Utarbeidet av: [OUS HF, Helse Nord RHF]
Plan ID: 0004 Versjon: [2.0]
Revideres innen dato: [November 2026]
Lokaltilpassing av nasjonal veiledendeplan fra OUS/HelseNord
Fagansvarlig SSHF: Anders Marcussen, DPS Solvang
Oppdatert dato: 2024
Oppdatert kunnskapsgrunnlag dato: nov 2023
FO | SCT | Sykepleiediagnose | SCT | Mål og Intervensjon | Spesifiser | Frekvens/ situasjon | Referanse |
2 | 48694002 | Angst | 1149156003 | Redusert angst |
|
| (1) |
2 |
|
| 225385005 | Vurdering av atferd | Uro, bekymringer, unngåelseatferd og isolasjon. |
| (2) |
2 |
|
| 710966007 | Håndtering av negativ atferd | (spesifiser) |
| (2) |
2 |
|
| 710841007 | Vurdering av angst | Uro, bekymringer, unngåelseatferd og isolasjon. |
| (1-3) |
1 |
|
| 710979003 | Observasjon av endret sanseinntrykk
| Endring i sanseinntrykk som gjør at opplevelser misoppfattes og forsterker angsten. |
| (1) |
3 |
|
| 304495004 | Overvåking av vitale tegn | (spesifiser) |
| (1, 3) |
12 |
|
| 445536008 | Kartlegging med kartleggingsverktøy
| Kartleggingsskjema BSQ: https://www.kognitiv.no/wp-content/uploads/2014/11/Kroppsreaksjoner-ved-angst.pdf |
| (1, 3) |
2 |
|
| 710060004 | Håndtering av angst |
|
| (3) |
7 |
|
| 398636004 | Vurdering av fysisk aktivitet | (spesifiser) |
| (3) |
7, 1, 2 |
|
| 710122006 | Fremming av fysisk mobilitet | Aktivitetsterapi, treningsprogram og oppfordre til fysisk aktivitet. Spesifiser: (...) |
| (1, 3, 5) |
8 |
|
| 64299003 | Avslapningsterapi | Pusteteknikker, mindfullnes og grounding. |
| (1, 2, 4, 5) |
2 |
|
| 1153548006 | Fremming av kognitiv terapi | (spesifiser) |
| (1, 3-5) |
2,12 |
|
| 225224008
| Eksponeringsterapi | Motivere til å utsette seg for det som gir angst uten å flykte fra situasjonen. |
| (5) |
2 |
|
| 133921002 | Emosjonell støtte | (spesifiser) |
| (2) |
2 |
|
| 287871000202106 | Samtale | Støttesamtale. |
| (2) |
2 |
|
| 385722003 | Mestringsstøtte | Fremme egen mestringstro, - trening i angstmestring. |
| (5) |
12 |
|
| 18629005 | Administrering av legemiddel |
| Som forordnet. | (1, 3, 4) |
12 |
|
| 370807008 | Vurdering av respons på legemiddel | (spesifiser) |
| (1, 3, 4) |
12 |
|
| 410397006 | Overvåking av virkning og bivirkning av legemiddel | (spesifiser) |
| (1, 3, 4) |
2,12 |
|
| 392155009 | Undervisning om behandlingsregime |
|
| (1) |
2,10 |
|
| 709269007 | Undervisning av pårørende om behandlingsregime | Tilby pårørendesamtale. |
| (4) |
10 |
|
| 710156000 | Fremming av sosial støtte | (spesifiser) |
| (3) |
10 |
|
| 711018006 | Vurdering av sosial støtte | Kartlegge sosialt nettverk, tilhørighet og ressurser. |
| (3) |
10 |
|
| 710872006 | Støtte til håndtering av regime | (spesifiser) |
| (3) |
10 |
|
| 371754007 | Planlegging av utskrivelse | Utarbeidelse av kriseplan. Sende PLO ved kommunal oppfølging. |
| (3) |
2 | 386808001 | Fobi | 1149156003 | Redusert angst |
|
| (3, 5) |
2 |
|
| 710841007 | Vurdering av angst | (spesifiser) |
|
|
2 |
|
| 710060004 | Håndtering av angst |
|
| (3, 5) |
2,12 |
|
| 225224008 | Eksponeringsterapi | Motivere til å utsette seg for det som gir angst uten å flykte fra situasjonen.
|
| (5) |
8 |
|
| 64299003 | Avslapningsterapi | Pusteteknikker, mindfullnes og grounding. |
|
|
2 |
|
| 228557008 | Kognitiv atferdsterapi | (spesifiser) |
| (1, 3) |
2 |
|
| 385722003 | Mestringsstøtte | Fremme egen mestringstro, - trening i angstmestring. |
| (5) |
2 | 129869000 | Dødsangst | 733818008 | Redusert fortvilelse |
|
| (2) |
2 |
|
| 1149156003 | Redusert angst |
|
| (1) |
2 |
|
| 710841007 | Vurdering av angst | (spesifiser) |
|
|
12 |
|
| 445536008 | Kartlegging med kartleggingsverktøy | (spesifiser) |
| (2) |
2 |
|
| 710060004 | Håndtering av angst |
|
| (3) |
7 |
|
| 398636004 | Vurdering av fysisk aktivitet | (spesifiser) |
| (3) |
7, 1, 2 |
|
| 710122006 | Fremming av fysisk mobilitet | Aktivitetsterapi, treningsprogram og oppfordre til fysisk aktivitet. |
| (1, 3, 5) |
12 |
|
| 711031001 | Avtale om etterlevelse | Som avtalt med behandler: (spesifiser) |
| (5) |
8 |
|
| 64299003 | Avslapningsterapi | Pusteteknikker, mindfullnes og grounding. |
| (1, 2, 4, 5) |
2 |
|
| 228557008 | Kognitiv atferdsterapi | (spesifiser) |
| (1, 3-5) |
2 |
|
| 133921002 | Emosjonell støtte | (spesifiser) |
| (2) |
2 |
|
| 287871000202106 | Samtale | Støttesamtale. |
| (2) |
2 |
|
| 385722003 | Mestringsstøtte | Fremme egen mestringstro, - trening i angstmestring. |
| (5) |
2,12 |
|
| 392155009 | Undervisning om behandlingsregime |
|
| (1) |
