå knekk på slange
				Observere drensvæske	Mengde, farge, konsistens
			225395003	vurdering av sår	Sårets utseende, tegn på infeksjon, blødning, bandasje		1,2,3
6	419635000	Sår spesifiser:	830130002	god sårtilheling
			226007004	stell av operasjonssår
			225395003	vurdering av sår	Sårets utseende, tegn på infeksjon, blødning, bandasje		1,2,3

7	129694002	Risiko for inaktivitet	15411000202101	Tilfredsstillende aktivitetsnivå
			1153547001	Fremming av aktivitetsterapi			1,2,3
				Oppfordre til og legge til rette for fysisk aktivitet (spesifiser hvordan)
			308447003	Henvisning til fysioterapeut			1,2,3
7	77427003	Aktivitetsintoleranse	15411000202101	Tilfredsstillende aktivitetsnivå	Relatert til...
			302042005	i stand til mobilisering
			62013009	mobilisering av pasient	Så raskt som mulig		1,2,3
			710120003	fremming av gange ved bruk av hjelpemiddel	Spesifiser;
			310866003	informering av pasient	Om viktigheten av aktivitet
			308447003	Henvisning til fysioterapeut
8	274663001	Akutt smerte – spesifiser:	81765008	Ingen smerte
8			816133002	Redusert smertefølelse	Smerteskår under 4
8			225399009	Smertevurdering			1,2,3,7
8				Følg EkWeb-prosedyren: ”Smertevurdering og dokumentering” id:15566
8				Bruk smerteskåringsverktøy (spesifiser)
8			10011660	Smertebehandling			1,2,3,7
				Følg prosedyre «Smertebehandling av Barn. SSHF» id:14189
8				Ikke- medikamentell smertelindring; spesifiser
8			52685006	Administrasjon av smertestillende
10	704351003	Risiko for svekket familiemestring - spesifiser	1141941008	Tilfredsstillende mestring hos pårørende			1,6
10			10010170	Informere om forventet sykdomsforløp
10			243115004	Støtte pårørende
10				Avlaste foresatte
10	704351003	Risiko for mestringsproblem hos pårørende – relatert til søsken	1141941008	Tilfredsstillende mestring hos pårørende –	relatert til søsken
10			243117007	Støtte til søsken			6
10				Kartlegge søsken EkWeb “kartlegging av barn som pårørende- delprosedyre-SSHF" Id: 38021
10			10007499	Tilrettelegging for besøk,	relatert til søsken
10			10013572	Innhente samtykke, fra foreldrene EkWeb: “Barn som pårørende- Samtykkeerklæring” Id: 15122
10			18211000202106	Tverrfaglig samarbeid
10				Behov for oppfølgning i kommunen (spesifiser; Helsesykepleier? Familiekontor?)
10			10006016	Utskrivningsplanlegging
				Sørge for resepter

Kryssreferanser

I.2.1.7.3-3	SAMLET MAL Veiledende behandlingsplan for sykepleiepraksis: MAL SSHF
I.2.1.7.3-8	Veileder for utvikling, kunnskapsbasering og forvaltning av veiledende planer i sykepleie
I.4.3.1-14	PEVS - Retningslinje for tidlig varslingskår, Barne- og ungdomsposten BUA SSHF
I.4.3.26-4	Preoperative rutiner, Barne- og ungdomsavdelingen, SSHF

Eksterne referanser

MD, Mary L Brandt, MD, m.fl. Acute appendicitis in children: Management, I: UpToDate, versjon mai 2024, hentet 23. juni 2024.

Acute appendicitis in children: Management - UpToDate

Douglas Smink, MD, MPH, David I Soybel, MD, «Management of acute appendicitis in adults», I: UpToDate, versjon fra mai 2024, lastet ned 23. Juni 2024.

