Omfang: Prosedyren gjelder for sykepleiere og hjelpepleiere.

 

Ansvar: Leder har ansvar for at prosedyren er kjent og tilgjengelig i avdelingen. Sykepleier og hjelpepleier har ansvar for at prosedyren blir fulgt.

 

Definisjon: Når prostatakreft er påvist og det ikke er funnet spredning til skjelettet, kan det bli aktuelt med strålebehandling av prostata. Slik behandling forutsetter at det ikke er spredning til lymfeknutene i bekkenet. Noen av lymfeknutene fjernes og undersøkes av patolog.

Lymfeknuter i bekkenet kan fjernes enten ved åpen operasjon eller kikkhullskirurgi. Operasjonen utføres i narkose eller spinalbedøvelse. Ved kikkhullskirurgi legges tre til fire små snitt (1 cm) på nedre del av magen. Ved denne teknikken må ofte sædlederne deles for å komme til lymfeknutene. Det betyr at pasienten blir steril, men seksualfunksjonen er som før operasjonen.

 

Fremgangsmåte/ gjennomføring

Link til prosedyre

Preoperative rutiner:

 

 

  • Samtale med sykepleier, kirurg, turnuslege og anestesilege
          SSK: Forundersøkelser kirpol

      SSA: Kirurg opersjonsdagen

  • Blodprøver innkomstdagen:

      SSK: Profil Kir/ort, PSA + INR (Hvis pas bruker Marevan)

      SSA: Profil – lap. glandelstaging

  • Bestill INR hvis pasienten bruker Marevan, og fastende blod sukker hvis diabetes som ø-hjelp til:

      SSK: kl. 06.30 operasjonsdagen

      SSA: kl. 07.00 operasjonsdagen

  • Urinstix, evt. urinbaktus ved indikasjon på UVI – antibiotika forordnes av lege
  • Evt. rtg. thorax forordnet av turnuslege
  • Evt. EKG
  • Påtegning av kirurg

      SSK: dagen før operasjon
      SSA: operasjonsdagen

  • Faste før operasjon
  • Tromboseprofylakse s.c. forordnet av lege
  • Evt. venekanyle

 

Antikoagulasjonsbehandling og kirurgi - SSHF

 

Antibiotikaprofylakse urologi SSHF

 

Fjerning av lymfeknuter ved prostatakreft - lymfadenektomi  - Pasientinformasjon SSHF

 

Merking av operasjonsfelt i Kirurgiske og Ortopediske avdelinger SSHF

 

SSK: Faste før anestesi/operasjon -voksne Anestesi SSK

 

SSA: Preoperativ faste, voksne • ANE SSA

 

PVK - Perifert venekateter - Innleggelse, stell og bruk hos voksne SSHF

Operasjonsdagen:

 

  • Dusj, operasjonstøy + seng
  • Hårfjerning i operasjonsområdet
  • Premedikasjon forordnet av lege/anestesilege
  • Evt. intravenøst væske pga. fasting –
          SSK: henges opp senest kl. 12.00

Insulindrypp + fastende blodsukker ved diabetes
      SSK: Diabetespasienter som skal til operasjon

      SSA: GIK

  • INR svar hvis pasienten bruker Marevan

 

Preoperativ hårfjerning, SSHF

 

 

 

 

 

 

 

SSK: Diabetespasienter som skal til operasjon, Kirurgiske Senger SSK (ARKIVERT)

 

SSA: Diabetes mellitus: perioperativ behandling (GIK) (ARKIVERT)
 

Antikoagulasjonsbehandling og kirurgi - SSHF

Postoperativt:

Diurese:

 

  • Blærekateter – fjernes vanligvis neste morgen etter ordinasjon av lege
  • Observasjon av spontan vannlating etter fjerning av kateter

 

 

Sirkulasjon:

 

  • Obs BT + puls
  • Bestill blodprøvekontroll 1. p.o. dag: Hgb

 

 

Ernæring:

 

  • Kan drikke og spise operasjonskvelden

 

 

Mobilisering:

 

  • Operasjonskvelden/ 1. p.o dag

 

Smerter/velvære:

 

  • Smertestillende forordnet av lege
    Paracet, evt. NSAID, evt. Oxynorm.
    Noen kan ha luftsmerter i abdomen som forplanter seg helt opp til skulder region.

 

Hygiene:

 

 

 

  • Pasienten kan dusje 2-3 dager etter operasjonen
  • Huden er lukket med:
          SSK: intracutan sutur (SSK)

      SSA: clips som fjernes hos fastlege etter 14 dager
 

 

 

 

 

Kontroll:

 

  • Utskrives som regel dagen etter operasjon
  • Observer operasjonssnitt og skift bandasjer
    utskrivningsdagen
  • Skal fortsette med Paracet første 3 dager
  • Sykemelding – vanligvis 1-2 uker avhengig av yrke.
    Pasienter bør unngå tung fysisk aktivitet første 4 uker.
  • Poliklinisk kontroll etter 2-3 uker – svar på patologiske prøver

 

 

Kryss referanser

1)       Antikoagulasjonsbehandling og kirurgi - SSHF

2)       Merking av operasjonsfelt i Kirurgiske og Ortopediske avdelinger SSHF

3)       SSK: Faste før anestesi/operasjon -voksne Anestesi SSK
SSA: Preoperativ faste, voksne • ANE SSA

4)       PVK - Perifert venekateter - Innleggelse, stell og bruk hos voksne SSHF

5)       Preoperativ hårfjerning, SSHF

6)       SSK: Diabetespasienter som skal til operasjon, Kirurgiske Senger SSK (ARKIVERT)

SSA: Diabetes mellitus: perioperativ behandling (GIK) (ARKIVERT)

7)       Pasientinformasjon: Fjerning av lymfeknuter ved prostatakreft - lymfadenektomi SSHF

8)       Antibiotikaprofylakse urologi SSHF

9)       Antibiotikabruk i sykehus - nasjonal veileder, godkjent i SSHF.

 

Eksterne referanser

Bekkenglandelstaging ved prostatacancer: http://www.oncolex.no/en/Prostata/Prosedyrekatalog/BEHANDLING/Kirurgi.aspx?lg=procedureGroup