Retningslinjen skal bidra til å kvalitetssikre ergoterapeutiske tiltak hos pasienter med traumatisk hjerneskade (TBI) ved Enhet for spesialisert rehabilitering (ESR).
Gjelder for:
Ergoterapeuter i ESR som arbeider med pasienter med TBI.
Grunnlagsinformasjon:
Tiltakene som utføres av og med ergoterapeut kan være av monofaglig art, men vil alltid være en del av en tverrfaglig tilnærming hvor tiltak utarbeides i samarbeid med det tverrfaglige teamet. Et viktig prinsipp er at pasienten mobiliseres raskt for å unngå komplikasjoner og forebygge senskader.
Funksjonsnivået til denne pasientgruppen inneholder store variasjoner, alt fra pasienter med betydelig redusert bevissthet og fullt pleietrengende til oppegående pasienter uten tydelige kognitive utfall. Det vil derfor alltid være en individuell vurdering på hvilke av tiltakene som vil være aktuell for de ulike pasientene.
Handling:
Ut ifra funksjonsnivå igangsettes det ulike tiltak hos pasienten med TBI. Her forsøkes det å ta utgangspunkt i aktivitetshistorie og mål i rehabiliteringsplanen.
Aktuelle ergoterapeutiske tiltak som iverksettes kan være:
Tiltak/Mål | Beskrivelse | |
Kropps-funksjoner og -strukturer | Guiding | ESR. Ergoterapi - Pleiende guiding etter prinsipper Affolter konseptet ESR. Ergoterapi - Elementær guiding etter Affolter prinsipper. |
Ortose | I samarbeid med behandlende fysioterapeut vurderes det håndortose til pasienten med hyper-/hypoton muskulatur, parese eller paralyse. Igangsetting av tiltak gjøres gradvis og i samarbeid med sykepleiegruppen | |
Skjerming | Det kan igangsettes skjermingstiltak for pasienten i posttarumatisk forvirringstilstand (PTF). Dette for å sikre stimulering men unngå overstimulering samt å hjelpe pasienten til en bedre forankring av seg selv og sine omgivelser. | |
Tilpasning av trykkavlastningsmadrass og sittepute. | Det vurderes fortløpende om pasienten trenger trykkforebyggende eller trykkavlastende madrass eller sittepute. Igangsetting av tiltak gjennomføres i samarbeid med sykepleiegruppen | |
ESR. Ergoterapi - Informasjon om riktig bruk av Roho sittepute ESR. Ergoterapi -Tilpasning av Quadro select Roho sittepute | ||
Sansestimulerende tiltak: | Ulike sansestimulerende tiltak iverksettes. Hensikten kan være å oppnå kontakt, økt arousel, ro og hvile eller som en forankring av pasienten. ESR. Ergoterapi - Børsting og leddkompresjon instruksjon
| |
Børsting og leddkompresjon, kugledyne, musikk, ut i naturen, naturen inn til pasienten, bilder, diagonale bevegelser, etc. | ||
Aktivitet | P-Adl trening | P-adl er personnære aktiviteter i dagliglivet som personlig hygiene, av- og påkledning, spising, forflytning og toalettbesøk. Ved behov legges det etter kartlegging en plan for p-adl trening. Implementering i samarbeid med sykepleiegruppen, som dokumenterer i behandlingsplanen. |
I-Adl trening | I-adl trening er mer komplekse aktiviteter som matlaging, husarbeid og bruk av telefon og offentlig transportmidler, samt aktiviteter knyttet til innkjøp og ivaretakelse av egen økonomi. | |
Trening i forhold til delfunksjoner | Eksempelvis trening av motorikk, sensibilitet og struktur. Disse tiltak igangsettes i ergoterapien og kan evt. i tillegg gis skriftlig til pasienten som egentrening. Det legges opp trening av spesifikke ferdigheter ut i fra seneste kartlegging. | |
Hjelpmiddeltilpasning og hjelpemiddelsøknad | Ulike rutiner om hjelpemiddelformidling og samarbeide med NAV hjelpemiddelsentralen finnes under kryssreferanser. | |
Deltakelse | Hjemmebesøk og hjemmetrening | Når det vurderes hjemmebesøk/-trening kan hensikten være å kartlegge muligheten for aktivitet og deltakelse hjemme. Det kan også legges opp til trening av ulike ferdigheter på en hjemmetrening. |
Forberedelse av permisjon | Ved permisjon legges planer og lages avtaler med pasienten i forhold til hva som skal / kan / bør prioriteres i løpet av permisjonen, dette følges opp igjen etter permisjonen. | |
Miljøfaktorer | Tilrettelegging i bolig | Ulike rutiner om hjelpemiddelformidling og samarbeide med NAV hjelpemiddelsentralen finnes under kryssreferanser. |
Samarbeide med 1. linjetjenesten. | Det tas kontakt med oppfølgende ergoterapeut når en ser behov for samarbeide rundt pasienten. Ergoterapiepikrise sendes da med pasienten. 1. linjetjenesten kan også inviteres til hospitering og samarbeidsmøte. |
Kryssreferanser: