FUNKSJONSOMRÅDER (FO)  

1  

Kommunikasjon/sanser  

5  

Eliminasjon  

9  

Seksualitet/reproduksjon  

2  

Kunnskap/utvikling/psykisk  

6  

Hud/vev/sår  

10  

Sosialt/planlegging av utskriving  

3  

Åndedrett/sirkulasjon  

7  

Aktivitet/funksjonsstatus  

11  

Åndelig/kulturelt/livsstil  

4  

Ernæring/væske/elektrolyttbalanse  

8  

Smerter/søvn/hvile/velvære  

12  

Annet/legedelegerte aktiviteter  

FO 

SCT 

Sykepleiediagnose 

SCT 

Mål og intervensjon 

Spesifiser 

Frekvens/situasjon 

Referanse  

1 

130985008 

Sensorisk persepsjonsforstyrrelse 

1137680008 

Normal sensorisk persepsjon 

1 

15981000202104 

Tilfredsstillende kommunikasjon 

1 

337961000202109 

Fremming av bruk av hørselshjelpemiddel 

Spesifiser 

1 

710126009 

Fremming av bruk av brille 

1 

225981007 

Tilrettelegging for god kommunikasjon 

Snakke tydelig og ha god øyekontakt 

2 

129868008 

Mangelfull kunnskap om behandlingsregime 

1145007008 

viser kunnskap om behandlingsregime 

2 

370788009 

avklaring av kunnskapsnivå 

2 

Gi ut informasjonsskriv: Se prosedyre EK-WEB: “Hoftebrudd” id; 3932 

Gi ut tidligst mulig i forløpet til pasient og eventuelt påørende t 

2 

130987000 

Akutt forvirring – relatert til (spesifiser)         

225439006 

Ingen forvirring 

6 

2 

1137672001 

Redusert forvirring 

6 

2 

733870009 

Vurdering av delirium 

6 

2 

445536008 

Kartlegging med  kartleggingsverktøy 

Spesifiser:  

 eks 4AT  og IQCODE 

6 

2 

Kartlegge underliggende og utløsende årsaker 

i samarbeid med lege 

6 

2 

386255004 

Håndtering av delirium 

6 

2 

228547007 

Realitetsorientering  

Spesifiser: orientere om tid og sted 

6 

2 

90278001 

Skjerming 

6 

2 

710978006 

Begrensning av stimuli i omgivelser 

Spesifiser: 

eks. Redusere støy, enerom dersom mulig 

6 

2 

Oppmuntring til positivt stimuli 

Spesifiser 

6 

2 

386226007 

Beroligende tiltak 

Spesifiser  

eks. fastvakt 

6 

2 

711066004 

Samarbeid med pårørende  

Oppmuntre til besøk  

6 

2 

Se annen VP: Forvirring akutt 

63 

70944005 

Svekket gassutveksling  

relatert til sengeleie og operasjon. (spesifiser) 

1156330008 

Normalt respirasjonssystem 

6 

14751000202106 

Tilfredsstillende respiratorisk status 

Metningsmål: 

3 

304495004 

Overvåking av vitale tegn 

6 

3 

Se prosedyre EK-WEB: “Bruk av NEWS 2”, id:49779 

Som forordnet 

66 

3 

57485005 

Oksygenbehandling 

Antall liter: 

Nesebrille/maske 

Som forordnet 

6 

3 

370791009 

Oppmuntring til dyp pusting og hosteøvelser 

6 

3 

278091000202105 

Fremming av slimmobilisering 

6 

3 

598021000202106 

Oppmuntring til fysisk aktivitet 

6 

3 

18629005 

Administrering av legemiddel  

Slimløsende medikament 

Som forordnet 

6 

3 

34431008 

Lungefysioterapi  

Henvise til lungefysioterapi 

Som forordnet 

6 

3 

EK-WEB “Informasjon om mini-pep" ID;34156 

6 

229824005 

Leiring av pasient  

3 

37801000202103 

Leiring i thorax leie 

6 

3 

733741005 

Nedsatt kardiovaskulær funksjon 

relatert til fraktur (operasjon, medikamenter og væsketap). 

61618002 

Normal kardiovaskulær funksjon 

6 

3 

304495004 

Overvåking av vitale tegn 

6 

3 

Se prosedyre EK-WEB: “Bruk av NEWS 2”, id:49779 

6 

3 

713131007 

Vurdering av svimmelhet 

6 

3 

57401000087101  

Måling av ortostatisk blodtrykk 

Spesifiser: 

Som en del av fallutredning. Føres i M.V. 