2,10 |
|
| 709269007 | Undervisning av pårørende om behandlingsregime | Tilby pårørendesamtale. |
| (4) |
10 |
|
| 710156000 | Fremming av sosial støtte | (spesifiser) |
| (3) |
10 |
|
| 711018006 | Vurdering av sosial støtte | Kartlegge sosialt nettverk, tilhørighet og ressurser. |
| (3) |
2 | 422650009 | Sosial isolasjon | 288575003 | I stand til å kommunisere |
|
| (1, 2) |
2 |
|
| 733817003 | Redusert sosial isolasjon |
|
| (1, 2) |
1,2 |
|
| 14641000202103 | Tilfredsstillende kommunikasjon med pårørende |
|
|
|
10 |
|
| 315042007 | Sosial støtte | (spesifiser) |
| (1, 2) |
10 |
|
| 710149006 | Fremming av pårørendestøtte | Tilby pårørendesamtale. |
| (1, 2) |
10 |
|
| 711066004 | Samarbeid med pårørende | (spesifiser) |
| (1, 2) |
10 |
|
| 386442002 | Fremming av sosialisering | (spesifiser) |
| (1, 2) |
1,2 |
|
| 440475003 | Invitasjon til å snakke om følelser |
|
|
|
2 | 53209001 | Beslutningskonflikt | 719743007 | I stand til å ta beslutninger |
|
| (2) |
2 |
|
| 710845003 | Vurdering av beslutningsevne | (spesifiser) |
| (5) |
2 |
|
| 133920001 | Oppmuntring til beslutningstaking |
|
| (5) |
2 |
|
| 710873001 | Involvering av pasient i beslutningsprosess |
|
|
|
2 | 129871000 | Situasjonsbetinget lav selvfølelse | 225909006 | I stand til mestring |
|
| (5) |
2 |
|
| 386422006
| Forsterkning av selvfølelse |
|
| (5) |
7 |
|
| 710559001 | Vurdering av selvfølelse |
|
| (5) |
7 |
|
| 371581009 | Vurdering av mestring |
|
| (5) |
2,7 |
|
| 385722003 | Mestringsstøtte | Fremme egen mestringstro. |
| (5) |
2 | 307077003 | Håpløshet | 719143004 | I stand til å ha håp om fremtiden |
|
| (5) |
2 |
|
| 386324008 | Fremming av håp |
|
| (3) |
2 | 386807006 | Svekket hukommelse | 247602005 | Normal hukommelsesfunksjon |
|
| (3) |
2 |
|
| 228549005 | Hukommelsesterapi |
|
| (3) |
2 |
|
| 302262007 | Hukommelsestrening |
|
| (3) |
2 | 225444004 | Risiko for selvmord | 1144845004 | Redusert selvmordsrisiko |
|
|
|
2 |
|
| 10029008 | Forebygging av selvmord |
|
| (3) |
2 |
|
| 710144001 | Fremming av avledningsterapi | Pusteteknikker, mindfullnes og grounding. |
| (3) |
2 |
|
| 717907002 | Håndtering av avledningsterapi | (spesifiser) |
| (3) |
2 |
|
|
| Se VP Selvmord - risiko for |
|
|
|
7 | 24441001 | Endret egenomsorg | 284774007 | I stand til å utføre egenomsorg |
|
| (3) |
7 |
|
| 707743006 | Egenmestring i ADL-ferdigheter |
|
| (3) |
7 |
|
| 225345004 | Fremming av egenomsorg |
|
| (3) |
7 |
|
| 711043000 | Vurdering av egenomsorg | Eksempel: Ivaretagelse av personlig hygiene, spising og dagligdagse gjøremål. |
|
|
7 |
|
| 1156582006 | Tilrettelegging for personlig hygiene | (spesifiser) |
| (3) |
7 |
|
| 313332003 | Påkledning av pasient | (spesifiser) |
| (3) |
8 | 26677001 | Forstyrret søvnmønster | 1137437005 | Tilstrekkelig søvn |
|
| (4) |
2 |
|
| 1156687006 | Tilrettelegging for tilstrekkelig søvn |
|
|
|
2 |
|
| 710978006 | Begrensning av stimuli i omgivelser | (spesifiser) |
|
|
8 |
|
| 445221009 | Vurdering av søvnmønster | (spesifiser) |
| (4) |
1,8 |
|
| 439035007 | Undervisning om atferd som fremmer søvnhygiene | Spesifiser: (...) |
| (4) |
8 |
|
|
| Se VP: søvnforstyrrelser | Legge inn link |
|
|
2 | 78633001 | Endret tankeprosess | 1149438008 | Redusert forstyrrelse av tankeprosess |
|
|
|
2 |
|
| 10035962 | Fremming av mestringstro |
|
| (5) |
12 |
|
| 1153472003 | Fremming av helseoppsøkende atferd |
|
|
|
Referanser
Metoderapport
AVGRENSNING OG FORMÅL | |
1 | Overordnede mål for VP: Overordnet mål for VBP Angst er å redusere angst og iverksette tiltak for å forbedre angstmestring.
|
2 | Hvem gjelder VP for (populasjon, pasient): Hvilke intervensjoner fører til økt angstmestring? Hvordan kan sykepleie/miljøtjenesten bidra til redusert symptomtrykk for pasienter med angst?
|
3 | Navn, tittel og arbeidssted på medlemmer av arbeidsgruppen som har utarbeidet VP-en: Revidert versjon 2024 – Lokaltilpassing VP
Revidert versjon juli 2023- nytt litteratursøk.
Revidert versjon 2020 til ICNP:
Revidert versjon 2018:
Første versjon 2014:
|
INVOLVERING AV INTERESSENTER | |
4 | Synspunkter og preferanser fra målgruppen som VP-en gjelder for: 2023: Arbeidsgruppen har fått tilbakemeldinger fra de som jobber med aktuell pasientgruppe. Funnene i litteratursøk samsvarer med erfarings basert kunnskap. Det er lagt til elementer i forhold til pårørende etter tilbakemeldinger fra klinikere og endret litt på kodeverket for å få et mer forståelig språk.
2020: Basert på revisjon 2018.
