Hensikt:

Retningslinjen skal klargjøre ansvar og oppgaver i forbindelse med mottak av ny pasient til primæropphold etter traumatisk hjerneskade (TBI)

Gjelder for:

Tverrfaglig team ved Enhet for spesialisert rehabilitering (ESR)

Grunnlagsinformasjon:

ESR mottar pasienter med TBI fra Agderfylkene, Telemark og Vestfold.

Handling:

Pasientansvarlig sykepleier koordinerer oppgavene vedrørende mottak av ny pasient.  Alle i det tverrfaglige teamet har ansvar for å oppdatere seg på aktuell dokumentasjon om pasienten.

Oppstartsmøte:

Oppstartsmøte bør tilbys alle ATBI-pasienter og deres pårørende kort tid etter innleggelse.

Varighet: ca. 20 min. Relevante fagpersoner i det tverrfaglige teamet tilstreber å delta på møtet. Det vurderes i hvert enkelt tilfelle om pasient skal være med. Lege som har tatt imot pasienten leder oppstartsmøtet og lager et notat i DIPS.

Innhold i møtet:

- Gi informasjon om tilbudet i ESR

- Kort presentasjon av det tverrfaglige teamet

- Informasjon om rehabiliteringsforløpet

- Innhente relevant informasjon om pasient f.eks. med premorbidskjema

- Etablere god kontakt med pasient og pårørende

Sykepleier:

Se eget dokument: “Mottak (sykepleier) ved innkomst”

Lege:

• Gjennomføre innkomstsamtale og en orienterende undersøkelse. Sikre ivaretakelse av pasient og pårørende, gi informasjon/undervisning om hjernen og prinsipper for rehabilitering.
• Innkomstjournal i DIPS.
• Gjennomgå medisinliste i Metavision
• Skrive inn plan og mål i Metavision med tanke på observasjon og overvåkning av pasient
• Rekvirere blodprøver

Relevante terapeuter fra tverrfaglig team:

• Hilse på pasient første dag av oppholdet
• Levere ut nødvendige tekniske hjelpemidler
• Vurdere fare for fall / trykksår (trygg pleie)
• Iverksette nødvendige tverrfaglige prosedyrer og rutiner

Merkantilt personell:

• Lager innkomstmappe med pasientarmbånd, klistrelapper og sjekkliste 
• Ved behov - skanne nødvendig dokumentasjon inn i DIPS første dagen av oppholdet.

Kryssreferanser: