Hensikt:

Sjekklisten skal klargjøre ansvarsområder og oppgaver for personalet ved utskriving av pasient.

Gjelder for:

Alle ansatte i Enhet for spesialisert rehabilitering (ESR).

Handling:

Tverrfaglig team:

Det avtales i tverrfaglig team hvem som tar ansvar for koding og godkjenner tverrfaglig rehabiliteringsplan.

Sykepleietjenesten:

Se eget dokument.

Lege:

• Foreta utskrivningssamtale med pasienten der det informeres om videre oppfølging. Pasienten får med seg nødvendige resepter og skriftlig informasjon om videre bilkjøring.
• Diktere epikrise. Denne sendes til fastlege og aktuelle kommunale instanser.

 Fysioterapeut/ergoterapeut:

• Foretar undersøkelse/avslutningssamtale. 
• Gi råd i forhold til mestring av hverdagen.
• Skrive monofaglig sammenfatning/sluttnotat. Sende sammenfatning til eventuell oppfølgende terapeut.  
• Ved behov å være behjelpelig med å opprette kontakt med oppfølgende terapeut.
• Sjekke at nødvendig hjelpemidler som er bestilt er på plass, eventuelt utlån fra kommunalt lager.  

Logoped:

• Henvise aktuelle pasienter til Voksenopplæringen.
• Epikrise sendes med pasient til behandlende logoped i Voksenopplæringen.

Kryssreferanser:

Eksterne referanser:

-          Helsepersonelloven §39

-          SMI skolen (Skolen for sosialmedisinske institusjoner)