Arbeidsgruppen har egen erfaring med pasientgruppen. Funnene i litteratursøk samsvarer med erfarings basert kunnskap.
|
METODISK NØYAKTIGHET | |
5 | Systematiske metoder ble benyttet for å søke etter kunnskapsgrunnlaget: 2024: Brukt NVP og eksisterende VP – Angst fra OUS (og dermed deres kunnskapsgrunnlag).
2023: Planen er gjennomgått etter nytt litteratursøk. Noen endringer er gjort. Tidligere plan hadde lite forordninger, dette er nå lagt til i oppdatert plan. Etter tilbakemeldinger fra psykiatrien som jobber mye med angst, har det blitt lagt til flere tiltak og forordninger som har vært savnet. Dette understøttes av nytt litteratursøk. Etter høring i fagmiljøene har vi valgt å fjerne problem «Frykt» og tilhørende elementer da dette er en indikasjon på en reell fare og ikke under «Angst». Der hvor ikke det har vært dekkende med allerede eksisterende ICNP begrep er det sendt behov til dir.ehelse, se kun ett begrep som er merket med *.
2020: Ved overføring til ICNP ble mål tilført de ulike diagnosene (kodet). Denne vurderingen ble gjort av gruppen og av regional prosessansvarlig S.R. Børmark klinisk dokumentasjon.
PICO-skjema ble levert inn til bibliotekar ved Ous medisinsk bibliotek som søkte systematisk etter ved å benytte: Cochrane, Medline, Cinahl,Best practise, Pubmed, Helsebiblioteket, Helsedirektoratet. Søkeresultatene ble gjennomgått av arbeidsgruppen og det ble valgt relevante publikasjoner, som bidrar til å danne kunnskapsgrunnlaget for denne VBP-en. Ellers er hovedsakelig NANDA og NIC benyttet.
Følgende søkestrategi ble benyttet: Anxiety, anxiety disorder, panic disorder, agorafobi, fobi, panikkangst/psykisk, nursing, nursing care, angst, angst og sykepleie, sykepleietiltak Det kommer frem i kunnskapsgrunnlaget at kognitiv atferdsterapi er den mest effektive og best dokumenterte metoden ved alle angstlidelser. Derfor valgte vi også en fagbok for kognitive terapeuter i kognitiv miljøterapi som støtte til tiltaket Kognitiv stimulering (12). Dette brukes også mye på blant annet DPS, og er et godt fundament å jobbe videre med under poliklinisk behandling.
Anbefalingene ble utarbeidet gjennom revidering av eksisterende VBP. Funn i forskning og erfaringskunnskap ble diskutert for å komme frem til nye relevante NANDA – diagnoser og NIC-intervensjoner.
|
6 | Kriterier for utvelgelse av kunnskapsgrunnlaget er: 2024: Det er ikke foretatt nytt litteratursøk da dette ble gjort i 2023.
2023: Valgt fra øverst i pyramiden. Hatt fokus på oppsummeringsartikler. Ellers samme begrunnelse som 2018.
2018: Vi har valgt å se på artikler som omhandler voksne og barn og ungdom som er innlagt i institusjon. Vi har valgt å se bort ifra artikler som omhandler angst som følgediagnose ved andre lidelser. Vi har valgt å se bort fra artikler som har hovedfokus på medikamentell behandling.
|
7 | Det fremgår tydelig hvordan anbefalingene henger sammen med kunnskapsgrunnlaget: 2024: Kunnskapsgrunnlaget fremkommer i referanselisten.
2023: Merket med referanse i planen.
2018: NIC eller enkeltforordninger som er støttet av innhentet forskning, er synliggjort i VBP med tallreferanse bak. Det aktuelle kunnskapsgrunnlaget finnes i referanselisten.
|
8 | Styrker og svakheter ved kunnskapsgrunnlaget: 2024: Styrker ved at det i 2023 ble gjort oppdatert litteratursøk hvor de fikk gode treff i toppen av pyramiden og har derfor kunne holde seg til oppsummeringsartikler. Svakheten er at det ikke er blitt gjort nye litteratursøk i 2024 og tidligere søk er gjort av bibliotekar i Helse Nord, som ikke har lik tilgang på databaser.
2023: Styrket ved at det er gode treff i toppen av pyramiden, man har derfor kunnet holde seg til oppsummeringsartikler. Det er også derfor det ikke er en lang referanseliste. Svakheten er at planen ikke er kunnskapsbasert i klinikk, men den har vært til høring i mange og forskjellige fagmiljø, som har kommet med innspill. Søket er gjort av bibliotekar i Helse Nord, som ikke har lik tilgang på databaser som eks. Helse Sør-Øst, det er derfor lagt til søk i Nursing Referance Center som er gjort i HSØ.
2018: Styrker: Arbeidsgruppen har lang og bred erfaring med å jobbe klinisk med pasienter som har angst.
Svakheter: Litteratursøket fra bibliotekar ga mange og et bredt utvalg med artikler, men på grunn av tidsbegrensing, var det ikke mulig å gjennomgå alle, og artikler ble blant annet ekskludert på bakgrunn av titler og sammendrag. Det finnes ingen nasjonale retningslinjer for behandling av angst. Sykehus som fra regionen HSØ fikk ansvaret for denne VBP er Oslo Universitetssykehus og Lovisenberg Diakonale sykehus (LDS). LDS hadde ikke mulighet til å delta på møter høsten 2018, frist for innlevering var desember 2018. Derfor er denne reviderte versjonen kun utarbeidet av OUS.
|
9 | VP er blitt vurdert internt/eksternt av relevante fagressurser (tittel, navn, arbeidssted): 2023 Nasjonal høring: Planen er sendt på høring til kontaktpunkter i de alle helseregionene. Tilbakemeldinger som er kommet er tatt til betraktning og med dette utgangspunktet er planen justert.