Som forordnet 

6 

3, 12 

182764009 

Antikoagulasjonsbehandling 

Som forordnet 

6 

3 

710953007 

Håndtering av administrering av blodprodukt 

6 

3 

EK-WEB “transfusjon av blodprodukter i SSHF-kontrollrutiner og dokumentasjon” id:19983 

6 

3 

EK-WEB" transfusjon av blodprodukter i SSHF – praktiske prosedyrer” ID;27602 

6 

3 

Bestilling av blodprodukter fra blodbankene i SSHF ID:27600 

Som forordnet 

6 

3 

B 82078001  

Blodprøvetaking 

Postoperativt, Som  forordnet  

6 

3, 6 

78648007 

Risiko for infeksjon Relatert til:(Spesifiser) 

397680002 

Ingen tegn eller symptomer på infeksjon 

6 

4,7 

133898004 

operasjonsforberedelse  

6 

4,7 

EK-WEB “Preoperativ forberedelse ø-hjelp/elektive pasienter. Avdeling for pleie og 

poliklinikk, SSA” id: 43267 

EK-WEB “Klargjøring av Ortopediske pasienter til operasjon, SSK” id; 49051 

6 

6 

386335003 

Infeksjonsforebygging 

 6 

6 

370835007 

overvåking av tegn og symptomer på infeksjon 

6 

3 

304495004 

Overvåking av vitale tegn 

6 

3 

Se prosedyre EK-WEB: “Bruk av NEWS 2”, id:49779 

6 

3,6 

1153455005 

Vurdering av tegn og symptomer på infeksjon  

Spesifiser (rubor, varme, hevelse, smerte, feber, nedsatt funksjonsevne) 

Hver vakt 

6 

3 

Se annen VP: Sepsis – akutt 

6 

6 

423687009 

Stell av perifert venekateter 

6 

6 

Se prosedyre EK-WEB: “innleggelse, bruk og stell av PVK”, ID: 17589  

Alltid 

6 

4 

129689002 

Risiko for ernæringsproblem 

 relatert til (spesifiser) 

1156885001 

Næringsinntak i samsvar med behov 

6 

4 

1759002 

Vurdering av ernæringsstatus 

6 

4 

710563008 

Vurdering av risiko for nedsatt ernæringsstatus  

Score screening: Dato: 

6 

4 

Underernæring hos voksne. Forebygging og behandling. Ved score lik eller over 2: Følg prosedyre: EkWeb: id: 46151 

6 

4 

307818003 

Overvåking av vekt 

Spesifiser frekvens 

6 

4 

710847006 

Vurdering av kostholds behov 

6 

4 

17831000202103 

Kostregistrering 

6 

4 

226010006 

Bistand til spisning og drikking 

Beskrivelse av hjelpebehov. Spesifiser: Selvhjulpen, tilrettelegging, mating 

6 

4 

386372009 

Håndtering av ernæring 

6 

4 

88381000202105 

kartlegging av kostholds preferanser 

Liker: 

6 

4 

668261000202104 

Unngåelse av unødvendig faste 

Spesifiser 

(Gi PreOp 2 t. før operasjon) 

6 

4 

278541000202107 

Tilbud om ønskekost 

6 

4 

709542007 

Administrasjon av næringstilskudd 

(spesifiser) 

6 

4 

712555000 

Samarbeid om kostholds regime 

Henvist KEF 

6 

Se annen VP: Ernæringssvikt – underernæring 

6 

4 

424167000 

Risiko for ustabilt blodsukker. Relatert til:(Spesifiser) 

278571000202104 

Tilfredsstillende blodsukkernivå 

4 

33747003 

Blodsukkermåling 

Hyppighet: Trenger bistand/ selvhjulpen 

4 

39543009 

Administrasjon av insulin  

Som forordnet 

4 

Se prosedyre EK-WEB: “Diabetes mellitus” id; 04562/ 

Se prosedyre EK-WEB: “Diabetes: Insulin-infusjon,” ID; 00197 

4 

190902006 

Væskeubalanse, relatert til: (Spesifiser) 

1156282007 

Etterlever væskeregime  

6 

3,4 

430147008 

Overvåking av væskebalanse 

6 

3,4 

711006002 

Måling av væskeinntak 

Oppsummering hver vakt, registrere i MV                            

6 

3,5 

252908007 

Diureseliste 

Registrere i MV  

Som forordnet 

6 

4 

103744005 

Administrasjon av intravenøs væske 

Som forordnet 

6 

3,4,6 

297671000202106 

Overvåkning av perifert ødem 

6 

4 

105593004 

Forstyrrelse i elektrolyttbalanse Relatert til:(Spesifiser) 

166685005 

Normal elektrolyttbalanse 

6 

4 

47451004 

Administrering av elektrolytter 

6 

4 

422587007 

Kvalme, relatert til operasjon og smerter.  

