HENSIKT

Sikre at legemidler blir håndtert forsvarlig og i henhold til gjeldende lover og forskrifter.

OMFANG

Gjelder alt personale som håndterer legemidler.

ANSVAR

Godkjent sykepleier/vernepleier og lege som etter individuell kompetansevurdering innehar legemiddelhåndteringsoppgaver, kan håndtere legemidler, og sykehusapotekets ansatte II.KPH.PSA.3-26 Apotekstyrt legemiddellager (ASL) i Nybygg psykisk helse Kristiansand (NPK)

FREMGANGSMÅTE

Bestilling

• Alle legemidler som er en del av enhetens basissortiment for legemidler bestilles automatisk av medisinkabinettene ut fra enhetens basisliste. Det er sykehusapoteket som har ansvar for bestillingen til enhetens basissortiment II.KPH.PSA.3-26 Apotekstyrt legemiddellager (ASL) i Nybygg psykisk helse Kristiansand (NPK)

• Ved bestilling av legemidler utenom basislisten og av legemidler fra basislisten ved forbruk som overgår den beholdningen som finnes i medisinkabinettet benyttes TønSys som er sykehusapotekenes elektroniske bestillingssystem.
• Ved alle bestillinger utenom basislisten bestilles en mengde tilsvarende forventet forbruk basert på ordinasjonene på det aktuelle legemiddelet i enheten.
• Navnet på legen i enheten som har godkjent bestillingen skal påføres bestilling av legemidler utenom basisliste i TønSys.

Bestillingstilgang i TønSys

• Opplæring og tilgang til TønSys-systemet gis av en TønSys superbruker etter godkjennelse av enhetsleder. Brukerveiledning finnes i TønSys.
• Sykepleier eller vernepleier skal ha gjennomført kurset TønSys for bestiller før man får tilgang.
• Enhetsleder eller en TønSys superbruker har oversikt, og følger opp dette på enheten.

Oppbevaring

Legemidler skal oppbevares i henhold til prosedyre II.KPH.PSA.3-12 Oppbevaring av legemidler i Nybygg psykisk helse Kristiansand (NPK)

Istandgjøring

Legemidler istandgjøres etter skriftlig ordinasjon fra lege etter prosedyre Ordinasjon av legemidler på døgnenhet i KPH, og i henhold til II.KPH.PSA.3-10 Istandgjøring og administrering av legemidler i Nybygg psykisk helse Kristiansand (NPK)

Utdeling

Istandgjorte legemidler kontrolleres mot den skriftlige ordinasjonen, og utdeling skjer i henhold til II.KPH.PSA.3-10 Istandgjøring og administrering av legemidler i Nybygg psykisk helse Kristiansand (NPK)

Dokumentasjon

Alle trinn i legemiddelhåndteringen skal dokumenteres i elektronisk kurve.

Retur/kassasjon

• Legemidler som ikke lenger brukes ved enheten kan returneres sykehusapoteket for kreditering dersom holdbarheten er god og forpakningen er hel. 
• Legemidler som kasseres ved enheten skal legges i egen beholder som returneres apoteket for destruksjon.
• Kassasjon av A- og B- preparater gjøres i henhold til II.KPH.PSA.1-35 Kontroll av A- og B-preparater ved Nybygg psykisk helse Kristiansand (NPK)
• Legemidler som er utgått på dato fjernes fra medisinkabintettet av sykehusapoteket for destruksjon.

Kontroll og oppfølging

• Det skal føres løpende kontroll med A- og B- preparater i henhold til II.KPH.PSA.1-35 Kontroll av A- og B-preparater ved Nybygg psykisk helse Kristiansand (NPK)
• Alle avvik i forbindelse med legemiddelhåndtering, inkludert manglende dokumentasjon, skal meldes som uønsket hendelse i kvalitetsportalen, og enhetsleder skal informeres.

Opplæring

• Ansatte som håndterer legemidler skal gis anledning til nødvendig og kontinuerlig opplæring. I PSA Kristiansand gjelder dette særlig opplæring på medisinkabinett før man håndterer legemidler. 

Vurdering og dokumentasjon av kompetanse er beskrevet i prosedyre Legemiddelhåndtering KPH - Individuell kompetansevurdering

Kryssreferanser

II.KPH.PSA.3-12 Oppbevaring av legemidler i Nybygg psykisk helse Kristiansand (NPK)

II.KPH.PSA.3-26 Apotekstyrt legemiddellager (ASL) i Nybygg psykisk helse Kristiansand (NPK)

II.KPH.PSA.3-10 Istandgjøring og administrering av legemidler i Nybygg psykisk helse Kristiansand (NPK)

II.KPH.PSA.1-35 Kontroll av A- og B-preparater ved Nybygg psykisk helse Kristiansand (NPK)

Eksterne referanser