2021 vurdert av arbeidsgruppe i Helseplattformen: Kommentar, vurderes ved neste oppdatering: "Nedsatt evne til å utføre kroppsvask" bør endres til "nedsatt evne til egenomsorg"
Den forrige versjonen ble sendt til brukerrådet ved OUS og Angstringen. VBP er sendt på høring til spesialsykepleier Kjersti Grøstad Hennum og sykepleier Hanne Elise Olin ved OUS og Klinisk sykepleier spesialist Anne Marit Tiller ved LDS.
|
ENDRINGER OG ANSVAR | |
10 | Endringer siden forrige versjon: 2024: Lokaltilpasset SSHF ved Anders Marcussen, DPS Solvang Slått sammen “fremming av fysisk mobilitet”, “fremming av aktivitetsterapi” og “fremming av etterlevelse av treningsprogram” til en forordning “fremming av fysisk mobilitet” og spesifisert. Gjort dette under angst og fobi. Endret “følge regimet for eksponeringsterapi” til “eksponeringsterapi” da dette var en intervensjon i ICNP. Under diagnose “endret egenomsorg” er punktet “fremming av egenomsorg” lagt til. Dette er hentet fra OUS sin veiledende plan. Under diagnose “forstyrret søvnmønster” er punktet “tilrettelegging for tilstrekkelig søvn” lagt til. Dette er hentet fra OUS sin veiledende plan.
Har lagt inn spesifiseringer i behandlingsplanen. Lagt til link til BSQ. Slettet avslapningsterapi da det bryter med behandlingsregime for angstlidelser (eksponeringsresponsprevensjon er foretrukken terapi).
|
11 | Tidsplan og ansvarlige personer for oppdatering av VP-en er: 2023: Godkjennes for 3 år. Nasjonal forvaltning bør legge til rette for at planen oppdateres og fordele hvem som skal oppdatere den etter tre år.
2018: VBP godkjennes for tre år. OUS og LDS er ansvarlig for revidering, dette gjelder også ved overgangen til ICNP.
|
Søkestrategi bibliotekar i Helse-Nord- 2023
Angst
Fagprosedyrer:
Uptodate
Best practice
Nice
Socialstyrelsen, Nationella riktlinjer
Epistemonikos
Psychinfo
Søkestrategi:
1 exp Anxiety Disorders/ or exp Anxiety/ or anxiety.mp. or exp Anxiety Management/ (264461)
2 exp Nursing/ or nursing.mp. (83709)
3 nursing care.mp. (6214)
4 milieu therapy.mp. or exp Milieu Therapy/ (646)
5 2 or 3 or 4 (84299)
6 1 and 5 (4092)
7 limit 6 to ("therapy (best balance of sensitivity and specificity)" and last 5 years) (239)
Cochrane
Pubmed
Cinahl
# | Query | Limiters/Expanders | Results |
S13 | S11 AND S12 | Expanders - Apply equivalent subjects | 145 |
S12 | PT Systematic Review | Limiters - Evidence-Based Practice | 101,972 |
S11 | S4 AND S8 | Limiters - Clinical Queries: Therapy - Best Balance | 2,251 |
S10 | S4 AND S8 | Limiters - Published Date: 20170101-20231231 | 4,897 |
S9 | S4 AND S8 | Expanders - Apply equivalent subjects | 15,166 |
S8 | S5 OR S6 OR S7 | Expanders - Apply equivalent subjects | 788,720 |
S7 | "nursing" | Expanders - Apply equivalent subjects | 759,912 |
S6 | (MH "Socioenvironmental Therapy+") OR "socioenvironmental therapy" | Expanders - Apply equivalent subjects | 33,829 |
S5 | "milieu therapy" OR (MH "Milieu Therapy (Iowa NIC)") | Expanders - Apply equivalent subjects | 873 |
S4 | S1 OR S2 OR S3 | Expanders - Apply equivalent subjects | 155,069 |
S3 | "hypervigilance" | Expanders - Apply equivalent subjects | 337 |
S2 | "nervousness" | Expanders - Apply equivalent subjects | 25,136 |
S1 | (MH "Anxiety+") OR "anxiety" OR (MH "Anxiety Disorders+") | Expanders - Apply equivalent subjects | 154,523 |
Dokumentasjon av litteratursøk for veiledende plan Angst
Til søk for VBP utfører vi søk i de basene som er beskrevet nedenfor, dette etter avtale med Klinisk Dokumentasjon Sykepleie (KDS) - DP Løsning Regional EPJ.
Vi søker i et begrenset antall databaser, de fleste er kilder for oppsummert forskning. I databasene som også inneholder enkeltstudier - PubMed/Medline og SveMed+: vi søker først og fremst etter systematiske oversikter og/eller etter artikler publisert i diverse nordiske sykepleietidsskrifter, se kommentar ved disse basene under.
Problemstilling | Hvordan kan sykepleie/miljøtjeneste bidra til redusert symptomtrykk for pasienter med angst? |
Bibliotekar som utførte/veiledet søket: | Hilde Iren Flaatten Spesialbibliotekar UiO: Universitetsbiblioteket Medisinsk bibliotek. Rikshospitalet
|
Kontaktperson/avd. | Cecilie Siegwarth og Bernt Jevne |
Dato for søk: | 20.09.2018 – 04.10.2018 |
Navn VBP | Angst |
Database/ressurs: | Fagprosedyrer som er lokalt utviklet og godkjent i de enkelte helseforetak (på nettsiden til Helsebiblioteket)
|
Søkehistorie: | Søkeord: angst |
Treff: | Svimmelhet - undersøkelse av pasienter med akutt svimmelhet på sykehus |
Database/ressurs: | VAR HEALTHCARE (tidligere PPS - Praktiske prosedyrer i sykepleietjenesten) |
Søkehistorie: | Dere ser selv i E-håndboka -> Kunnskapskilder > VAR |
Treff: |
|
Database/ressurs: | |
Søkehistorie: | Sett gjennom liste |
Treff: | Prioriteringsveileder – psykisk helsevern for barn og unge Fagspesifikk innledning - psykisk helsevern for barn og unge Sist oppdatert: 13.06.2018 Sist oppdatert: 14.12.2015
Avrusning fra rusmidler og vanedannende legemidler Nasjonal faglig retningslinje for avrusning fra rusmidler og vanedannende legemidler Sist oppdatert: 13.05.2016
Behandling og rehabilitering av rusmiddelproblemer og avhengighet Nasjonal faglig retningslinje for behandling og rehabilitering av rusmiddelproblemer og avhengighet Søk på angst i veilederen Sist oppdatert: 21.12.2017 Søk på angst i retningslinjen Sist oppdatert: 21.11.2016 Søk på angst i retningslinjen Sist oppdatert: 10.09.2018 Søk på angst i pakkeforløpet Sist oppdatert: 04.05.2017
Veileder om oppfølging av personer med store og sammensatte behov Sist oppdatert: 30.01.2018 Pårørendeveileder Veileder om pårørende i helse- og omsorgstjenesten Sist oppdatert: 17.01.2018 |
Database/ressurs: | |
Søkehistorie: | Søkeord: angst |