162056003 

Ingen kvalme 

6 

4 

408882007 

Håndtering av kvalmebehandling 

6 

Se VP: Kvalme 

5 

38671000119103 

Unormal vannlatning relatert til: (Spesifiser) 

147610002002109 

Tilfredsstillende funksjon i urinveier 

6 

5 

45211000 

Kateterisering  

6 

225103006 

Intermitterende kateterisering 

Kateterisering - steril intermitterende - SIK - SSHF 

5 

446583004 

Innleggelse av permanent blærekateter 

EK-WEB:innleggelse stell, observasjoner og seponering av permanent blærekateter, ID: 42675 

6 

5 

286738000 

Seponering av urinkateter  

Dato: 

6 

5 

700387001 

Ultralyd av urinblære for måling av resturin 

Blærescannes ved ankomst dersom han/hun ikke har kateter og etter kateterseponering 

6 

5 

129691005 

Risiko for obstipasjon, relatert til immobilisering, medikamenter 

162089003 

Normal avføring 

6 

5 

713115004 

Forebygging av obstipasjon 

Sist avføring: 

6 

5 

Meldt inn begrep 

Administrere Laksantia 

6 

5,7 

598021000202106 

Oppmuntring til fysisk aktivitet 

6 

4,5 

113148007 

Oppmuntring til drikke 

6 

4,5,7 

389082000 

Behandling av obstipasjon 

6 

5 

Meldt inn  begrep 

Administrere Laksantia 

Som forordnet 

6 

5,7 

598021000202106 

Oppmuntring til fysisk aktivitet 

6 

4,7 

113148007 

Oppmuntring til drikke  

6 

6 

48851009 

Svekket hudkvalitet – relaterte til (spesifiser)  

830130002  

God sårtilheling  

6 

6 

226007004 

Stell av operasjonssår 

6 

6 

225395003 

Vurdering av sår 

Tilse operasjonsbandasje hver vakt 

6 

6 

18949003 

Skift av sårbandasje  

Ved gjennomsiv eller brudd på bandasjen 

6 

6,12 

302414003 

Fjerning av hudagraff 

Se operasjons- 

beskrivelse 

Dato:  

6 

6 

30549001 

Fjerning av sutur  

Se operasjons-beskrivelse 

Dato 

6 

6 

285304000 

Risiko for trykksår Relatert til:(Spesifiser)  

1157027004 

Ingen trykksår 

6 

6 

225392000 

Vurdering av risiko for trykksår 

Alltid  

6 

6 

225996006 

Forebygging av trykksår 

6 

6 

14771000202100 

Iverksetting av trykkavlastende tiltak 

Spesifiser 

Avlaste trykkutsatte hudområder 

6 

6 

733920005 

Sørge for trykkavlastende madrass 

6 

6,7 

225286008 

Snuregime  

Minimum hver 3 time 

Sist snudd: mot side: 

6 

Se annen VP Trykksår  

7 

82971005 

Nedsatt mobilitet- 

relatert til (spesifiser)  

15411000202101 

Tilfredsstillende aktivitetsnivå 

7 

7 

430481008 

Vurdering av mobilitet 

7 

7 

62013009 

Mobilisering av pasient 

7 

7 

710804006 

Bistand til å gå med bruk av hjelpemiddel 

Spesifiser 

7 

7 

710960001 

Forflytning ved bruk av forflytningsteknikk 

Spesifiser 

7 

7 

229824005 

Leiring av pasient 

Spesifiser 

6 

7 

1155758005 

Samarbeid med fysioterapeut 

7 

445536008 

Kartlegging med kartleggingsverktøy 

Barthel ADL 

7, 10 

287881000202108 

Vurdering av utstyrsbehov  

Melde behov i PLO 

6 

10 

308453003 

Henvise ergoterapeut  

Spesifiser 

6 

7,5 

313420001 

Bistand ved toalettbesøk 

Spesifiser  

6 

7 

414191008 

Vurdering av risiko for fall 

7 

7 

  EK-WEB_Fallforbygging- sykepleie-sshf ID: 34732 

7 

7 

Se annen VP Fall  

7 

6,7,8 

228153004 

utfordring med å utføre personlig hygiene– relater til (spesifiser) 