Management of acute appendicitis in adults - UpToDate

Dileep N. Lobo, « Acute appendicitis», I: BMJ, versjon 19. Des. 23, lastet ned 24/6-24. Acute appendicitis - Symptoms, diagnosis and treatment | BMJ Best Practice

“Akutt Abdomen”, Akuttveileder i pediatri, revidert 2021: 5.1 Akutt abdomen - Helsebiblioteket

Prosedyre «Urinretensjon med overfylt blære – observasjoner og tiltak», Helsebiblioteket, 2016: https://www.helsebiblioteket.no/fagprosedyrer/ferdige/urinretensjon-med-overfylt-urinbl%C3%A6re

Prosedyre: «Psykososial preoperativ forberedelse av barn 0 - 18 år» eHåndbok - Psykososial preoperativ forberedelse av barn 0 - 18 år (ous-hf.no)

Sawyer Sommers, Marilyn, Diseases & Disorders: A Nursing Therapeutics Manual, 7th Edition, kapittel “Appendicitis”, s 126-131 Appendicitis.: NRC Plus

8. Glen W Barrisford, Graeme S Steele, Acute urinary retention, UpToDate, versjon jan. 2024 Acute urinary retention - UpToDate

PICO- skjema

Tittel/arbeidstittel på prosedyren:

Akutt appendicitt- veiledende behandlingsplan

Problemstilling formuleres som et presist spørsmål:

Hvordan observere og behandle barn og ungdom (0-18 år) med akutt appendicitt?

Hva er den beste sykepleie til barn/ungdom 0-18 år med akutt appendicitt?

Er det aktuelt med søk på pasient- og pårørendeopplæring?

Nei

Hva slags type spørsmål er dette?

Diagnose	Etiologi	Erfaringer
Prognose	Effekt av tiltak

Er det aktuelt med søk i Lovdata etter lover og forskrifter?

Nei

P Beskriv hvilke pasienter det dreier seg om, evt. hva som er problemet:

Barn

Ungdom

0-18 år

Akutt abdomen

I Beskriv intervensjon (tiltak) eller eksposisjon (hva de utsettes for):

Observere

Behandle

Forebygge

C Skal tiltaket sammenlignes (comparison) med et annet tiltak? Beskriv det andre tiltaket:

Noter engelske søkeord for pasientgruppe/problem

Noter engelske søkeord for intervensjon/eksposisjon

Noter engelske søkeord for evt. sammenligning

Children

Youths

Adolescent

Baby

Toddler

(young adolts)

Acute appendicitis

Observations

Observation

Treatment

Treatments

Interventions

Nursing

Care Therapy

Metoderapport

OMFANG OG FORMÅL

Dokumentets overordnede mål er:

Sikre at barn opp til 18 år med akutt appendicitt mottar kunnskapsbasert sykepleie ved hjelp av kunnskapsbasert veiledende behandlingsplan

Helsespørsmål(ene) i dokumentet er:

Hvordan kan sykepleieren gi best mulig sykepleie til barn opp til 18 år med akutt appendicitt

Dokumentet gjelder for følgende pasienter/brukere:

Den veiledende behandlingsplanen gjelder for alle barn opp til 18 år med akutt appendicitt

INVOLVERING AV INTERESSER

Arbeidsgruppen som har utarbeidet dokumentet har med personer fra alle relevante faggrupper (navn, tittel, arbeidssted noteres):

Åse Ribe Johansen, kvalitetskoordinator/ fagsykepleier, Barne- og ungdomsavd, SSA

Unni Hinna, kvalitetskoordinator, BUA, SSK

Beate Matre, Fagsykepleier, Barne- og ungdomsavd, SSA.

Hilde Nyman, fagsykepleier, Nyfødt intensiv SSK

Marianne Rønnekleiv, Fagsykepleier, Barne- og ungdomsavd, SSK

Mona Omdal, Fagsykepleier, Barne- og ungdomsavd. SSK

Synspunkter og preferanser fra målgruppen (pasienter/brukere.) som dokumentet gjelder for (brukermedvirkning) er forsøkt inkludert:

Ikke gjort.