Treff: | National klinisk retningslinje for behandling af angst hos børn og unge © Sundhedsstyrelsen, 2016 Angstlidelser. I: Veileder for barne- og ungdomspsykiatri Norsk barne- og ungdomspsykiatrisk forening. 2016 Eldre retningslinjer: https://www.helsebiblioteket.no/psykiskhelse/angst/retningslinjer/?sort=chronological |
Database/ressurs: |
|
Søkehistorie: | "anxiety disorder" or "panic disorder" |
Treff: | NICE – pathways with flowcharts Panic disorder overview https://pathways.nice.org.uk/pathways/generalised-anxiety-disorder
Guidelines: Antenatal and postnatal mental health: clinical management and service guidance Clinical guideline [CG192] Published date: December 2014 Last updated: April 2018 https://www.nice.org.uk/guidance/cg192 Social anxiety disorder: recognition, assessment and treatment Clinical guideline [CG159] Published date: May 2013 Clinical guideline [CG113] Published date: January 2011 |
Database/ressurs: | |
Søkehistorie: | Sett gjennom liste |
Treff: | Nationella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom – Stöd för styrning och ledning http://www.socialstyrelsen.se/publikationer2017/2017-12-4 https://bit.ly/2MY4iVh (fulltekst pdf) |
Database/ressurs: | |
Søkehistorie: | Sett gjennom listene Nationale Kliniske Retningslinjer |
Treff: | NKR: Udredning og behandling af personer med samtidig alkoholafhængighed og psykisk lidelse |
Database/ressurs: | |
Søkehistorie: | Søkeord: angst / agorafobi /fobi/ panikkangst/psykisk |
Treff: |
Database/ressurs: | |
Søkehistorie: | TI anxiety OR panic OR phobia* OR agoraphobia Quick Lessons, Evidence Based Care Sheets, Skills og Patient Handouts |
Treff: | Lenke til søket:
Velg Quick Lessons, Evidence Based Care Sheets, Skills og Patient Handouts venstre side) = 54 treff |
Database/ressurs: | |
Søkehistorie: | Sett under contents – psychiatry – anxiety disorders |
Treff: | Approach to treating generalized anxiety disorder in adultsApproach to treating generalized anxiety disorder in adultsApproach to treating generalized anxiety disorder in adultsApproach to treating generalized anxiety disorder in adultsApproach to treating generalized anxiety disorder in adultsApproach to treating generalized anxiety disorder in adults http://www.uptodate.com/contents/101879 http://www.uptodate.com/contents/14632 Psychotherapy for anxiety disorders in children and adolescents Overview of fears and phobias in children and adolescents Flere treff under contents – psychiatry – anxiety disorders |
Database/ressurs: | |
Søkehistorie: | Sett under specialities - psychiatry |
Treff: | Generalised anxiety disorder Treatment: https://bit.ly/2QWNbpI Panic disorders Social anxiety disorder https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/1120/treatment-algorithm Phobias |
Database/ressurs: | Te Cochrane Library (Cochrane Reviews, Clinical Answers) |
Søkehistorie: |
Avgrenset til 1/1-2013-dato |
Treff: | Cochrane Reviews: 56 (se vedlagt word dokument: VBP Angst Cochrane reviews.rtf) Clinical Answers: 8 (se vedlagt word dokument: VBP Angst Cochrane reviews.rtf) |
Database/ressurs: | |
Søkehistorie: | Sykepleieaspekt: ((nursing OR nurse's OR nurse OR nurses OR Nursing journals[sb])) AND ((("anxiety"[MeSH Terms]) OR "anxiety disorders"[MeSH Terms]) OR (anxiety[Title] OR phobia*[Title] OR agoraphobia*[Title] OR panic[Title])) AND ("systematic review" OR review[ti])
Spesifikke behandlingsformer: ((((("Anxiety"[Majr:NoExp]) OR "anxiety disorders"[MeSH Terms]) OR (anxiety[Title] OR anxiousness[Title] OR phobia*[Title] OR agoraphobia*[Title])))) AND (((((((((((("behavior therapy"[MeSH Terms]) OR (behavior therapy[Title] OR aversive therapy[Title] OR exposure[Title])) OR (behavior therapy[Other Term] OR aversive therapy[Other Term] OR exposure[Other Term]))) OR "reduction in state") OR (("Exercise"[Mesh:NoExp] OR exercise*[ti] OR exercise*[ot] OR activit*[ti] OR activit*[ot]))) OR (("communication"[MeSH Terms] OR communicat*[ti] OR communicat*[ot]))) OR (("relaxation therapy"[MeSH Terms] OR relaxation[ti] OR reduction[ti] OR relaxation[ot] OR reduction[ot]))) OR (((group therapy[Title] OR milieu[Title] OR environmental[Title])) OR (group therapy[Other Term] OR milieu[Other Term] OR environmental[Other Term]))) OR ((((sleep[Title] OR insomnia[Title])) OR (sleep[Other Term] OR insomnia[Other Term])))) OR ("Socioenvironmental Therapy"[Mesh] OR socioenvironmental[ti] OR socioenvironmental[ot])) OR (((psychoeducation*[Title]) OR psychoeducation*[Other Term]))) |
Treff: | 206 treff (se vedlagt word dokument: VBP Angst PubMed reviews.rtf.) |
Enkelt studier, primærstuder:
Database/ressurs: | |
Søkehistorie: |
|
Kommentar: | Både reviews og enkelt studier |
Treff: | Schjötler G, Delmar C. Anxiety, vulnerability and shame - surgical patients’ sensory experiences. Klin Sygepleje. 2016;30(1):17-30. Purpose: To study the surgery patient’s sensory experiences in the meeting with the operating theatre and the nurse. Background: The surgical patient’s presurgery anxiety may increase the surgical stress response. It is important to understand patients’ needs in order to support them presurgically. Method: Qualitative research and interviews based on a hermeneutic phenomenological conceptual framework. Analysis: Hermeneutical content interpretation based on Kvale and Brinkmann's recommendations. Results: The following main themes emerged from the analysis: «upcoming euthanasia», «authoritarian authorities» and «the assembly line». Conclusion: The study contributes knowledge about: How overwhelming the surgical patient may experience a high-tech operating theatre; how these experiences can be transgressive and harmful to the patient and how interactions can be seen as both caring and authoritarian. A productive and deliberate view of the surgical patient can show that the individual patient may feel overlooked.