16361000202101 

Tilfredsstillende personlig hygiene 

7 

1156582006 

Tilrettelegging for personlig hygiene 

(spesifiser) 

7 

704444008 

Bistand ved stell 

(spesifiser) 

7 

1230050000 

Bistand til påkledning 

(spesifiser) 

8 

274663001 

Akutt smerte relatert til (spesifiser) 

 fraktur.  

1149085006 

Tilfreds med smertelindring 

1,2,6 

8 

710995003  

Overvåkning av smerter  

1,2,6 

8 

225399009  

Vurdering av smerter  

Ved bruk av NRS 

Registrerers i MV 

1,2,6 

8 

278414003 

Smertehåndtering  

1,2,6 

8 

Meldt inn begrep 

Endring av leie 

1,2,6 

8 

52685006 

Administrasjon av sykepleiestyrt smertestillende  

Som forordnet  

1,2,6 

8 

410397006  

Overvåking av virkning og bivirkninger av legemiddel  

Alltid  

1,2,6 

8 

Prosedyre EK- WEB “Opioider på sengepost” id: 46388 

1,2,6 

8 

26677001 

Forstyrret søvnmønster Relatert til:(Spesifiser) 

1137437005 

Tilstrekkelig søvn 

3,4 

8 

1156687006 

Tilrettelegge for tilstrekkelig søvn 

3, 4 

8 

18629005  

Administrering av legemiddel  

Som forordnet  

3,4 

2,8 

733870009 

Vurdering av delirium 

6 

10 

517791000202107 

Behov for planlegging av utskrivelse 

430567009 

Klar for utskrivelse  

5,6 

10 

371754007 

Planlegging av utskrivelse 

5, 6 

10 

710824005  

Vurdering av behov for helse- og sosialomsorg  

Så snart som mulig, fortløpende. 

PLO; hjemmesykepleie, korttidsopphold og rehabiliteringsopphold 

5,6 

10 

Følg PLO prosedyre i EkWeb. Id: 43860 

5,6 

10 

308453003 

Henvisning til ergoterapeut 

Så fort som mulig 

5,6 

710483006 

Utskrivningsplanlegging med pårørende 

Spesifiser: (...) 

5,6 

10 

410365006 

Håndtering av transport 

spesifiser 

Tidspunkt:  

5,6 

10 

709755006 

Samarbeid med lege 

Resept, sykemelding, transport, kontrolltime, 

5,6 

10, 12 

1156892006 

Fastsetting av tidspunkt for oppfølgingstime  

Se operasjonsbeskrivelse og epikrise  

Som forordnet 

6 

AVGRENSNING OG FORMÅL 

1 

Overordnede mål for VP: 

Økt kompetanse, faglig forsvarlighet og optimalisere helhetlig sykepleie til pasienter med hoftebrudd i alle faser mens de er innlagt på sykehus. Skape trygghet for pasienten og sikre at sykepleie blir utført profesjonelt og kunnskapsbasert.  

2 

Hvem gjelder VP for (populasjon, pasient): 

Alle pasienter med hoftebrudd i spesialisthelsetjenesten perioperativt.  

INVOLVERING AV INTERESSENTER 

3 

Navn, tittel og arbeidssted på medlemmer av arbeidsgruppen som har utarbeidet VP-en: 

Terje Solbakken, sykepleier, Ortopedisk sengepost Vestre viken DS 

Julie Martine Nikkerud, sykepleier, Ortopedisk sengepost Vestre viken DS 

4 

Synspunkter og preferanser fra målgruppen som VP-en gjelder for: 

Målgruppe er ikke rådspurt. 

METODISK NØYAKTIGHET 

5 

Systematiske metoder ble benyttet for å søke etter kunnskapsgrunnlaget: 

Brukt bibliotektjenesten på Vestre Viken sitt intranett.  