Det fremgår klart hvem som skal bruke dokumentet:

Sykepleiere som han ansvar for sykepleien til barn opp til 18 år med akutt appendicitt

METODISK NØYAKTIGHET

Systematiske metoder ble benyttet for å søke etter kunnskapsgrunnlaget:

Har brukt skjemaet «dokumentasjon av litteratursøk for fagprosedyrer» som ligger på Helsebiblioteket for å gjøre søk systematisk. Mest relevante treff på medisinske retningslinjer.

Det er ingen nasjonale veiledende behandlingslinjer i forhold til barn og akutt appendisitt, og heller ingen allerede kunnskapsbaserte veiledende behandlingslinjer laget ved OUS.

Litteratursøk 1- søk:

Fant ingen aktuelle treff på fagprosedyrer.no eller helsedirektoratet

UpToDate: fikk treff på retningslinjer både i forhold til barn og voksne

BMJ Best Practice: lite aktuelle treff

Nursing Reference: 2 aktuell treff

PubMed/ The cochrane Library – en aktuell

Pga lang prosess, har det blitt utført søk i både 2022 og 2024. Se dokumentasjon av søk

Kriterier for utvelgelse av kunnskapsgrunnlaget er:

Pasientgruppe: Barn, ungdom og unge voksne

Diagnose: Akutt appendicitt

Språk: norsk og engelsk

Styrker og svakheter ved kunnskapsgrunnlaget er:

Det er lite sykepleiefaglig-rettet forskning, det meste er medisinske retningslinjer.

Metodene som er brukt for å utarbeide anbefalingene/forordningene er:

Litteratursøk

Helsemessige fordeler, bivirkninger og risikoer er tatt i betraktning ved utarbeidelsen av anbefalingene/forordningene:

Det fremgår tydelig hvordan anbefalingene/forordningene henger sammen med kunnskapsgrunnlaget (henvisninger i teksten til referanseliste)

Nei, dette er en veiledende behandlingsplan.

Dokumentet er blitt vurdert eksternt av eksperter før publisering (tittel, navn, avdeling, sykehus på alle som har hatt dokumentet på høring):

Samarbeid med BUA SSK, fagsykepleier Marianne Rønnekleiv og kvalitetskoordinator Unni hinna

Fagrådet for KSD

Tidsplan og ansvarlige personer for oppdatering av dokumentet er:

Ansvarlig: Beate Matre, Barne- og ungdomsavd, SSA.

0ppdatering hvert 2. år

KLARHET OG PRESENTASJON

Anbefalingene/forordningene er spesifikke og tydelige:

Ja, de er formet som sykepleiediagnoser, sykepleiemål og sykepleietiltak

De ulike mulighetene for håndtering av tilstanden eller det enkelte helsespørsmålet er klart presentert:

De sentrale anbefalingene/forordningene er lette å identifisere:

Ja, dette er en veiledende behandlingsplan.

Faktorer som hemmer og fremmer bruk av dokumentet er klart beskrevet:

Hemmer:

Tid – for liten tid pr. pasient kan før til nedprioritering i forhold til å opprette/oppdatere behandlingsplan

NIC / NANDA- systemet oppleves som tungvint/ vanskelig å bruke, men en veiledende behandlingsplan kan gjør det lettere å opprette en behandlingsplan tilpasset en pasient, sykepleieren får opp ett forslag ut i fra pasientens diagnose

ANVENDBARHET

Hvilke råd og/eller verktøy for bruk i praksis er dokumentet støttet med:

Potensielle ressursmessige konsekvenser ved å anvende anbefalingene er:

Dokumentets kriterier for etterlevelse og evaluering er:

REDAKSJONELL UAVHENGIGHET

Synspunkter fra finansielle eller redaksjonelle instanser har ikke hatt innvirkning på innholdet i dokumentet: ja

Interessekonflikter i arbeidsgruppen bak dokumentet er dokumentert og håndtert:

Ingen konflikter

Dokumentasjon av litteratursøk for fagprosedyrer

Prosedyrens tittel	Akutt appendicitt – veiledende behandlingsplan
Spørsmål fra PICO-skjema	Se vedlagt PICO-skjema
Kontaktdetaljer prosedyremakere	Navn: Beate Matre E-post:beate.matre@sshf.no Tlf:
Bibliotekar som utførte eller veiledet søket	Navn: Sonya May Amundsen Arbeidssted: Medisinsk bibliotek, Sørlandet sykehus E-post: Sonja.May.Amundsen@sshf.no Tlf:

Obligatoriske kilder er merket (obligatorisk). Slett gjerne bokser for kilder det ikke er søkt i, og legg eventuelt til nye bokser for kilder som er søkt i tillegg. Nederst i skjemaet er en tom boks som kan kopieres og limes inn andre steder.