Föns S, Ahlburg P, Dreyer P. Children’s experience of the encounter with a hospital clown. Nordisk Sygeplejeforskning. 2016;6(4):352-67. The study explores how outpatient children experience the encounter with a hospital clown; a topic which is dimly described in the existing literature. The study had a qualitative design with a phenomenological-hermeneutical approach, and consisted of participant observations of 14 children aged 2-11 years, of whom 10 children aged 5-11 years were interviewed in 2014. Data from the observations and interviews were analysed through a Ricoeur-inspired method of structural analysis. Results of the study show that, the hospital clown being contrasting and unpredictable enables the children to feel free to play. Feeling free to play and receiving a symbolic lucky stone from the hospital clown helps the children to cope with hospitalization. To some children, who become afraid of the hospital clown, it is important that there is a turning point, where the children open up and starts to thrive. In contrast to previous studies, this study shows that, the children are apparently not experiencing anxiety, but instead fear and nervousness. In conclusion, the study highlights the importance of children’s play during a hospitalization. Furthermore, health professionals should be aware to children’s reaction to a hospital clown and help children to cope with their feelings of being afraid and nervous.
Bengtsson Y, Johansson A, Englund E. Nurse anaesthetists’ experiences of the first intraoperative meeting with anxious adult patients: An interview study. Nordic Journal of Nursing Research. 2016;36(3):148-54. http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2057158516631433 The first intraoperative meeting between the nurse anaesthetist and the patient is usually brief. The short encounter requires nursing competence and it is important to build rapport with the patient. Organizational aspects such as shortage of time can affect the first encounter. The aim of the study was to elucidate nurse anaesthetists’ experiences of the first intraoperative meeting with anxious adult patients. A qualitative content analysis was conducted. Ten nurse anaesthetists were interviewed using open-ended questions. The theme ‘To address’ emerged from three categories: Situations that can affect how to address patient anxiety, Strategies on how to address patient anxiety and Experiences of addressing patient anxiety. The study showed that it became easier with professional experience to address patient anxiety. The most prominent findings were the differences in how to address patient anxiety, with either medical or nursing interventions.
Solvåg K, Titlestad KB, Brurberg KG. Surveying tool for breathlessness in palliative care patients. Sykepleien Forskning. 2016;11(2):124-5. http://dx.doi.org/10.4220/Sykepleienf.2016.57689 Background: Breathlessness is a common and distressing symptom for many patients with advanced diseases. Due to the subjective nature of breathlessness, patient-reported outcome measures (PROMs) are required to measure the patient’s own experience. Objective: To identify PROMs used to measure breathlessness in palliative care and to synthesise their measurement properties. Instruments had to include dimensions for breathlessness and anxiety to be considered. Method: A systematic literature search was performed in March 2014 and updated in December 2015. Two reviewers independently screened all references for relevance and critically appraised included studies with the COSMIN-checklist. We performed a best evidence synthesis to summarise the measurement properties of each included PROM. Results: We screened 1948 references for relevance, and included 15 studies evaluating the measurement properties of four different PROMs: CDS, DMQ, SRI and a respiratory symptom checklist. None of the included instruments were validated directly for use in a palliative setting, but they generally showed promising measurement properties in other relevant settings. We still lack data on important measurement properties for all the available instruments, and currently, only SRI seems to be available in a Norwegian validated version. Further research is therefore needed to translate and validate the PROMs for use in palliative care in Norway. Conclusion: The identified PROMs for breathlessness and anxiety show promising measurement properties, but further research is needed before we can draw firm conclusions and before the instruments are available for use in palliative care in Norway. Our review suggests that only SRI is available in a translated and validated Norwegian version.
Engedal K, Ulstein I, Kvaal K. Comparison of anxiety symptoms in spouses of persons suffering from dementia, geriatric in- patients and healthy older persons. Vard Nord Utveckl Forsk. 2013;33(4):4-8. Objective: To describe and compare anxiety symptoms in spouses of persons suffering from dementia, geriatric in-patients and healthy controls, and to study possible risk factors associated with anxiety in these groups of older people. Method: The participants were 70 years and above: 1) 76 spouses of persons with dementia recruited from a memory clinic, 2) 98 in-patients without dementia but suffering from one or more chronic diseases, who were admitted to a geriatric department of an acute hospital, and 3) 68 healthy elderly people recruited from day-centres. The State-Trait Anxiety Inventory (STAI-X-1, 12-item) was used to tap anxiety symptoms. Results: Spouses of persons suffering from dementia expressed the same degree of anxiety symptoms as geriatric patients, and anxiety in these two groups differed significantly from the healthy elderly persons. In an adjusted linear regression analysis, anxiety, expressed as a high score on STAI-X-1, was associated with female gender (ß 0.16, p=0.01); being a spousal carer (ß 0.49, p <0.001) and being a geriatric patient (ß 0.57, p<0.001). Conclusion: Spouses of persons suffering from dementia reported as much anxiety symptoms as geriatric in-patients and both groups reported significantly more symptoms of anxiety than healthy older persons without caring obligations. The mental health nurses should include assessment of carers' anxiety as routine.
Lien Hansen M, Wendelboe Christiansen A, Kappel N. "This concerns my heart only" - Existential considerations in patients with atrial fibrillation. Klin Sygepleje. 2013;27(2):50-60. http://www.idunn.no/klinisk_sygepleje/2013/02/det_er_mit_hjerte_det_drejer_sig_om_eksistentielle_ove Atrial fibrillation is the most common heart rhythm disturbance, and 50,000 Danes are living with this disease. Studies show reduced quality of life, including an increased tendency to anxiety in the patient group. However, there are no studies dealing with anxiety in patients with atrial fibrillation on an existential level. The aim of this study is to elucidate the existential reflections patients do in the course of their disease. It is based on three qualitative interviews. The theoretical frame is Yalom’s basic existential concerns and Eriksson’s suffering theory. The findings show that patients in different ways are anxious and have existential concerns. Three recurring themes are found: death, loneliness and meaninglessness. Some patients find that the surroundings do not consider atrial fibrillation as a serious illness. Some have experienced that the staff is overlooking their individual needs during hospitalisation. Instead they are alone with their thoughts and anxiety.