6 

Kriterier for utvelgelse av kunnskapsgrunnlaget er: 

Bruker for det meste nyere artikler, er de eldre enn 10 år, ser vi om de er oppdatert de siste 5 årene.  

7 

Styrker og svakheter ved kunnskapsgrunnlaget: 

Styrken er relevant arbeidserfaring med denne gruppe pasienter over flere år. Vi er også to stykker som har kunnet drøfte det sammen.  

Svakheter er at man ikke har kunnet jobbe med det kontinuerlig over flere dager og at man ikke har hatt så god tid til å lese igjennom alt av forskning og litteratur.  

8 

Det fremgår tydelig hvordan anbefalingene henger sammen med kunnskapsgrunnlaget: 

9 

VP er blitt vurdert internt/eksternt av relevante fagressurser (tittel, navn, arbeidssted): 

Forvaltning KDS VV ved Siv Anita Aurskog-Paulsen og Gunn May Eggereide 

ENDRINGER OG ANSVAR 

10 

Endringer siden forrige versjon: 

2024: Lokaltilpasset SSHF 

Astrid Birkeland og Karen Elise, 2C, SSA: Har valgt å slå sammen hørselsproblem og endret syn relatert til fare for påvirkning av mobilisering. Velger da endret sanseinntrykk som problem.  

Vi har valgt å ta bort punktene om delirium, velger i stedet akutt forvirring med tilhørende tiltak.  

-Vi har beholdt problemstillingen med risiko for infeksjon, vi har valgt å legge til infeksjonsforebygging og lagt til utdypende punkter, som fanger et større område 

-Fjernet VAR prosedyrer og andre lokale prosedyrer for OUS og erstattet disse med SSHF prosedyrer der det har vært relevant. 

-Endret problemstilling fra svekket ernæringsstatus til risiko for ubalansert ernæring, mindre enn kroppens behov. Lagt til forordninger vi tenker er relevante i lokaltilpasning. 

-Endret punktet sår ved innleggelse, til svekket hudkvalitet. 

La til en diagnose “utfordring med å utføre personlig hygiene– relater til (spesifiser)” med målet “tilfredsstillende personlig hygiene”, byttet dette ut med mål om egenomsorg, for å utdype punktet enda mer.  

-Gjort endringer i forhold til smerter, som er mere relevant formulert. 

Har valgt å bytte ut diagnosen “Mestringsvansker relatert til planlegging av utskrivelse.” med diagnosen “Helsesøkende atferd – relatert til (spesifiser)” da denne fremstår mer presis.    

Vi har valgt endre flere punkter under utskrivelse. Vi har valgt ut de punktene vi mener er mest relevante for denne pasientgruppen.  

2026 : Oppdatering SSHF 

Mindre endringer gjort av Tone Jacobsen, sykepleier KIR. avd SSF og Astrid Birkeland, fagsykepleier, 2C SSA 

• Forandret til ny versjon av kodeverket, så en del koder er derfor blitt byttet ut. Ellers gjort noen mindre justeringer, og lagt til relevante prosedyrer. 

11 

Tidsplan og ansvarlige personer for oppdatering av VP-en er: 

Fagsykepleier ortopedisk sengepost VVHF DS. Planen gjennomgås minimum hvert 3. år.  

Veiledende Plan:  

Skjemanummer:  

Kontaktperson(er):  

Epost:  

Problemstilling formuleres som et presist spørsmål. Spørsmålet skal bestå av følgende deler: 

Patient/problem 

Hvilke pasienter/tilstand/ 

sykdom dreier det seg om? 

Intervention  

Hvilken intervensjon/ 

eksposisjon dreier det seg om? 

Comparison  

Hva sammenlignes intervensjonen med? 

Outcome 

Hvilke resultat/effekt er av interesse? 

Fullstendig spørsmål:  

Hva slags type spørsmål er dette?  

Er det aktuelt med søk i Lovdata etter relevante lover og forskrifter? 

Ja 

Nei 

Diagnose 

Prognose 

Etiologi  

Effekt av tiltak 

Erfaringer 

Hvilke søkeord er aktuelle for å dekke problemstillingen? 

Bruk engelske ord, og pass på å få med alle synonymer. Del opp søkeordene etter hva som gjelder/beskriver pasienten, intervensjonen/eksposisjonen, sammenligningen og utfallet. 

P 

Person/pasient/problem 

I 

Intervensjon/eksposisjon 

C 

Evt. sammenligning 

O 

Resultat/utfall