Utredning, observasjon og evt konservativ behandling

Link til prosedyre

Før operasjon

• SSK: Forundersøkelse utføres uken før innleggelse
• SSA: Forundersøkelse lettpostt 1-2 uker før operasjonen
• SSA: blodprøver: SSA profil URS
• SSK: blodprøver på «Poliklinikk for blodprøvetaking» -
  ”Kir/ort profiler – URS profil ”
  Ved blodprøvesvar utenfor referanseområdet melder sykepleier ifra til ansvarlig lege/røntgen så raskt som mulig.
• EKG - tas av alle over 60 år eller kjent hjertelidelse
• Evt. rtg. thorax forordnet av LIS 1
• Urinstix, Urin pH, urinbaktus tas av alle pasienter
• Gi beskjed til operatør hvis det er utslag på stix – antibiotika forordnes av lege
• samtale med sykepleier, LIS 1, kirurg

Knusing av nyrestein - ureter renoskopi - URS med lithotripsi - Pasientinformasjon SSHF

Behandling

Link til prosedyre

Innleggelse:

• SSK/SSA: Sammedagsinnleggelse til Lettpost

Kriterier for innleggelse eller overflytting til Kirurgisk lettpost

Innleggelsesdagen 

• SSK: Blodprøver – Screening, evt. INR, evt. fastende blodsukker ved diabetes:
• ved sammedagsinnleggelse på lettpost - tas på «poliklinikk for blodprøvetaking» som akuttprøve om morgenen før innleggelse
• SSA: Blodprøver: screening, evt. INR kl. 07.00 runden (spesiell avtale)
• Bestill som ø-hjelp til tidlig operasjonsdagen
•  INR hvis Marevan og fastende blod sukker hvis diabetes
• Faste før operasjon -
  Ikke drikke/spise fast føde etter kl. 24.00. Pasienten kan drikke vann/saft/kaffe uten melk, røyke, snuse, tygge tyggegummi eller suge på drops frem til 2 timer før operasjonen. Medisiner operasjonsdagen kan svelges sammen med et lite glass vann frem til 1 time før operasjonen

Antikoagulasjonsbehandling og kirurgi - SSHF
 

Antibiotikabruk i sykehus - nasjonal veileder, godkjent i SSHF.

SSK: Faste før anestesi/operasjon -voksne Anestesi SSK
 

SSA:Preoperativ faste, voksne • ANE SSA

Knusing av nyrestein - ureter renoskopi - URS med lithotripsi - Pasientinformasjon SSHF

Merking av operasjonsfelt i Kirurgiske og Ortopediske avdelinger SSHF

PVK - Perifert venekateter - Innleggelse, stell og bruk hos voksne SSHF

Operasjonsdagen:

• Dusj, operasjonstøy + seng
• Premedikasjon forordnet av lege/anestesilege
• Evt. væske intravenøst pga fasting
• Fastende blodsukkersvar hvis pasienten har diabetes + Insulindrypp ved diabetes/GIK (SSA) 
• Evt. venekanyle
• INR svar hvis pasienten bruker Marevan
• Fyll ut sjekklisten på operasjonsmeldingen i DIPS
• Kirurg «merker» pasienten før operasjonen

Premedikasjon før anestesi (voksne) (ARKIVERT)

SSK: Diabetes, inneliggende pasienter med Diabetes mellitus til operasjon. Med. avd. SSK. (ARKIVERT)

SSA: Diabetes mellitus: perioperativ behandling (GIK) (ARKIVERT)

Antikoagulasjonsbehandling og kirurgi - SSHF

Postoperativt:

Diurese:

• Pasienten kommer tilbake til avdelingen samme dag
• Blærekateter - fjernes vanligvis operasjonskvelden etter ordinasjon av lege
• Observasjon av spontan vannlating etter fjerning
• Pasienten får noen ganger innlagt JJ-stent i forbindelse med inngrepet. En JJ-stent er et innvendig kateter som legges i urinlederen fra nyren ned til blæren for å sikre passasje av urin fra nyren og ned til blæren. JJ-stenten kan fjernes etter 2-14 dager. Hvis stenten kun skal ligge i et par dager, er det festet 2 tråder til enden av JJ-stenten. Trådene kommer ut av urinrøret og er festet med tape på innsiden av låret til pasienten. Stenten kan trekkes forsiktig ut av sykepleier etter ordinasjon av lege.
•          JJ-stenten kan gi smerter i lysken i tillegg til litt svie og ubehag ved vannlating. Smertene kan komme av de knuste steinbitene som forsvinner med urinen. I tillegg kan JJ-stenten komme borti blæreveggen og gi blærespasmer. Det er helt vanlig med litt blod i urinen de første dagene etter operasjonen.

Innleggelse av urinlederstent via urinrøret - JJstent - Pasientinformasjon SSHF

Observasjoner, stell, og fjerning av dren, bølgedren og pigtailkateter Kirurgiske senger SSHF

Ernæring

• Kan drikke og spise operasjonskvelden

Smerter

• Obs smerter - pasienten bør stå på Voltaren/ Tramadol og Paracet som smertestillende. Ved kraftigere smerter kan gis Oxynorm per os/evt. iv 2,5-5 mg etter legens ordinasjon

Kontroll:

• Utskrivelse om ettermiddagen/ kvelden på operasjonsdagen
• Dersom innlagt pasient skjer vanligvis utskrivelse første dag etter operasjonen.  
  Pasienten bør være litt forsiktig ifht. fysisk aktivitet så lenge JJ-stenten ligger inne, og informeres om at ved tegn til infeksjon, bl.a. feber eller UVI skal fastlegen/legevakt kontaktes.
• Hvis JJ-stenten skal fjernes om 2 – 14 dager så bestilles time på uropol til fjerning. Noen pasienter settes opp til rtg kontroll samt time på uro.pol (ofte som ringetime). Operatøren avgjør hvordan pasienten skal kontrolleres.
• Resept på smertestillende og evt. sykemelding.