Omfang

Prosedyren omhandler behandling og sykepleie til pasienter som får utført en vaginal hysterektomi .

Hensikt

Sikre at pasienter som får utført en vaginal hysterektomi får forsvarlig og god behandling.

Ansvar

Enhetsleder har ansvar for at prosedyren er tilgjengelig og kjent i avdelingen. Lege, sykepleier og hjelpepleier med ansvar for pasienter som får utført vaginal hysterektomi, har ansvar for å følge prosedyren.

Bakgrunn

Fjerning av livmor via skjeden evt. inkludert eggstokker og eggledere.

 

 

UTREDNING, OBSERVASJON OG BEHANDLING

Symptomer

  • Blødningsforstyrrelser
  • Myoma uteri
  • Smerter/dyspareuni/tyngdefølelse
  • uterusprolaps

Mottak av pasient

Planlegging av utskrivelse

  • Kartlegge behov for kommunal hjelp
  • Registrere PLO-kommune og sende PLO-helseopplysning (helst innen 24 timer)

Kunnskap/ utvikling

  • Muntlig og skriftlig informasjon om forventet forløp og forholdsregler

       Fjerning av livmoren via skjeden (vaginal hysterektomi) - Pasientinformasjon  SSHF

  • Samtale med operatør pre - og postoperativt
  • Tilstrebe utskrivningssamtale med lege på tomannshånd

 

KIRURGISK BEHANDLING

Preoperative forberedelser

  • Blodprøver ( elektiv gyn.op. m . blodtap) og EKG/Rtg. Thorax på pas over 60 år.
  • Anestesitilsyn ( kun hvis aktuelt på SSK)
  • Toilaxtube/miniklyx kvelden før.
  • Faste fra kl 2400, kan drikke (vann, saft ,te) inntil 2 timer før inngrep.
  • Utfylling av medisinkurve

          

Operasjonsdagen

 

Operasjon

 

 

  • Utføres i spinalbedøvelse eller vanlig narkose, evt. en kombinasjon av begge
  • Livmoren fjernes via skjeden, eggstokkene kan fjernes samtidig om de ligger greit til
  • Alle pasienter informeres om at det kan bli aktuelt å konvertere til laparotomi
  • Alle pasienter tappes for urin under og/eller ved avslutning av operasjon.

 

 

Postoperative

observasjoner

Sirkulasjon

  • Overvåkning intensivavdelingen. (Hvis pas har fått morfinspinal , skal hun overvåkes 6 timer på postop. før overflytting sengepost)
  • NEWS evt. morfinspinalskjemaobservasjoner. Obs.temp.
  • Moderat vaginalblødning. Må ikke tilta.
  • Obs myk abdomen.
  • Hgb 1. postoperative dag, evt. opr.dagen
  • Tromboseprofylakse

 

Ernæring

  • Intravenøst væske som forordnet.
  • Adm. kvalmestillende evt.
  • Drikke og spise etter kvalme/tilstand.

 

 Eliminasjon

  • Bør ha latt vannet innen 4- 6 timer etter tapping på opr. stua. Scanne blære evt.
  • SIK ved urinmengde >400 ml.
  • Tilstrebe resturin under 100 ml.
  • Obs. flatus evt. avføring dagen etter. Evt. behov for Duphalac.

 

Smerter

  • Smertestillende etter forordning. Vanligvis jevnlig paracetamol og NSAIDs, evt. opiater 1.døgn ved behov.  
  • Evaluere effekt av smertestillende, tilstrebe NRS≤3.

 

Aktivitet

  • Mobilisering
  • Pleier er hos pas. ved første mobilisering
  • Forsiktighet ved tunge løft

 

Seksualitet

  • Unngå samleie i seks -åtte uker

Utskrivelse

Oppfølging

  • Utskrives 1. dag evt. overflyttes pasienthotell

 

Utskrivelseskriterier

  • Pasienten må være oppegående og selvhjulpen
  • Pasienten spiser og drikker
  • Tilfredstillende smertelindret med tabletter
  • Stabil hgb og sparsom vag.blødning
  • Har spontan vannlatning , med resturin under 100 ml
  • Flatusavgang. Evt. behov for duphalac.
  • Informert om forventet forløp og forholdsregler. Obs. ikke bruke tampong,bade i sjø eller badekar.

 

Annet

  • Avklare behov for sykemelding og resept på smertestillende og.
  •  Evt. hormonbehandling hvis eggstokker er fjernet
  • Avklare behov for kontrolltime

[i]

 

 

 

 

Kryssreferanser

I.4.9.5-8

Journalskriving av gynekologiske pasienter SSHF

I.5.1.7-5

Fjerning av livmoren via skjeden (vaginal hysterektomi) - Pasientinformasjon  SSHF

II.SOA.AIO.SSA.2.5-8

Premedikasjon elektive voksne pasienter i døgnforløp • ANE SSA

II.SOA.AIO.OPA.4.10-7

Hårfjerning - Preoperative forberedelser - Operasjon - SSA

 

[i]