Omfang: Prosedyren gjelder for sykepleiere og hjelpepleiere.
Hensikt: Å sikre at pasienten får forsvarlig og god sykepleie/behandling.
Ansvar: Leder har ansvar for at prosedyren er tilgjengelig og kjent i avdelingen. Sykepleier som utfører prosedyren er ansvarlig for at prosedyren blir fulgt.
Definisjon: Transplantasjon av hud p.g.a. brannskade, sår eller traume.
Fremgangsmåte/ gjennomføring: Preoperativt: | - Forundersøkelser: blodprøver, rtg. thorax, Ekg, pre- og post-operativ fysioterapi, samtale med sykepleier, turnuslege, kirurg og anestesilege etter prosedyre
- Blodprøver: Kir/ort profil + INR hvis pasienten bruker Marevan
- Bestill INR og evt. fastende blodsukker som «straks/akuttprøve» til kl. 06.30 operasjonsdagen.
- Kirurg må «merke» pasienten før operasjon
- Faste fra kl. 24.00 – ikke spise fast føde etter kl. 2400. Kan drikke vann/saft/te/kaffe uten melk frem til 2 timer før oppmøte. Kan røyke, snuse, tygge tyggegummi eller suge på drops frem til 2 timer før oppmøte. Medisiner som skal operasjonsdagen kan svelges sammen med et lite glass vann frem til 1 time før operasjonen
- Samtale med turnuslege, kirurg, anestesilege og sykepleier
- Rtg. Thorax – forordnes av lege
- Tromboseprofylakse kvelden før - forordnes av lege
| Preoperative undersøkelser, ASA klassifikasjon SSK Antikoagulasjonsbehandling og kirurgi - SSHF Merking av operasjonsfelt i Kirurgiske og Ortopediske avdelinger SSHF Preoperativ faste - Voksne - SSF Hudtransplantasjon Pasientinformasjon SSHF PVK - Perifert venekateter - Innleggelse, stell og bruk hos voksne SSHF |
Operasjonsdagen: | - Dusje, rent tøy og ren seng
- Hårfjerning i operasjonsområdet
- Premedikasjon etter forordning av lege
- Antibiotika profylakse dersom indisert.
Første dose gis under oppstart av operasjon
- Blodsukker svar hvis diabetes - insulindrypp
| Premedikasjon voksne pasienter, Anestesi SSK Preoperativ hårfjerning, SSHF Antibiotikabruk i sykehus - nasjonal veileder, godkjent i SSHF. Diabetes, inneliggende pasienter med Diabetes mellitus til operasjon. Med. avd. SSK. (ARKIVERT) |
Postoperativt: | - Bandasjer over transplantasjonen, og evt. VAC bandasje, åpnes 5. p.o. dag.
- Husk å observere donorsted ifht infeksjon, og se etter at bandasjene ikke glir (grundig bandasjering)
- Donorsted skal vanligvis ikke skiftes de første dagene med mindre det er mistanke om infeksjon
| |
| - Immobilisering av pasient i 5 dager dersom hudtransplantatet på underekstremitet er bandasjert uten VAC, dvs. at pasienten kan opp i rullestol med foten hevet og i ro 1. p.o. dag. Pasienten kan ikke gå med krykker og lignende, med mindre operatør har gitt annen beskjed. Enkelte pasienter kan ha do-lov, men dette må avtales med kirurg individuelt.
| |
| - Basis/fast medikasjon - Obs. virkning/bivirkning etter NRS skala
- Paracet 1g x 4 - Evt. medikamenter ved behov - forordnet av lege | |
| - Pasienten kan spise ved ankomst avdeling
| |
| - Utskrivning etter transplantatet er avdekket
- Resept smertestillende ved behov
| |
Kryssreferanser
1) Antikoagulasjonsbehandling og kirurgi - SSHF
2) Merking av operasjonsfelt i Kirurgiske og Ortopediske avdelinger SSHF
3) Antibiotikaprofylakse - basert på nasjonal retningslinje
4) PVK - Perifert venekateter - Innleggelse, stell og bruk hos voksne SSHF
5) Preoperativ faste - Voksne - SSFPreoperativ faste - Voksne - SSF
6) Diabetes, inneliggende pasienter med Diabetes mellitus til operasjon. Med. avd. SSK. (ARKIVERT)
7) Preoperativ hårfjerning, SSHF
Eksterne referanser