HENSIKT
Beskrive arbeidsflyt og fordeling av oppgaver som gjelder legemiddelhåndtering. Dette gjelder for enheter hvor apotekpersonell utfører/bistår med legemiddelhåndteringsoppgaver.
ANsvar
Ansatt fra sykehusapoteket har ansvar for å utføre oppgavene som beskrevet i denne rutinen, og ha kjennskap til relevante rutiner for legemiddelhåndtering ved SSHF. Se kryss referanser.
Sykepleier har ansvar for å utføre legemiddelhåndtering ved enheten i henhold til denne, og andre gjeldende rutiner for legemiddelhåndtering ved SSHF.
Sykepleier har ansvar for å administrere rett legemiddel til pasient, på riktig tidspunkt og på rett måte.
Enhetsleder har ansvar for at rutinen gjøres kjent og iverksettes ved enheten.
FREMGANGSMÅTE
Generelt
- Ansatt fra sykehusapoteket utfører fremplukk av legemidler til legemiddeltralle. Dette dokumenteres med klargjøring i MetaVision. Det er sykepleier som utleverer og bekrefter i MetaVision ved utlevering av legemiddel til pasient.
- Det gjøres fremplukk av alle ordinerte legemidler unntatt: inhalasjonslegemidler, hetteglass, øyedråpeflasker, miksturer og legemidler som krever kjølig oppbevaring.
- Her legges det en lapp i legemiddelskuffen med informasjon.
- Unntak ved noen hetteglass: Det gjøres fremplukk av legemiddelinfusjoner som leveres koplet som Vial Mate. Disse klargjøres i MetaVision, merkes med etikett fra MetaVision og legges på avtalt sted i tralle eller på medisinrommet
- Ansatt fra sykehusapoteket utfører fremplukk og klargjøring mot ordinasjon i elektronisk kurve, dette dokumenters ved elektronisk signatur.
- Boks i legemiddeltralle deles i fem rom; morgen, formiddag, ettermiddag, kveld og evt. Legemiddel
Morgen kl. 6-10, Formiddag kl. 11-15, Ettermiddag kl. 16-19, Kveld kl. 20-23
- Enhetens pasientliste i MetaVision/DIPS brukes som underlag for å kunne plassere legemiddelboksene på riktig sted i rett legemiddeltralle. Legemiddelboksene er merket med rom-nummer på utsiden og pasientens navn inni.
- Ordinasjoner på legemidler kan endres, det kan derfor være avvik i hva som er klargjort i legemiddeltrallen av ansatte fra sykehusapoteket og hva som er ordinert på utleveringstidspunkt. Det er sykepleierens ansvar å gi ut rett legemiddel til pasient.
- Før fremplukk av legemidler utføres håndhygiene.
- Ansatt fra sykehusapoteket skal ikke utføre istandgjøring/tilberedning av legemidler. Ansatt fra sykehusapoteket kan derfor ikke utføre dobbeltkontroll for istandgjøring/tilberedning.
- Ansatt fra sykehusapoteket kan utføre egen- og dobbeltkontroll ved uttak og kontrolltelling av narkotikaregnskap.
Arbeidsoppgaver
Fylle legemiddeltraller
- Mandag til torsdag utfører ansatt fra sykehusapoteket fremplukk og klargjøring av legemidler til inneliggende pasienter. Ansatt fra sykehusapoteket tar utgangspunkt i dagens ordinasjoner i elektronisk kurve, og utfører fremplukk av legemidler fra medisineringstidspunkt kl. 12/13, og til og med medisineringstidspunkt kl. 12 neste dag. Rett pasient aktiveres i MetaVision, og tidsfilter settes for den aktuelle tidsperioden det skal plukkes frem legemidler for. Strekkode på legemiddel som skal klargjøres skannes. Hver dose skannes kun en gang.
- Fredag utfører ansatt fra sykehusapoteket fremplukk og klargjøring av legemidler til inneliggende pasienter. Fremplukk og klargjøring utføres fra medisineringstidspunkt kl. 12/13 fredag, til medisineringstidspunkt til og med kl. 8 mandag.
- Ved endringer i legemiddelordinasjon etter at fremplukk er utført, må sykepleier klargjøre denne endringen i pasientens legemiddelskuff.
- For pasienter som kommer til enheten etter at ansatt fra sykehusapoteket har klargjort tralle utfører sykepleier fremplukk og klargjøring av pasientens legemidler fram til og med medisineringstidspunkt kl 8 neste hverdag.
- Helg/helligdager: Sykepleier utfører fremplukk/klargjøring av pasientens legemidler i legemiddelskuff. Dette gjøres fram til medisineringstidspunkt til og med kl. 8 neste hverdag.
Bestille legemidler
- Hvis det ved klargjøring av legemiddel til pasient avdekkes behov for legemiddel som må bestilles utenom basissortiment, utfører ansatt fra sykehusapoteket denne bestillingen til apoteket. Legemiddelbestilling utføres i TønSys.
- Ekstrabestillinger som er sendt apoteket på kveld/natt, tas med opp til enheten neste dag ved SSK og SSA hvor apotekansatte kan hente bestillingene på sykehusapoteket.
- Ekstrabestillinger legges i pasientens legemiddelskuff. Dette dokumenteres ved klargjøring i MetaVision.
Orden på legemiddellager
- Sykepleier ved enheten har selv ansvar for å rydde ut av legemiddelskuffer til pasienter som har reist, og legge legemiddel tilbake i legemiddellageret eller kassere legemiddel.
- For legemidler som ikke er en del av enhetens basislager, inkluderes disse i enhetens ekstra lager/lager for legemidler utenom basissortiment.
A-preparat; dobbeltkontroll og kontrolltelling
- Ved uttak av A-preparater fra legemiddellageret til klargjøring i legemiddeltralle er det krav om dobbeltkontroll. Ansatt fra sykehusapoteket kan foreta egenkontroll ved uttak, og må så få dobbeltkontroll fra annen ansatt fra sykehusapoteket eller sykepleier ved enheten.
- Når A-preparater skal ryddes på plass i legemiddellageret for narkotika skal dobbeltkontroll utføres. Det kan gjøres av to ansatte fra sykehusapoteket, en ansatt fra sykehusapoteket og en sykepleier, eller to sykepleiere.
- Daglig kontrolltelling: To ansatte fra sykehusapoteket kontrollerer mengden narkotika på lager mot ført beholdning i narkotikaregnskapet. Kontrollen dokumenteres med dobbel-signatur i narkotikaregnskapet. Eventuelle uoverensstemmelser meldes til enhetsleder umiddelbart.
- Månedlig kontrolltelling: Kontrollen utføres nærmeste virkedag til månedsskifte. Kontrollen dokumenteres i narkotikaregnskapet med «månedskontroll» og dobbeltsignatur. Eventuelle uoverensstemmelser/svinn dokumenters i kolonne for anmerkning og meldes til enhetsleder umiddelbart. Ansatt fra sykehusapoteket utfører summering av regnskapet som beskrevet i SSHF-rutine. Ansatt ved enheten med ansvar for narkotikaregnskapet vurderer rimelighet av månedens forbruk, kommenterer uoverensstemmelser/svinn, signerer og sender narkotikaregnskapet til sykehusapoteket.
Kryssreferanser
Eksterne referanser