Vurdering av videre forløp for multitraumepasienter fra Ortopedisk avdeling SSHF til Enhet for spesialisert rehabilitering (ESR), Avdeling for rehabilitering (AFR), Klinikk Kristiansand, SSHF.Retningslinjen skal sikre at pasienter som skal overflyttes/utskrives opplever trygghet og forutsigbarhet, at pasienten får optimal rehabilitering etter BEON-prinsippet (Best Effektive OmsorgsNivå) til rett tid og at samarbeidende parter får relevant informasjon om pasienten tidligst mulig.
Retningslinjen gjelder for personalet som har ansvar for å vurdere
multitraumepasienter for videre forløp etter akuttbehandling.
Multitraumepasienter (se om
multitraume) som trenger rehabilitering i spesialisthelsetjenesten skal
overflyttes sømløst fra ortopedisk avdeling til rehabiliteringsavdelingen.
Ansvarlig sykepleier ved ortopedisk avdeling, sammen med
pasientansvarlig lege (PAL) og fysioterapeut har ansvar for å følge
retningslinjen ved planlegging av overflytting/utskriving av pasienter med
multitraume. Enhetsleder har ansvar for at retningslinjen er gjort kjent og
tilgjengelig i avdelingen.
Pasienten vurderes av PAL i forhold til behov for spesialisert
rehabilitering så tidlig som mulig i forløpet.
Pasienten vurderes etter følgende kriterier:
-
Pasienten skal ha vært oppegående med eller uten ganghjelpemidler
før den aktuelle skaden
-
Pasienten har et rehabiliteringspotensiale
-
Pasienten har innsikt og tar instruksjon
-
Pasienten er treningsmotivert
Sammen med ansvarlig sykepleier og fysioterapeut tar man opp med
pasienten hvilke ønsker og tanker om veien videre han/hun har. Pasienten får
skriftlig og muntlig informasjon om aktuelle rehabiliteringstilbud: AFR,
Sørlandets rehabiliteringssenter Eiken, evt Catosenteret, Sunnaas Sykehus HF,
kommunal rehabilitering på sykehjem eller i eget hjem, jamfør samarbeidsavtalen
mellom SSHF og kommunene på Agder.
Personalet bistår pasienten med å fylle ut søknadsskjema, i
praksis er det sykepleier og evt lege som fyller ut søknaden. Hvis pasienten
skal rehabiliteres ved AFR fylles «Anmodning om overflytting til AFR» ut av
sykepleier i DIPS og sendes til arbeidsgruppen «Henvisning AFR ESR-SSKo».
Følgende medisinske kriterier må være oppfylte før overflytting
-
Pasienten er medisinsk stabil (cardiopulmonalt)
-
Epiduralkateteret er fjernet og peroral analgeticum er utprøvd
-
Urinkateter er fjernet, eventuelt at videre plan vedrørende
vannlatingsproblem er skissert
-
Behov for blodtransfusjon er vurdert/gjennomført
-
Operasjonssårene er vurdert, eventuelt beskrevet planlagt
oppfølging
-
Mobilisering av pasient er startet
Dokumentasjon som skal følge pasienten ved overflytting til videre
opptrening/rehabilitering
Lege epikrise. Innhold etter standard i SSHF, men spesielt viktig
er aktuelle restriksjoner (belastning/bevegelse med varighet), planlagte
kontroller. Oppdatert medikamentliste.
o Ved
overflytting til AFR: epikrisen skal være godkjent i DIPS
o Ved
overflytting til andre rehabiliteringssentre: epikrisen skal følge med
pasienten
Kopi av epikrise fra OUS/annen regionssykehus (for AFR: hvis ikke
scannet i journalen)
kopi av medisinark
Kontaktpersoner ved AFR-SSHF:
Inntakskoordinator og sykepleier Sindre Steen
Enhetsleder og sykepleier Linda Somdal
Overlege Reinhild Lange
Kontaktpersoner ved SSK:
Enhetsleder og sykepleier Linda A Stiansen Johansson
Avdelingsoverlege Øystein Berg
Kontaktpersoner ved SSA:
Enhetsleder og sykepleier Sissel Ganes
Avdelingsoverlege Svein Erik Mjåland
Kryssreferanser
Multitraume-
om multitraume, AFR