Romsland GI, Grimen H, Ingstad B. Experiences of crisis after acquired brain injury. An ethnographic study. Vard Nord Utveckl Forsk. 2012;32(2):9-14. Background: Cognitive impairment from acquired brain injury can be difficult for those affected. Coping with life may cause anxiety. Psychiatric problems often arise. People often get socially isolated, and the risk of suicide is high. Objective: This study aims to explore how people with cognitive impairments experience their environment and how experiences of crisis make sense in their life. Method: The study was based on 16 late-term rehabilitation patients, with mild to moderate brain injuries. Ethnographic methods with 4-months participant observation and 26 in-depth interviews were used. Results: The participants experienced break-down in daily routines. Their security disappeared. They could experience disruptions to the outer world. This could lead to anxiety. The notion "Crisis of presence" describes the experiences. Some people could have suicidal thoughts. A number of participants went on in life by using metaphors to describe and interpret their experiences and to create coherence in life. Conclusion: Mental disorders and depression increases after brain injury. Suicide may occur without these disorders. Brain injuries often lead to cognitive uncontrollable situations with anxiety and crisis, and the patients need to protect from the crisis. Being aware of this, professionals may discover or prevent suicide-risk not otherwise identified.
Palm Johansen P, Larsen K, Boehm L, Johansen SL. Patients’ lived experiences with atrial fibrillation - a review. Klin Sygepleje. 2012;26(3):15-29. Atrial fibrillation is the most common cardiac arrhythmia in Denmark affecting 50.000 people. Despite this high prevalence and numerous associated hospital contacts, patients with atrial fibrillation have not received much attention in nursing research and general nursing practice. The aim of this study was to illuminate patient experiences with atrial fibrillation. A systematic literature search in the databases Cinahl and Pubmed was performed and 21 articles were included. An analysis of these articles was conducted and 5 themes emerged. The review shows that living with atrial fibrillation is complex. Having atrial fibrillation involves living with a great amount of symptoms, an impaired health status and limited physical function. Furthermore, patients with atrial fibrillation possess little knowledge about their disease, its treatment, and how to manage the illness in a safe way. This review provides a comprehensive overview and insight into patient experiences with atrial fibrillation and the challenges atrial fibrillation cause.
Apell J, Paradi R, Kokinsky E, Nilsson S. Measurement of children's anxiety during examination or treatment in hospital - a study evaluating the short-STAI. Vard Nord Utveckl Forsk. 2011;31(1):45-7. http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/010740831103100110 Purpose: The purpose was to investigate the validity and reliability of short STAI (State-Trait Anxiety Inventory) for measuring children's anxiety in connection with procedures in hospital. Background: The children´s level of anxiety during hospitalization can cause problems and it should be evaluated with a valid and reliable instrument. STAIC-S (STAI for children) has previously been validated in children for this purpose but may be too complex to use. Short STAI has only been evaluated in adults and should be tested in children before it can be used. Methods: Children aged five to 16 filled in both STAIC-S and short STAI before and after an examination or treatment at the hospital. Results: Twenty children were included. Satisfactory internal reliability was found for short STAI with Cronbachs’s alpha 0.82. Correlation coefficients between the instruments were 0.88 before and 0.75 after the procedure. Significantly lower values were found after compared to before demonstrating constructive validity. Short STAI was easy to fill in but seven of 16 participants received help from their parents. Conclusion: Short STAI was shown to be a reliable and valid instrument for measuring anxiety in children, but a larger study is needed to confirm the validity and reliability further.
Andersen IH, Ytrehus S, Grov EK. Palliative Nursing for Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Klin Sygepleje. 2011;25(1):48-56. Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) are eligible for palliative care due to the major physical and mental challenges in the final phase of their lives. Anxiety and dyspnoea are two main symptoms with which patients with COPD struggle. The aim of this study is therefore to investigate what nurses perceive as their focus when caring for COPD patients who suffer from anxiety and dyspnoea when hospitalized. The study has a qualitative, phenomenological hermeneutic approach, and data is analyzed by means of Malterud’s four steps method. Four aspects are identified as significant to the nurses’ approach when caring for a patient with COPD: The nurses describe great responsibility and effort to help the patient - especially in relation to personal, creative nursing to help the patient. Availability and time to relieve suffering. Solidarity with the COPD-patient. Health care personnel providing information about the illness and coping strategies relieve the nurses’ work load. Nursing approaches are characterized as individual, relational, and professional.
