Hensikt
Retningslinjen skal kvalitetssikre mottak av amputasjonspasienter ved Enhet for spesialisert rehabilitering (ESR).
Gjelder for:
Sykepleiere ESR
Handling
- Innkomstsamtale
- Foretas sammen med lege på pasientens rom snarest etter at pasienten har ankommet avdelingen
- Innhente nødvendige opplysninger om pasienten med utgangspunkt i Kartleggingsnotat (SPL Kartlegging) i DIPS. Viktig å kartlegge nåværende funksjon, tidligere funksjon, medisinske forhold som ernæring, blære/ tarmfunksjon, smerteopplevelse, sosiale forhold som familietilknytning, boforhold og evt. arbeidsforhold og kommunale tjenester fra tidligere.
- Undersøkelse av gjenværende fot.
- Undersøkelse av amputasjonsstumpen, og bildetaking. Legg på adekvat bandasje
- Blodtrykk, puls og temperaturmåling gjøres av sykepleiere før innkomstsamtalen
- Registrering av pårørendeopplysninger
- Gi informasjon om behandlingsforløpet. Gi pasientbrosjyre om benamputasjon
- Journalføring i DIPS
- Opprette SPL Kartlegging i DIPS
- Opprette/ajourføre behandlingsplan og tverrfaglig rehabiliteringsplan
- Opprette og skåre Barthel ADL indeks i løpet av det første døgnet pasienten er innlagt
- Opprette dokumentet Ernæring risikovurdering under fanen Trygg pleie i DIPS og registrere relevante opplysninger for vurdering av risiko for ernæringssvikt
- Overføre bilder til nytt dokument “Foto fra ekstern enhet” i DIPS
- Registrere evt. innleverte eiendeler i DIPS
- Sende pleie- og omsorgsmelding (PLO) ved behov
- Annet:
- Fylle opp pasientens skuff i medisintrallen i henhold til legens forordning
- Organisere pasientens timeplan og sjekkliste i tverrfaglig perm
- Skrive opp pasientens navn på tavler
- Registrere evt. særskilt behov i forhold til kost
- Registrere dato for seponering av suturer
Kryssreferanser