Retningslinjer og kliniske oppslagsverk

Database/kilde	Fagprosedyrer som er godkjent i de enkelte helseforetak på fagprosedyrer.no (obligatorisk)
Dato for søk	12/7- 19 Nov.- 22 23/6- 24
Søkehistorie eller fremgangsmåte	Søkeord: akutte magesmerter, akutt abdomen, akutt appendicitt
Kommentarer	2019: ingen aktuelle treff Nov. 22 23/6-24: 1 aktuelt treff: 5.1 Akutt abdomen - Helsebiblioteket

Database/kilde	Nasjonale faglige retningslinjer, veiledere, prioriteringsveiledere og pakkeforløp fra Helsedirektoratet (obligatorisk)
Dato for søk	12/7- 19 Nov. 22 23/6-24
Søkehistorie eller fremgangsmåte	Søkeord: akutte magesmerter, akutt abdomen, akutt appendicitt
Kommentarer	Ingen aktuelle treff

Database/kilde	UpToDate (obligatorisk)
Dato for søk	12/7-19 23/6-24
Søkehistorie eller fremgangsmåte	Acute appendicitis in children - 1 treff, ny versjon I 2024 Acute appendicitis in adolecents – treff på appendicitis in adults, ny versjon I 2024
Patient Education
Kommentarer	Brukt videre i revideringen

Database/kilde	BMJ Best Practice (obligatorisk)
Dato for søk	12/7-19 Nov. 22 26.06.24
Søkehistorie eller fremgangsmåte	Acute appendicitis in children – 1 treff , oppdatert des. 23
Patient leaflets
Kommentarer	Omhandlet ikke barn spesifikt, men akutt appendicitt mer generelt

Database/kilde	Nursing Reference Center (Evidence Based Care Sheets, Skills og Patient Handouts)
Dato for søk	12/7-19 24/6- 24
Søkehistorie eller fremgangsmåte	Søkeord: Acute appendicitis in children
Antall treff	2024: Ett aktuelt treff: Appendicitis.: NRC Plus (ebscohost.com)
Kommentarer	Ellers få treff, som støttes opp under større retningslinjer, så ikke tatt med

Database/kilde	NICE Guidance (UK) (obligatorisk)
Dato for søk	12/7-19 24/6- 24
Søkehistorie eller fremgangsmåte	Acute appendicitis in children
Kommentarer	Ingen aktuelle treff.

Database/kilde	Helsebibliotekets retningslinjer og veiledere
Dato for søk	12/7-19 Nov. 22 24/6- 24
Søkehistorie eller fremgangsmåte	Søkte på samme som over, treff i BMJ, akuttveileder i pediatri og UpTpDate, disse er funnet under tidligere søk.
Kommentarer

Database/kilde	Evt. retningslinjesøk i PubMed
Dato for søk	23/7-19 24/6-24
Søkehistorie eller fremgangsmåte	AND ("practice guideline"[PT] OR "guideline"[PT])
Antall treff
Kommentarer	Ingen aktuelle treff

Systematiske oversikter

Database/kilde	The Cochrane Library (obligatorisk)
Dato for søk	23/7-19
Søkehistorie	Søkeord: Appendicitis, children, nursing
Antall treff	2019: Cochrane Reviews (5stk) 2024: 6 stk Cochrane Reviews (uten nursing), 1 stk Cochrane Reviews med alle søkeordene
Kommentarer	Støtter opp under tidligere retningslinjer, så ikke tatt med

Kryssreferanser

Eksterne referanser