innströ B, Käck B-M, Söderhamn O. Touch sensitivity and dexterity - parents' perceptions of factors influencing the child's experience during venepuncture. Vard Nord Utveckl Forsk. 2011;31(2):40-4. http://dx.doi.org/10.1177/010740831103100208 Introduction: Pain in connection with needles is a major reason to children’s anxiety and fear. Parents have a unique competence and knowledge about their children’s experiences and reactions that should be regarded as important in health care. Purpose: The purpose of this study was to describe a group of parents' perceptions of the factors that influence their children's experience in relation to venepuncture. Method: Qualitative interviews were conducted with 11 parents. The interviews were based on the question "What factors influence your child's experience in relation to venepuncture?". The data were analysed through manifest and latent content analysis. Results: The manifest analysis resulted in five categories: Children's experience of fear and stress, The parent's behaviour, Information and preparation, Distraction and Staff expertise. The latent content analysis led to the theme: Adapting the peripheral venepuncture for the individual child is both the responsibility of the parents and the health care professionals. Conclusions: Parents have specific knowledge of the child they wish to convey to the nursing staff. They also want to work in collaboration with staff to minimize the child's anxiety and fear. Parents should be seen as a resource in the child’s health care. |
Database/ressurs: | PsycINFO |
Søkehistorie: | Database: PsycINFO <1806 to September Week 4 2018> Search Strategy: -------------------------------------------------------------------------------- 1 anxiety disorders/ or generalized anxiety disorder/ or panic disorder/ (25651) 2 (anxiety disorder* or panic disorder* or agoraphobia).ti,ab,id. (39366) 3 anxiety.ti. (49805) 4 1 or 2 or 3 (76490) 5 nursing homes.mp. (9839) 6 4 not 5 (76413) 7 (nursing or nurse or nurses).mp. (91811) 8 6 and 7 (936) 9 limit 8 to (english language and yr="2014 -Current") (244) 10 limit 9 to "0110 peer-reviewed journal" (182) 11 limit 10 to "reviews (best balance of sensitivity and specificity)" (89) |
Treff: | Valgt ut 6 mulig relevante: Karadag, Ezgi, Sevgin Samancioglu, Dilek Ozden, and Ercan Bakir. "Effects of Aromatherapy on Sleep Quality and Anxiety of Patients." Nursing in Critical Care 22, no. 2 (Mar 2017): 105-12. Ertug, Nurcan, Ozge Ulusoylu, Ayca Bal, and Hazal Ozgur. "Comparison of the Effectiveness of Two Different Interventions to Reduce Preoperative Anxiety: A Randomized Controlled Study." Nursing & Health Sciences 19, no. 2 (Jun 2017): 250-56. Zimmermann, Thomas, Egina Puschmann, Hendrik van den Bussche, Birgitt Wiese, Annette Ernst, Sarah Porzelt, Anne Daubmann, and Martin Scherer. "Collaborative Nurse-Led Self-Management Support for Primary Care Patients with Anxiety, Depressive or Somatic Symptoms: Cluster-Randomised Controlled Trial (Findings of the Smads Study)." International Journal of Nursing Studies 63 (Nov 2016): 101-11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27611093 Quinlan-Woodward, Jessica, Autumn Gode, Jeffery A. Dusek, Adam S. Reinstein, Jill R. Johnson, and Sue Sendelbach. "Assessing the Impact of Acupuncture on Pain, Nausea, Anxiety, and Coping in Women Undergoing a Mastectomy." Oncology Nursing Forum 43, no. 6 (Nov 2016): 725-32. Castillo, Maria I., Marie Cooke, Bonnie Macfarlane, and Leanne M. Aitken. "Factors Associated with Anxiety in Critically Ill Patients: A Prospective Observational Cohort Study." International Journal of Nursing Studies 60 (Aug 2016): 225-33. O'Keefe-McCarthy, Sheila, Michael McGillion, Sean P. Clarke, and Judith McFetridge-Durdle. "Pain and Anxiety in Rural Acute Coronary Syndrome Patients Awaiting Diagnostic Cardiac Catheterization." Journal of Cardiovascular Nursing 30, no. 6 (Nov-Dec 2015): 546-57.
|
PICO- skjema brukt ved revidering av veiledende plan i Helse-Nord- 2023.
Veiledende Plan: Angst Skjemanummer: Kontaktperson(er): Kristina Antonsen Thoresen Epost: Kristina.antonsen@unn.no | ||||||
Problemstilling formuleres som et presist spørsmål. Spørsmålet skal bestå av følgende deler: Hvordan kan sykepleie/miljøtjenesten bidra til redusert symptomtrykk for pasienter med angst? Hvilke intervensjoner fører til økt angstmestring
| ||||||
Patient/problem Hvilke pasienter/tilstand/ sykdom dreier det seg om? Angst | Intervention Hvilken intervensjon/ eksposisjon dreier det seg om? Sykepleie/miljøtjeneste
| Comparison Hva sammenlignes intervensjonen med?
| Outcome Hvilke resultat/effekt er av interesse? Redusere angst | |||
Fullstendig spørsmål: | ||||||
Hva slags type spørsmål er dette? | Er det aktuelt med søk i Lovdata etter relevante lover og forskrifter? Ja Nei | |||||
Diagnose Prognose | Etiologi Effekt av tiltak | Erfaringer | ||||
Hvilke søkeord er aktuelle for å dekke problemstillingen? Bruk engelske ord, og pass på å få med alle synonymer. Del opp søkeordene etter hva som gjelder/beskriver pasienten, intervensjonen/eksposisjonen, sammenligningen og utfallet. | ||||||
P Person/pasient/problem | I Intervensjon/eksposisjon | C Evt. sammenligning | O Resultat/utfall | |||
Anxiety Hypervigilance Nervousness Anxieties Anxiety Disorders Anxiety Disorder Anxiety Neuroses Neurotic Anxiety State Neurotic Anxiety States | Nursing, nursing care, milieu therapy Milieu Therapy Situational Therapy Situational Therapies Milieu Therapies |
| Reducing anxiety symptoms | |||
|
|
|
| |||
PICO-skjema til utarbeidelse av veiledende behandlingsplaner (VBP) i OUS 2018
Navn VBP | Angst |
Skjema nummer |
|
Kontaktperson (er) | Cecilie Siegwarth og Bernt Jevne |
Epost | cecsie@ous-hf.no; uxjevb@ous-hf.no |
Problemstilling formuleres som et presist spørsmål |
Hvordan kan sykepleie/miljøtjenesten bidra til redusert symptomtrykk for pasienter med angst? Hvilke intervensjoner fører til økt angstmestring |
Patient/problem Hvilke pasienter/tilstand/ sykdom dreier det seg om? | Angst |
Intervention Hvilken intervensjon/ eksposisjon dreier det seg om? | Sykepleie/miljøtjeneste |
Comparison Hva sammenlignes intervensjonen med? |
|
Outcome Hvilke resultat/effekter er av interesse? | Redusere angst |
Hva slags type spørsmål er dette? | Er det aktuelt med søk i Lovdata etter |
Diagnose Etiologi Erfaringer Diagnose Effekt av tiltak | Ja Nei |
Hvilke søkeord er aktuelle for å dekke problemstillingen? Bruk om mulig engelske ord, og pass på å få med alle synonymer. Del opp søkeordene etter hva som gjelder/beskriver pasienten, intervensjonen/eksposisjonen, sammenligningen og utfallet. | |
P Person/pasient/problem | Anxiety |
I Intervensjon/eksposisjon | Nursing, nursing care, milieu therapy |
C Evt. sammenligning |
|
O Resultat/utfall | Reducing anxiety symptoms |