Sykepleie til pasient med hofteprotese - Kirurgiske senger SSK, Ortopedisk sengepost 4a

Omfang

Prosedyren omhandler pasienter med hofteprotese og gjelder for sykepleiere og hjelpepleiere ved Ortopedisk sengepost 4A

Hensikt

Sikre at pasienter som får operert inn en totalprotese i hoften får forsvarlig og god behandling.

Ansvar

Enhetsleder har ansvar for at prosedyren er tilgjengelig og kjent i avdelingen. Sykepleier og hjelpepleier som mottar pasienter som skal operere hofteprotese, har ansvar for å følge prosedyre.

Bakgrunn

Et kunstig hofteledd (totalprotese) er aktuelt for pasienter som har nedslitt hofteledd på grunn av hoftefeil, leddgikt, lårhalsbrudd eller alder slitasje. Brusken er ødelagt, kapselen har skrumpet inn og musklene rundt leddet er svekket.

UTREDNING, OBSERVASJON OG EVENTUELL KONSERVATIV BEHANDLING

Link til prosedyre

Fremgangsmåte

Pasienter som skal operere inn protese i hoften elektivt, kommer til forundersøkelse på poliklinikken ca. 14 dager før operasjonen. Her deltar de også på pasientskole

Noen få pasienter kommer til sengeposten som øyeblikkelig- hjelp på grunn av sequele etter Fractura Colli Femoris.

Pasientskole.

Mottak av pasient

Pasienter møter til operasjon på DK, operasjonsdagen.

Ved spesielle medisinske problemstillinger kan pasienten legges inn kvelden før

Mottak av Ortopediske øyeblikkelig-hjelp pasienter, Kirurgiske senger SSK, Ortopedisk sengepost 4a

KIRURGISK BEHANDLING
Pre operative forberedelser	Følg prosedyren	Klargjøring av Ortopediske pasienter til operasjon, Kirurgiske senger SSK
Operasjon	Operasjonen varer i 50-80 minutter. Den slitte hofteskålen blir skiftet ut med en protese av slitesterk plast. Det slitte leddhodet og lårhalsen blir fjernet for så å tilpasse en metallprotese i margkanalen i lårbeinet. Den kunstige hofteskålen støpes som regel fast med bensement mens protesen i margkanalen oftest festes uten sement. Totalprotese i hofte opereres med to ulike teknikker. Lateral tilgang (sidesnitt) eller fremre muskelbesparende tilgang.
Komplikasjoner	Infeksjon Betennelse omkring hofteprotesen Blodpropp Nervepåvirkning Luksasjons av hofteledd Benlengdeforskjell Løsning av protesen

POSTOPERATIV SYKEPLEIE
Sirkulasjon	Observer med tanke på blødning Vitale målinger i henhold til NEWS-score, oftere ved klinisk forverring
Eliminasjon	Folykateter skal seponeres på postoperativ
Hud/vev/sår	Såret dekkes av steril bandasje minimum 48 timer Bandasjen forsterkes ved gjennomsiv første 24 timer Dusjing tillates etter 48 timer Observere bandasjen og huden rundt minimum 1 gang pr vakt Bytt bandasje og inspiser såret utskrivelsesdagen
Aktivitet	Dersom operatør ikke har gitt andre restriksjoner, kan pasienten belaste fullt allerede på postoperativ avdeling Alle pasienter skal mobiliseres første dag Pleier skal være hos pasienten ved mobilisering etter operasjonen det første døgnet Pasienten skal gå med dobbeltsidig støtte når han er oppe - prekestol, rullator, krykker Bruk en stor pute mellom bena når pasienten skal snus i seng eller ligge i sideleie.
Restriksjoner	Pasienten må ikke krysse beina over midtlinjen, ikke addusere, flektere eller rotere. Pasienten må ikke sitte i mer enn 90˚vinkel.
Smerte	Kartlegge smerte og evaluere effekt av smertestillende ved hjelp av NRS Mål: NRS ≤ 3 i ro og i aktivitet
Antikoagulasjon profylakse	Klexane gis postoperativt Klexane brukes i 10 dager etter utskrivelse
Dagsplan	Følg prosedyren 	Dagsplan Blå gruppe: Protese kirurgi
Planlegging av utskrivelse	Forventet utskrivelsesdato: 1-2 postoperative dag Videre rehabilitering hos egen fysioterapeut. Ved behov for hjelp i hjemmet eller ytterligere rehabilitering sendes PLO melding til hjemkommune. Dette skal som hovedregel være avklart på forundersøkelsen Henvis ergoterapeut ved behov for hjelpemidler hjemme (krykker får de fra sengeposten) Utskrivelseskriterier: Såret er tørt, eller ubetydelig fuktig Pasienten kan utføre øvelsene sine og fortsette treningen hjemme Pasienten er oppegående og selvhjulpen så langt det lar seg gjøre Pasienten spiser og drikker Pasienten er ikke kvalm og er tilfredsstillende smertelindret av tabletter Annet: Behov for sykmelding Behov for resepter
Oppfølging	Ca. tre måneder etter operasjon vil pas få en SMS med et digitalt spørreskjema. Det er svarene pasienten gir, som avgjør om pasienten skal settes opp på kontrolltime. Suturer fjernes etter ca. 21dager hos egen lege.
Pasientinformasjon	Pasientene har fått denne informasjonen på forundersøkelsen	Hofteprotese - Pasientinformasjon SSK/ SSHF

Kryssreferanser

I.5.1.1-13	Hofteprotese - Pasientinformasjon SSK/ SSHF
II.SOK.KSK.4A.2.-4	Mottak av Ortopediske øyeblikkelig-hjelp pasienter, Kirurgiske senger SSK, Ortopedisk sengepost 4a
II.SOK.KSK.4A.2.-8	Klargjøring av Ortopediske pasienter til operasjon, Kirurgiske senger SSK
II.SOK.KSK.4A.2.4-11	Daglige rutiner fast track sengepost
II.SOK.KSK.4A.2.4-12	Rutiner for oppmøte og screening - fast track
II.SOK.KSK.4A.2.4-16	Pasientskole undervisning
II.SOK.KSK.4A.8-6	Dagsplan Blå gruppe: Protese kirurgi